Yaws
Úvod
Úvod do yawsovy choroby Yaws (yaws), také známý jako frambesiatropica, je kontaktní kožní infekce způsobená jemnými poddruhy Treponema pallidum a vyskytuje se převážně v některých tropických venkovských oblastech, většinou u dětí a dospívajících. Čínské Jiangsu, Guangdong, Fujian, Guangxi, Tchaj-wan a další regiony byly rozptýleny nebo regionálně oblíbené. Tato nemoc však byla eradikována v polovině šedesátých let a tato choroba stále převládá v rovníkových liniích v Africe, Střední a Jižní Americe, jihovýchodní Asii a Oceánii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: většinou u dětí a dospívajících Způsob přenosu: kontaktní sexuální přenos Komplikace: periostitida
Patogen
Příčina yaws
Patogenní infekce (35%):
Patogenem yaws jsou T. poddruh Treponema pallidum, také známý jako yaspose, který patří do rodu Treponema Treponema pallidum a Pinus pallidum. Je morfologický, sportovní, obtížně zbarvitelný a nemůže být in vitro. Z hlediska biologických charakteristik, jako je kultura, jsou tři spirochety v zásadě stejné a sérologické reakce jsou od sebe také nerozeznatelné.
Patogeneze
Hlavním patologickým rysem yawsovy choroby je poškození kůže, aspirin vstupuje do krve z poškozené kůže, která je pomalejší než syfilis, což způsobuje zasažení kosti, lymfatických uzlin a vzdálené kůže. , edém, tvorba mikroabscesu, velké množství zívnutí v spinální vrstvě, hyperplázie bradavek, zahušťování bradavek, hyperkeratóza epitelu, epidermální ulcerace, nadměrný suchý exsudát, difúzní periostitida a dlouhé kortikální uvolnění Brzy zívnutí, endometritida lze pozorovat u pokročilých lézí, ulcerózních granulomatózních uzlů, dásní kůže a kostí a kostní léze mohou způsobit rozsáhlé deformace.
Prevence
Prevence onemocnění Yass
Protože je nemoc kontaktním infekčním onemocněním, je třeba se vyhnout kontaktu s pacienty s řasami a zabránit úrazům kůže a kousnutí hmyzem. Zůstaňte optimističtí a šťastní. Dlouhodobý duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoce způsobí, že rovnováha v mozkové kůře je excitační a inhibiční proces, nevyváženost, takže je třeba udržovat šťastnou náladu.
Komplikace
Komplikace střevní choroby Komplikace periostitida
Destruktivní nazofaryngitida, rinojekóza, osteitida s více prsty (prst na noze), artritida prstů, humánní periostitida (šavle).
Příznak
Příznaky yaws příznaků Časté příznaky zimnice a pupínky, mokré lymfatické uzliny, periostitida, tělesný hlen
Toto onemocnění postihuje hlavně děti a je běžnější u dětí ve školním věku. Jeho klinickými charakteristikami jsou poškození kůže, jako je bobule borůvka, vyrážka není infiltrována a měkká, klinicky podobná syfilisu a mírnému, a v pozdním stádiu může způsobit destrukci a deformaci kůže a kostí. Toto onemocnění může mít falešně pozitivní reakci na sérum syfilis, které je nerozeznatelné od latentního syfilisu.
Inkubační doba tohoto onemocnění je asi 3 až 4 týdny a klinický proces je rozdělen do tří fází.
První fáze: ano, po inkubačním období 3 až 4 týdny po infekci se ve vstupní části spirochete objeví mateřská čelist a během inkubační doby se mohou vyskytnout mírné systémové příznaky, jako je horečka, bolesti hlavy, únava atd., Ale často nezpůsobují pozornost pacienta. Matka a čelist jsou často jedna, většinou umístěná v exponované části, zejména na obou stranách končetin, obličej začínající od papule a brzy se vyvinou v uzlík, povrch je vlhký a je tmavě hnědý a povrch je načervenalý granulát po odstranění roztočů. Nerovnoměrnost je ve tvaru bobulí, měkká a neinfiltrovaná. Kolem kontaktu mateřské yezové hnisky může dojít k poškození způsobenému satelity. Tvar je stejný jako u mateřské čelisti, ale matkové yashi se může rozšířit nebo sloučit s okolním satelitním poškozením do prstence nebo kruhu. Vřed je tlustý a tlustý a po několika měsících se může přirozeně hojit, zanechává mírně konkávní atrofickou jizvu nebo hypopigmentaci. Matka a dítě mohou být stále přenášeny na matčina prsa a trup, perianální a vnější genitálie. Může být také zapojen, ale méně, a lymfatické uzliny v blízkosti matky a čelisti mohou být oteklé, nelepivé a ne zlomené.
Malý počet pacientů neměl matku a šel přímo do druhé fáze.
Druhé období: období Ziya, 1 až 3 měsíce po výskytu matky Ya Shi, existuje široká škála vyrážky, která je ekvivalentní druhé fázi syfilis, v této době se některé matky a čelisti nezhojily, často doprovázené strachem z průkopnických symptomů Chlad, horečka, nedostatek chuti k jídlu, bolesti těla atd., Tvar Ziya je podobný tvaru matky a malé uzlíky jsou velké, vysoké, kožené, kulaté nebo nepravidelné a povrch je drsný a suchý. Řídce symetricky rozložené na končetinách trupu, velké uzlíky, jako je bobule bobule, často kulaté, eliptické nebo mírně nepravidelné, jsou hnědé nebo žluté silné, a po odstranění červeného bobulí podobného vlhkého povrchu je trochu Exsudace nebo krvácení, převážně distribuované ve skalpu a na vnějších koncích, má sklon k shlukování, asymetrické rozložení a shluky uzlů jsou někdy uspořádány do tvaru prstence, připomínající tělesné sputum, perianální uzliny jsou vlhké jako zploštělé genitální bradavice, poškození palmy Obecně se nevytvářejí žádné vředy, které by tvořily keratinizované plaky. Vyklívací vyrážka může mít ve druhém stádiu recidivující vyrážku jako syfilis. Po odeznění vybočení se objevují nové uzliny v období, ale nevyskytují se současně, ale vyskytují se jeden po druhém. Nová vyrážka vyjde znovu, nová Existují škoda, stádia onemocnění po příliš dlouhou dobu, obvykle od šesti měsíců do tří let.
Třetí fáze: období nodulárních vředů yaws, yawsova choroba je většinou ve druhé fázi, někteří pacienti vstupují do třetí fáze, hlavně pro větší uzly, několik nebo více než řetězec nebo prsten, někteří se sloučí do plaku Podobně jako syfilis je guma nabobtnána, uzlíky se rozbijí na vředy, okraje jsou strmé nebo pod okrajem a uzlové vředy jsou většinou rozloženy na flexorové straně končetin. Povrch vředů je exsudovaný nebo tlustý a vřed zůstává po uzdravení. Velké atrofické nebo světlé hypertrofické jizvy, nodulární vředy se mohou vyskytovat v nosních kostech a tvrdých patrech, ničí hltan, zanechávají deformitu, nazývanou destruktivní nazofaryngitida.
Třetí fáze yázy může napadnout kost a periostum, což způsobuje rinitidu, způsobuje, že nos je tlustý a tlustý jako hmota, napadá metakarpální a proximální falangu, způsobuje mnohočetnou prstovou (prst) špičku, artritidu prstu a humorní periostitidu (šavle) ), často v blízkosti kloubních uzlů, větších uzlů, vícenásobných, častějších v loktech a kotnících.
Přezkoumat
Vyšetření yaws
1. Spirálové vyšetření: najděte patogen z exsudátu vyrážky, odstraňte tupý nůž na kůži a seškrábněte jej, vezměte sérum skleněným sklíčkem, obarvte vločky dusičnanem stříbrným nebo použijte metodu černého paprsku. Pod mikroskopem je pod mikroskopem vidět mnoho spirochet, yasprobes. Morfologie je podobná morfologii Treponema pallidum, ale není zde žádný zvláštní pohyb.
2. Sérologické vyšetření: Sérová reakce (Fahrenheita, Kangova reakce a test spirálové brzdy) byla pozitivní po 1 až 2 měsících nástupu.
3. Je velmi podobný patologii syfilis. Stříbrné barvení lze použít k detekci velkého počtu yasprobidů v prvním a druhém stádiu poškozené epidermis. Hlavní rozdíl mezi sklonem a syfilem v histopatologii spočívá v dermis poškozené dermis. Změna je mírnější než syfilis nebo žádné změny cév.
4. Podle klinických potřeb zvolte rentgen RTG hrudníku, rentgenový kostní film, elektrokardiogram a B-ultrazvuk.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace yawsovy choroby
Hlavní body diagnózy jsou: v epidemické oblasti, adolescenti nebo děti, exponovaná část, matka yashi, často jedna, po sputu je jako bobule, exsudát lze nalézt pod mikroskopem v tmavém poli, syfilis po 1 až 2 měsících Séropozitivní.
Diferenciální diagnóza se syfilisem se spoléhá hlavně na klinické, syfilis je pohlavní kontaktní infekce, nemoc je obecná infekce kontaktem s kůží, tvrdé kancléřství je většinou v externích genitáliích, v exponované části jsou matky matky a ve druhé fázi syfilis je především vyrážka, makulopapulární vyrážka. Druhou fází vybočení je bobule podobná bobule s exsudátem nebo sputem.
