antrální vazodilatace
Úvod
Úvod do anodální vazodilatace Žaludeční anodální vazodilatace (GAVE) endoskopicky ukazuje, že dilatační krevní cévy jsou červeně pruhované podél horní části slizničního záhybu do pylorusu, což je stripovaná vazodilatace žaludečních sinusů (S-GAVE), protože jeho vzhled připomíná kůru melounu. Pruhy na něm se také nazývají vodní meloun (WS). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie z nedostatku železa
Patogen
Příčina anodální vazodilatace
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění není dosud známa a patogeneze není jasná. Zda je to nezávislé onemocnění nebo doprovodné onemocnění určitého onemocnění, je třeba dále zkoumat. Následující je koncentrovanější pohled.
1. Souvisí s portální hypertenzí: Někteří pacienti jsou doprovázeni cirhózou současně, proto se předpokládá, že toto onemocnění je zvláštním typem portální hypertenzní gastropatie, a proto se předpokládá, že antrální erythema erythema je projevem podobných vaskulárních roztočů na žaludeční sliznici, 6 mužů. Pacienti s transplantací kostní dřeně s WS, všichni pacienti s gastrointestinálním krvácením do 3 měsíců po transplantaci a žilní obstrukční onemocnění jater a krevní destičky pod 30 × 109 / l během krvácení a dalších 5 případů transplantace kostní dřeně po diagnóze Pacienti s GAVE mají také žilní obstrukční onemocnění jater, což naznačuje, že onemocnění jater je spojeno s onemocněním, ale podobné gastrointestinální nálezy u pacientů s cirhózou nebyly nalezeny a angiografické a patologické vyšetření neposkytují definitivní důkazy.
2. Vztah s prolapsem žaludeční sliznice: Někteří vědci se domnívají, že když žaludeční motilita způsobuje prolaps žaludeční antrum sliznice, uvolní se sliznice napnutá a stlačená pylorusem, aby vytvořila několik podélných záhybů, a krevní cévy v sliznici také následují Růst, zvlnění a dilatace, doprovázená slizniční reaktivní hyperplázií a lamina propria fibrózou, jedinečné gastroskopické nálezy a patologické projevy tohoto onemocnění mohou díky silné kontrakci antrum a pylorických svalů vést k chronické intravaskulární sliznici Intermitentní nedostatečnost obstrukce a dilatace, protože většina GAVE není doprovázena prolapsem žaludeční sliznice, takže existuje mnoho disidentů.
3. Mezenterická cévní okluze: Předpokládá se, že toto onemocnění může být sekundární lézí mezenterické cévní okluze Morfologické a patologické studie vazodilatace tlustého střeva u starších pacientů ukazují, že onemocnění je způsobeno dlouhodobou intermitentní nedostatečností střevních sliznic. Je to degenerativní změna, která se objevuje s věkem. Někteří lidé si myslí, že tento mechanismus lze také použít k vysvětlení nemoci.
4. Vztah k dalším průvodním onemocněním: Mnoho pacientů je doprovázeno atrofickou gastritidou, infekcí Helicobacter pylori, hypertenzí, arteriosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, pernicemi anémií, cukrovkou, onemocněním pojivové tkáně, divertiklem střeva, hiátem jícnu Hemoroidy, chronické obstrukční plicní onemocnění a plicní fibróza atd., Zda tato onemocnění mají určitý vztah k výskytu tohoto onemocnění, je ještě třeba prozkoumat.
(dvě) patogeneze
Mikroskopické léze vykazovaly slizniční hyperplázii, otoky, sliznice a submukózy velké množství kapilár a venul bylo významně rozšířeno, zdeformováno a přetíženo a difúzní nebo fokální retikulární distribuce, charakteristické patologické projevy choroby, viditelná vlákna v krevních cévách Proteinový sloupec a malý trombus, někdy doprovázený dilatací malých tepen a lymfatických cév, ale bez důkazu vaskulární malformace nebo dysplasie, viditelné fibromuskulární hyperplazie v lamina propria, spojené s hyperplázií pojivové tkáně a fibrózou a neuroendokrinní Proliferace buněk, léze jsou soustředěny v antrum žaludku, ale sliznice nemá zjevný zánět nebo pouze mírný nespecifický chronický zánět.Když je vyříznutý vzorek žaludku vypuštěn z krve, je vidět, že červený pruh antrum vybledne nebo zmizí.
Prevence
Prevence vazodilatace žaludečních dutin
Protože příčina tohoto onemocnění není dosud známa, může prevence souvisejících nemocí způsobit GAVE (např. Portální hypertenze, prolaps žaludeční sliznice, atrofická gastritida, hypertenze atd.).
Komplikace
Komplikace vazodilatace žaludečních dutin Komplikace anémie z nedostatku železa
V důsledku dlouhodobé ztráty krve zažívacího traktu mají pacienti těžkou anémii s nedostatkem železa, hemoglobin je méně než 70 g / l, což je celkem běžné.
Příznak
Příznaky anodální vazodilatace běžné příznaky opakovaná hemateméza a anémie z nedostatku železa
Hlavními klinickými projevy jsou dlouhodobé recesivní krvácení do zažívacího traktu. Okultní krevní test stolice je trvale pozitivní. Ztráta krve může dosáhnout 100-200 ml za den, což může být doprovázeno melenou a hematemézou. Průběh nemoci může v důsledku dlouhodobého trávení trvat několik let až několik desetiletí. Ztráta krve, pacienti mají těžkou anémii s nedostatkem železa, hemoglobin je méně než 70 g / l, což je celkem běžné, většina pacientů potřebuje opakovanou krevní transfúzi ke zlepšení stavu těžké anémie, kromě těžké anémie, fyzického vyšetření, žádné abnormální nálezy, anamnéza, rodinná anamnéza Fyzikální vyšetření a laboratorní testy také nepodněcují vrozené vaskulární onemocnění, jako jsou důkazy a projevy dědičného tělangiektázie, někteří pacienti s cirhózou, chronická atrofická gastritida, systémová skleróza.
Přezkoumat
Vyšetření anodální vazodilatace
Především u anémie z nedostatku železa mohou mít někteří pacienti trombocytopenii.
1. Vzhled gastroskopu: Endoskopické nálezy GAVE jsou rozděleny do dvou typů: bodový a proužkový tvar podle charakteristik anodální vazodilatace popsané Minakem: bodová antrální vazodilatace (obr. 2) ukazuje, že dilatační krevní cévy jsou červené a rovnoměrně rozptýlené. Sexuální distribuce v antru žaludku, vazodilatace proužků (obr. 3) vykazovala několik dlouhých žlutých hřebenů připomínajících mukózní záhyby, uspořádaných radiálně od pylorusu k antrum žaludku podél dlouhé osy žaludku a povrchu pruhového hřebene Plně sousedící jasně červená nebo tmavě červená kulatá nebo oválná erytém, která vytváří jedinečný pruhový vzhled připomínající meloun s jasnými hranicemi, normální intersticiální sliznici, neporušený, bez eroze, bez ohledu na typ, viditelný pouhým okem Erytém se skládá z velkého počtu zdeformovaných, spirálně nebo suklických cév, od špičky jehly po 5 mm. Biopsie kleště komprimují erytém, což je patrné, že rychle zmizí. Erytém je krvácení po biopsii a také spontánní krvácení. Přerušené krvácení s kontrakcí antrum žaludku a léze jednotlivých pacientů sahají až do břicha dvanáctníku nebo do dna žaludku.
2. Endoskopická ultrasonografie: Antrální sliznice je zahuštěna a sliznice a sliznice jsou houby.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace vazodilatace žaludečních dutin
Diagnostické body
Gastroskop může jasně identifikovat charakteristické projevy červených pruhů nebo difuzního erytému v antru antrum. Patologické vyšetření lamina propria je také výrazně rozšířeno a pohmožděné, s žádnými nebo pouze mírnými zánětlivými změnami. Velmi vzácný u jiných typů žaludečních a žaludečních cévních onemocnění, je považován za jedinečný pro GAVE, takže diagnóza tohoto onemocnění není obtížná, červené sinusové léze nebo difúzní erytémové léze nalezené v gastroskopii, dokonce podobné krvácení Patologie gastritidy by měla brát v úvahu možnost GAVE a být diagnostikována podle patologického vyšetření.
Vyznačuje se především různými typy žaludečních chorob a žaludečních cév.
Diferenciální diagnostika
1. Portální hypertenzní gastropatie (PHG) Léze PHG se vyskytují většinou v pozadí. Na sliznici pod gastroskopem jsou specifické mozaikové příznaky. Vyrážka šarlatové horečky a třešňové červené skvrny se v histologii liší. Z hlediska léčby je léčba PHG Léčiva a další opatření ke snížení tlaku v portálu jsou základem, zatímco GAVE používá endoskopickou laserovou koagulaci pro dobré výsledky.
2. Ostatní: Musí být vyloučena gastritida spojená s Helicobacter pylori (Hp), alkoholická gastritida, žaludeční mukózní eroze, gastritida související s léčivem, biliární gastritida, žaludeční vaskulární dysplazie atd. A žádný z vzorků vodní melounové kůže specifické pro GAVE Endoskopické rysy nemají žádnou jedinečnou histopatologickou diagnózu a lze je snadno identifikovat.
