Taeniasis
Úvod
Úvod do tsutsugamushi nemoci skotu Taeniasissaginát je druh střevní ascariasis způsobený parazitickým lidským tenkým střevem dospělého taeniasaginata, známým také jako hovězí tsutsugamushi a hovězí tsutsugamushi. Jeho cysticercosis byl poprvé objeven Wepferem v roce 1675. V roce 1861 Leuckart infikoval gestační trakt cysticercosisem, v roce 1869 Oliver infikoval cercariae, čímž dokončil celou životní historii, ať už domácí nebo cizí. Toto onemocnění je první zaznamenané parazitární onemocnění. Onemocnění skotu tsutsugamushi je celosvětově rozšířeno a může být rozšířeno v oblastech nebo etnických skupinách, kde se konzumuje hovězí maso, zejména ve zvyku jíst surové hovězí maso. Obecně je většinou sporadická. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: přenos hmyzích vektorů Komplikace: střevní obstrukce, akutní zánět slepého střeva, šok
Patogen
Příčiny choroby hovězího tsutsugamushi
(1) Příčiny onemocnění
Skot svatojánský
Tasemnice skotu se také nazývá hovězí mšice, obézní mšice a žádný háďátka. Dospělý je mléčně bílý, plochý jako pás, členěný a dlouhý asi 4 až 8 metrů. Přední konec těla červa je tenčí a postupně se rozšiřuje dozadu, existuje asi 1 000 až 2 000 segmentů a tělo červa je silné a neprůhledné. Celé tělo se skládá ze tří částí: hlavy, krku a těla řetězu. Každá sekce má sadu mužských a ženských reprodukčních orgánů. Počet gestačních segmentů v červa je asi 10% z celkového počtu segmentů a děloha má 15 až 30 větví, které jsou uspořádány ve tvaru větve na obou stranách segmentu, úhledně a v děloze je velké množství vajíček. Díky jeho teleskopickému tečení se vejce mohou šířit ve stolici i kolem konečníku a dokonce i na spodní prádlo. V gestační sekci je asi 80 000 vajíček, 50% vajíček je zralých, pouze 40% z nich musí v těle zrát půl měsíce, a proto je střapec blízko ovulace. 720 000. Vejce nalezená ve stolici mají obvykle skořápky, které spadly, a pouze kulaté nebo téměř kulaté šestiháčky potažené embryovou membránou mají průměr 36 až 42 μm a jsou nažloutlé hnědé. Embryonální membrána je 3 až 3,8 μm a má na povrchu hexagonální síťovinu. Vnitřní strana embryonální membrány je tenká a průhledná vnější membrána mladého embrya, která obklopuje šest háčků. Vejce roztočů se silně přizpůsobují vnějšímu světu a mohou ve výkaly přežít desítky dní.Zpravidla metoda čištění odpadních vod nemůže vejce úplně zabít a nejméně 168 dní v prostředí -4 ° C.
Zdroj infekce
Chov tasemnic se vyskytuje po celém světě a je rozšířen v oblastech a etnických skupinách, které rádi jedí hovězí maso, zejména v těch, kde je hovězí maso syrové nebo polopracované. Obecně se vyskytují pouze rozptýlené infekce. Existují rozptýlené případy tasemnic skotu ve více než 20 provinciích v Číně, ale v několika oblastech etnické menšiny, jako je Xinjiang, Vnitřní Mongolsko, Tibet, Yunnan, Ningxia, Sichuan, Guizhou, Miao, Guangxi, Miao a Dong z Guizhou, Tam je také místní popularita v Yami a Atayal oblasti Taiwanu. Míra infekce může dosáhnout více než 70%, pacienty jsou většinou mladí dospělí a průměrný muž je o něco více než žena. Patogenem bovinního tsutsugamushi je hovězí cysticercosis, kráva infikovaná cysticercosis, která je hlavním zdrojem infekce bovinního tsutsugamushi.
Trasa přenosu
Souvisí to hlavně se životním stylem a stravovacími návyky místní populace. V endemických oblastech se zemědělci a pastevci často vyprazdňují na pastvinách a ve volné přírodě, což způsobuje, že hnůj kontaminuje pastviny, vodní zdroje a půdu. Vejce s voly mohou ve vnějším světě přežít 8 týdnů nebo déle, takže při pastvě se skot snadno nakazí vajíčky nebo gestačním věkem. Některé skupiny, jako je konzumace syrového nebo polorozpadlého hovězího masa, jsou také náchylné k infekci.
Jediným koncovým hostitelem kobylky je člověk a prostřední hostitel má divočáka, soba, lamu, pakoně, hovězího, divokou kozu, lišku a ovce. Lidé jsou konečným hostitelem mšic, ale nemohou být prostředními hostiteli. Vajíčka z roztočů se obecně považují za neschopná vyvinout nebo produkovat bovinní cysticerózu (bovinní cysticerkózu) po požití, takže se liší od antropogenního hostitele a lidského intermediárního hostitele. Protože vejce mšice a gestační sekce jsou vypouštěny výkaly, je obvykle parazitická na horní části tenkého střeva člověka. Obecný evoluční proces je následující: poté, co zprostředkující hostitel zašpiní kontaminované krmivo, šest háčků se vylíhne v dvanáctníku a hlen se propíchne malým hákem a propíchnutou žlázou, aby pronikl střevní stěnou a dosáhl těla s průtokem krve. V každé části svalu, zejména v oblasti žvýkacích svalů hlavy, lingválních svalů, myokardu a dalších kosterních svalů, se zformuje do infekční cysticerkózy přibližně po 10 týdnech. Zralý Cysticercuscellulosae je oválného tvaru a má objem asi (7-10) mm × (4-6) mm. Je to průsvitná cystická mléčná bílá tobolka. Pouhé oko je viditelné pouhým okem ve tvaru bílé malé tečkovité sekce, která je naplněna tekutinou. . Když člověk spolkne infekční cysticercosis, žluč se tráví žlučí v tenkém střevě a přední segment se otočí a fixuje na střevní sliznici a tento segment se zformuje do řetězce, který se za 3 měsíce vyvine na dospělého. Cysticercus také může přežít asi 3 roky u hovězího masa. Dospělí mají dlouhou životnost 30 až 60 let.
Náchylná populace
Jakýkoli věk může u skotu způsobit onemocnění tsutsugamushi. Po infekci skotem mšicemi může lidské tělo vyvolat imunitu hmyzem, nemůže odstranit infekci, ale má určitou imunitu proti reinfekci. Minimální věk je 10 měsíců a nejvyšší věk je 86 let, ale většina mladých dospělých je ve věku 21 až 40 let a více mužů než žen.
(dvě) patogeneze
Pokud je kráva vylučovaná mimo lidské tělo spolknuta krávou, vejce v tomto segmentu se v tele skotu vyvinou v larvy a šíří se do těla krávy s průtokem krve, zejména pohyblivějšími prameny, rameny, srdcem, jazykem a krkem. Ve svalech ministerstva se po 60 až 70 dnech rozvine do cysticerózy. Kromě skotu mohou být vakem parazitovány také ovce, lamy, žirafy, antilopy atd. Pokud lidé jedí takové syrové hovězí maso nebo během procesu vaření nejsou larvy u hovězího masa zabity, vstoupí do trávicího traktu lidského těla ústy a postupně vyrostou v tenkém střevě lidského těla a vyvinou se v tasemnici. Pokud je v tenkém střevě parazitické malé množství mšice, může červ sestoupit z jejun do ileu a pak se přilepit na střevní sliznici, v tomto případě nedojde k žádné lézi. Když se objeví velké množství parazitů, roztoči mohou sát a poškodit střevní sliznici a lokálně se objeví mírný subakutní zánět. Pokud počet parazitů dosáhne určitého množství, způsobí také částečnou střevní obstrukci způsobenou aglomerací červa. Když dojde k oddělení segmentového pohybu ve střevní stěně, když je blokován ileocekální chlopně, je aktivita zvýšena, což způsobuje ochrnutí a způsobuje bolest břicha a podobně.
Metabolity červa mohou mít na hostitele toxické účinky. Hovězí mšice absorbují živiny ze střev hostitele a způsobují příznaky hladu, anémie a nedostatku vitamínů. V důsledku působení metabolitů červa se u pacienta mohou vyvinout i neobvyklé příznaky, jako jsou zvýšené eosinofily, kopřivka, svědění a astma. Po infekci Taenia solium se v séru pacienta objeví specifické protilátky.
Prevence
Prevence tsutsugamushi skotu
1. Kontrola zdroje infekce v epidemické oblasti by měla být prováděna sčítáním, léčbou pacientů a hmyzu.
2. Posílit nakládání s hnojem a věnovat pozornost čištění pastvin.Nechtejte, aby lidský odpad kontaminoval zdroj vody na pastvinách, aby nedošlo k infekci skotu. Aby se posílilo řízení chovu skotu, aby se předešlo infekci skotu, měla by být záchod oddělena od kravského domu, aby se zabránilo skotu konzumovat stolici lidí.
3. Posílit výchovu ke zdraví, věnovat pozornost osobní hygieně, zlepšit stravovací a hygienické návyky, maso musí být pečlivě vařeno a vařeno, nože a krájecí nože na salát a vařenou zeleninu je třeba oddělit a po použití je třeba je očistit, aby se zabránilo znečištění.
4. Posílit inspekci masa a zakázat prodej hovězího masa obsahujícího cysticerkózu. Posílit práci jatek a přísně zakázat prodej hovězího masa s larvami skotu.
Komplikace
Komplikace hovězího tsutsugamushi Komplikace, střevní obstrukce, akutní zánět slepého střeva
Důležitými komplikacemi bovinního tsutsugamushi jsou střevní obstrukce a akutní apendicitida, které jsou způsobeny zablokováním řetězce nebo segmentu.
Střevní obstrukce označuje obstrukci střevního obsahu ve střevě. U běžného akutního břicha to může být způsobeno mnoha faktory. Na počátku nemoci mají ucpaná střeva anatomické a funkční změny, následuje ztráta tělesných tekutin a elektrolytů, dysfunkce střevní stěny, nekróza a sekundární infekce, které mohou vést k toxémii, šoku a smrti.
Příznak
Příznaky hovězího tsutsugamushi běžné příznaky anální svědění bolest břicha nevolnost nespavost ztráta chuti k jídlu tupá bolest průjem
Může se vyskytnout v jakémkoli věku a inkubační doba je od polykání cysticerkózy po objevení se fragmentů červů nebo vajíček ve stolici, což trvá asi 3 měsíce. Minimální věk je 10 měsíců a nejvyšší věk je 86 let, ale většina mladých dospělých je ve věku 21 až 40 let a více mužů než žen. V parazitárním těle je více než jeden roztoč, a je jich osm a největší počet je 31.
Příznaky: Závažnost onemocnění souvisí s počtem parazitů v těle.
Lehčí: Může být asymptomatický a bílé skvrny jsou nejčastějšími příznaky ve stolici nebo ve spodním prádle. Většina pacientů to vidí. Gestační část je více než stolice, doprovázená vylučovanými výkaly, a často automaticky jedno nebo dvě nebo tři sekce spojené z konečníku, aby vyšplhaly, krátkodobě peristální kolem konečníku a sklouzly k perineu nebo stehnu, pacient cítil anální svědění Nepohodlí. Téměř 100% pacientů má příznaky análního svědění.
V těžkých případech jsou příznaky zřejmé a mohou dokonce zemřít kvůli komplikacím.
Gastrointestinální příznaky: Nejběžnější forma bolesti břicha se vyskytuje přibližně v polovině případů. Břišní bolest může být v horní části břicha, pupeční nebo nefixované poloze, může to být tupá bolest, tupá bolest, brnění, kousání nebo pálení, malý počet pacientů může mít koliku. Kromě toho může být nauzea (15,7% až 46%), zvracení (11%) a průjem (10% až 50%). Častější je ztráta chuti k jídlu nebo hyperaktivita a trávení.
Systémové příznaky: únava, hubnutí, noční stoličky, anémie, podvýživa atd.
Několik pacientů může mít:
Neurologické příznaky: závratě, nervozita, nespavost, epileptické záchvaty a synkopa.
Kožní příznaky: alergický svědění, kopřivka, pruritus uzliny atd.
Přezkoumat
Kontrola skotu s tsutsugamushi
Krev obrázek
Krevní obraz se mění málo, obecně žádná anémie, eozinofily lze mírně zvýšit a častěji v časných stádiích onemocnění.
2. Kontrola vajec
U většiny pacientů se vajíčka nacházejí ve stolici, ale protože mšice nemají žádné děložní póry, nemohou být vejce přímo vypuštěna do střev. Pouze v případě, že segmenty těhotenství stříkají nebo praskají, jsou vejce rozptýlena do stolice, takže ne každý V jednom případě lze najít vajíčka: Vejce mohou být vyšetřena metodou přímého nátěru nebo tlustého nátěru, sedimentační metodou a metodou plovoucí koncentrace. Dílčí metoda je anální test, který dokáže detekovat vejce. Metoda je jednoduchá a pozitivní rychlost je téměř stejná jako sedimentační metoda. Může být použita pro sčítání, sputum nebo výtěr z výtěru k detekci vajec roztočů a nemůže identifikovat červy, protože roztoči skotu Je velmi podobný prasečímu tasemnici a je obtížné mezi nimi rozlišit.
3. Vyšetření těhotenské sekce
Gestační část roztočů skotu se často vylučuje z řetězu a vylučuje se zvracením nebo výkaly. Proto je často jednoduchou a přesnou diagnostickou metodou, zda se ve stolici vyskytuje zvracení nebo sputum. Sledujte počet a tvar větví dělohy v gestační sekci. Může být použit k identifikaci typu střevních roztočů, k odběru kousků smíchaných ve výkalech a jejich umytí vodou, sendviče mezi dvěma sklíčky a k odlišení počtu a tvaru dělohy od pouhého oka. Počet větví je 15 až 30, což je ve formě větví, větve dělohy prasečích roztočů mají 7 až 13 větví a jsou dendritické.
4. Kontrola části hlavy
24 hodin po ošetření odčervováním lze celou část hlavy pro vyšetřování stolice použít k vyhodnocení účinnosti a identifikaci druhu. Výkaly mohou být umístěny do velké nádoby a opakovaně propláchnuty čistou vodou, dokud nejsou výkaly vyčištěny, a sediment je přenesen do skleněné nádoby lemované černým pozadím. Pečlivě hledejte část hlavy. Pokud je tělo červa zamotané, mělo by být pečlivě uvolněno a hledat řetěz po tenkém konci. Část hlavy kravských roztočů je téměř čtvercová, větší a nemá vrchol a malé háčky. Je kulatý, malý a má vrchol, má na sobě dvě řady malých háčků. Část hlavy je vytlačena, což znamená, že léčba je důkladná. V případě infekce červem je třeba poznamenat, že počet řetězů odpovídá počtu hlav.
5. Imunologické vyšetření
Test in vivo s použitím hmyzího homogenátu nebo červového proteinu jako antigenu, testu srážení kruhu, testu komplementového vázání nebo testu latexové aglutinace může detekovat protilátky in vivo, míra pozitivní koincidence je 73,7% ~ 99,2% pomocí enzymaticky vázaného imunosorbentového testu Dokáže detekovat specifické antigeny v stolici hostitele, s citlivostí až 100%, a je vysoce specifická, bez zkřížené reaktivity s mšicemi, mšicemi s malou membránou, háďátky a bičíky.
6. Molekulární biologické vyšetření
Metodu DNA-DNA spot blotting lze použít k detekci vajíček mšice a v posledních letech se polymerázová řetězová reakce (PCR) používá k amplifikaci stopově specifické DNA sekvence vnějšího povrchu vejce nebo exfoliovaného těla červa. Specifičnost a citlivost skotu nebo mšic v lidském těle jsou vysoké.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bovinního tsutsugamushi
Diagnostická kritéria
1. Epidemiologické údaje by se měly pacienta ptát na národnost, náboženské přesvědčení, zda existuje surový nebo polopracovaný zvyk hovězího masa, zejména z oblastí etnické menšiny.
2. Zvracení nebo fekální sputum nebo vylučování sputa z sputa může téměř stanovit diagnózu, ale mladé ženy mají v anamnéze skrytu kvůli hanbě a hlavními diagnostickými metodami jsou počet a morfologie větví dělohy z gestačního úseku. Jeden.
3. Stolička a anální výtěr namísto nalezení vajíčka roztočů.
4. Imunologie a molekulární biologie mohou také pomoci při diagnostice.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od nemoci tsutsugamushi prasat.
Taeniasis solium je střevní ascariasis způsobená dospělých parazitů taenia solium v lidském tenkém střevě, známých také jako vepřové tsutsugamushi a řetězové tsutsugamushi. Jeho morfologie a životní historie mají mnoho podobností s tasemnicemi skotu. Dospělí parazitární červi jsou parazitární v lidském střevě a larvy jsou parazitární v lidské podkožní tkáni, svalu, mozku a dalších tkáních a orgánech, což je cysticercosis (cysticercosis). Cysticercosis je jedním z nejdůležitějších parazitárních onemocnění u lidí.
Mšice na Tchaj-wanu v Číně má dospělou podobu jako svatojánský chléb, zatímco larva je podobná cysticerkóze svatojánského chléb s zakrnělým háčkem, její cysticerkóza je parazitická u zvířat, jako jsou jeleni, divoké kozy, divočáci a opice. V játrech mohou být infikována také prasata a skot. Lidské infekce jsou způsobeny syrovými divokými zvířaty a mohou být také ovlivněny syrovými prasaty, hovězím masem a vnitřními orgány.
