abnormální dystokie měkkých porodních cest
Úvod
Krátké zavedení abnormální dystokie měkkého porodního kanálu Dystokie způsobená abnormálním měkkým porodním kanálem je mnohem méně běžná než dystokie způsobená abnormálním porodním kanálem kostí, takže je snadné ji ignorovat a způsobit zmeškanou diagnózu. Měkký porodní kanál zahrnuje dolní dělohu, děložní čípek, vagínu a vulvu. Lézie měkkého porodního kanálu mohou způsobit dystokii a další části genitálního traktu a okolní léze mohou také ovlivnit měkký porodní kanál, což ztěžuje dodávání, ale první je častější. Proto by mělo být rané vaginální vyšetření provedeno v časném těhotenství, aby se zjistilo, zda jsou genitální trakt a pánevní dutina abnormální. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,12% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dystokie, novorozenecká asfyxie
Patogen
Měkký porodní kanál abnormální dystokie
(1) Příčiny onemocnění
1. Fyzikální dysplázie
Děložní dysplazie, krátký perineum, malá, dlouhá, vaginální stenóza, dlouhá cervikální trubice, malá, tvrdá, nedostatečná roztažnost a elasticita, prodloužené obtíže při porodu.
2. Senior primipara
Matky nad 35 let jsou starší primipary, pokud je manželství 35 let, je těhotenství jiné než 35letá primipara po 10 letech manželství. První z nich nemusí nutně mít dystokii, druhá může být způsobena dysplázií pohlavních orgánů. Obtížnost při porodu, obecná lacerace měkkého porodního kanálu zvyšuje šanci na prolapsu dělohy. Vzhledem ke skupině svalů s vysokou pánevní dna a dysplázii se svaly pánevního dna a sarkolemma snadno propadnou, když plod prochází, což se snadno vytvoří prolapsu dělohy.
(dvě) patogeneze
Momentálně neexistují žádné relevantní informace.
Prevence
Prevence abnormální dystokie při měkkém porodním kanálu
Pro tuto nemoc neexistuje žádná speciální metoda prevence a je aktivně léčena.
Komplikace
Měkké porodní kanál abnormální dystokie komplikace Komplikace, dystokie, novorozenecká asfyxie
Je náchylný k prodloužené práci, bolestem matek a nakonec k dystokii, novorozenecká asfyxie. Neonatální asfyxie, minutu po porodu plodu, pouze srdeční rytmus bez dýchání nebo vytvoření hypoxického stavu pravidelného dýchání. Jednou z hlavních příčin úmrtí novorozenců je nejběžnější nouzová situace po narození, která musí být aktivně zachráněna a náležitě léčena, aby se snížila novorozenecká úmrtnost a zabránilo se dlouhodobým následkům.
Příznak
Poruchy měkkého porodního kanálu abnormální dystokie Příznaky Časté příznaky Poporodní hemoragický kanál plochá stenóza poporodní flexe špatná předčasná prasknutí membrán Cervikální edém měkký kanál abnormální únava dehydratace varikóza pánevní masa
Typ abnormálního měkkého porodního kanálu.
Vulvarova abnormalita
(1) vulvární edém: žilní nádor, křečové žíly, genitální stenóza je příčinou dystokie.
(2) vulvarový nádor: při řezání a drenáži může způsobit dystokii, vulvární absces ve vaginálním porodu.
(3) vulvární jizvy: obecná vulva po operaci a jizvy po perineální tržné rzi, snadno roztrhatelné během porodu, vaginální porod je obtížný.
2. Vaginální abnormality
(1) Vrozená vaginální stenóza: Ačkoli se může po těhotenství změkčit, způsobuje tržné rány kvůli špatnému roztažení během porodu.
(2) vaginální chirurgické jizvy: např. Oprava prolapsu dělohy, tvorba jizev s vysokým zánětem, cervikální trhání, změkčení během těhotenství, může být během porodu roztaženo, ale může způsobit hlubokou jizvu, mělo by být brzy Diagnóza, císařský řez je lepší.
(3) vaginální nádory: obecné vaginální cysty se objevují pouze při porodu, mohou být propíchnuty, jiné, jako je rakovina, sarkom, fibroidy a další rozšíření, jsou omezené, křehkost je snadno hemoragická infekce, aby se dosáhlo přiměřeného císařského řezu.
(4) vaginální mediastinum: kompletní mediastinum sahá od dělohy do děložního čípku do vagíny. Vagína má často dvojitou dělohu a dvojitou deformitu děložního čípku. Je zcela mediastinální. Obecně lze polovinu pochvy po pádu plodu úplně rozšířit a mediastinum není Horní a dolní část nemusí zasahovat do spouštění plodu a někdy přirozeně praskne. Pokud je však silná, musí být odříznuta. Po porodu se zbývající septa odstraní a pařez se zajistí střevem.
(5) vaginální septum: vaginální bránice se nachází ve vagíně, střední část po anální prohlídce po porodu může být mylně diagnostikována jako děložní čípek, ale může cítit, že je děložní čípek nad úrovní bránice skrze vaginální vyšetření na horní straně bránice Na vnější stranu děložního hrdla, jako je děložní hrdlo, bylo otevřeno, hlava plodu se sklopí prstem ke dnu pánve, aby se rozšířil řez bránice nebo řez ve tvaru X, a potom se dítě po řezu švu zámku rozdělí. Pokud je to obtížné, měla by se použít císařská část.
3. Cervikální léze
(1) Cervikální léze: infekce po cervikální tržné rzi způsobuje rupturu levého a pravého děložního čípku, nepravidelnou rzi jizvu, pevný uzel, děložní stenózu, prodlouženou práci po porodu, nucená výroba svorek může způsobit hluboké tržné rány, krvácení, Je ještě lepší zvolit císařský řez.
(2) stenóza děložního čípku: vzhledem k předchozímu těžkému porodu způsobenému těžkou destrukcí děložní tkáně nebo infekcí způsobenou stenózou, obecným změkčením děložního hrdla po těhotenství, nemůže být děložní hrdlo expandováno nebo pomalé expanze po porodu by měla být císařská řez.
(3) adheze děložního čípku: během dodávacího procesu cervikální kanál zmizel, ale děložní hrdlo se neotevřelo, děložní hrdlo je pokryto malou hlavou a mezi exponovanou částí a vaginou je tenká vrstva děložní tkáně. Pod 2 cm se dá rozbít ručně, ústa děložního hrdla se rychle rozšíří, nebo to může být 10 bodů na okraji dělohy, děložní hrdlo může být odříznuto 1 ~ 2 cm ve 2 a 6 hodin, a pak lze kleště použít jako pomoc při porodu, ale děložní hrdlo má slzy. Nebezpečí praskání.
(4) velké otevření děložního hrdla: kontrakce je normální, pracovní proces probíhá hladce, hlavička plodu byla připojena, děloha je otevřená, děložní hrdlo zmizí, pouze vnější děloha otevírá konečky prstů a vnější ústa jsou stejně tenká jako papírový sáček. Otevřeno, primipara se vyskytuje v procesu porodu, ústa dělohy jsou neúplná, děloha může způsobit rupturu dělohy, rozdělenou do dvou typů primární a sekundární.
1 abnormality primárního děložního čípku: vrozené vady, netěhotenství, malý děložní čípek a děložní čípek, žádné abnormality v histologii porodu během porodu.
2 sekundární anomálie dělohy: abnormality histologie extrauterinních úst, jako je vícečetná porodnost, anamnéza více potratů, jizvy na okraji děložního čípku, vaginální ztuhlost dělohy, minulý řez děložním hrdlem nebo děložní hrdlo, Po vaginálním laserovém ošetření, stejně jako rakovině děložního čípku atd., Většina matek, pokud se neléčí, prasknutí dělohy, příležitostná částečná nekróza děložního čípku, kruhové uvolňování a krvácení.
Výše uvedené abnormality cervikální trubice, podezřelé v anamnéze porodu, mohou být vaginální vyšetření, včasné odhalení, včasné ošetření.
(5) Cervikální edém: běžné v ploché pánvi, pánevní stenóza, pánevní stěna a hlava mezi hlavou edému děložního čípku, což je tlak hlavy plodu, porucha toku krve způsobená otevřením děložního hrdla, dlouhá doba Tlak donutil dodávku stagnovat, jako je mírný otok, propíchnutí a odstranění napětí, může děložní hrdlo otevřít a vydat, a těžký císařský řez.
(6) Dislokace mimoděložních úst: Na začátku porodu první část dělohy vstupuje do přední stěny děložního čípku a zadní stěna děložního čípku je špatně rozšířena. Cervix je tlačen směrem k holenní kosti a je posunut dozadu a nahoru, zvaný OS.Sacralis. U humerálního kondylu se konečník nemůže dotýkat prsty, což způsobuje expanzi dystokie a dystokii, ale během dodacího procesu je zadní nadřazený děložní čípek přesunut do středu a pánevní osa je stejná, která může být otevřena a dítě se narodí. Například Gongkou se nemůže otočit do středu, ústa paláce je blokována, pracovní proces je prodloužen, což má za následek dystokii, která ovlivňuje zdraví matek a dětí.
(7) Přilnavost mezi děložním čípkem a membránou: v důsledku zánětu spodní část děložního čípku ulpívá na membráně děložního čípku, což zpomaluje pracovní postup. Například vaginální vyšetření může dosáhnout do hluboké části děložního čípku a odloupnout se, takže může být odděleno od spodní části dělohy, děložní stěny a amniotické stěny. Formace, pracovní proces postupuje velmi rychle.
(8) Cervikální fibroidy: těhotenství s cervikálními fibroidy je relativně vzácné, což představuje asi 0,5%, většina děložních fibroidů s těhotenstvím, cervikální fibroidy, když je blokována dodávka kontrakce paláce a cervikální trakce, což způsobuje dystokii.
Pokud jsou do Douglasova hnízda napadeny suberosální fibroidy, je zřejmá porodnost a je potvrzeno vaginální vyšetření. Je vhodný císařský řez.
(9) Rakovina děložního čípku: obvykle 20 až 30 leté ženy s rakovinou děložního čípku na začátku porodu, nedostatek roztažnosti a pružnosti děložního čípku, překážky otevírání děložního čípku, křehkost tkáně, způsobující tržné rány, krvácení, útlak a nekrózu, infekce a další rizika Podle příznaků předčasného vyšetření matky lze včasnou diagnózu provést selektivní císařský řez, pacientky s karcinomem děložního čípku během porodu, první císařský řez, po vyjmutí plodu, pokud to podmínky dovolí, můžete provést rozsáhlou hysterektomii, jinak pooperační Radiační laserové ošetření.
(10) Cervikální tuhost:
1 Cervikální ztuhnutí: děleno na ztuhnutí děložního čípku, odkazuje na abnormality děložního čípku nebo nedostatečnost cervikálního svalu, ztvrdnutí spodní části děložního čípku, odkazuje na tvrdou tkáň pojivové tkáně děložního, je nezralý cervikál, který ovlivňuje změkčení, vymizení a projevy děložního čípku Otevře se děložní čípek Pinghe a hlava plodu vstoupí do pánve, což způsobí dystokii.
2 Pojivová tkáň děložního hrdla je tvrdá a neobvyklá, což činí děložní čípek nezralý. Pokud je v porodu, je děložní hrdlo neúplné, děložní hrdlo je otevřené na dosah prstů, pracovní proces je prodloužen, plod je zadusený, pracovní proces je stagnující a je vyžadován řez císařským řezem.
4. Abnormality dělohy
(1) prolaps dělohy: děloha je zcela prolapsovaná, postupně stoupá do břišní dutiny po 4 měsících těhotenství, již neuniká, žádný odpor pánevního dna během porodu, porod je rychlejší, ale palác je v břišní dutině, cervikální kanál je dlouhý a prolapovaný Mimo vaginu v důsledku hyperplázie pojivové tkáně, hypertrofie, ovlivňující otevření děložního čípku, během dodávacího procesu, předčasné prasknutí membrán, prodloužená práce, intrauterinní infekce, cervikální lacerace, náhlá prasknutí membrány, klesající síla, cervikální edém Ovlivňuje otevření paláce a způsobuje dystokii.
(2) torze dělohy: děložní část dělohy těhotenství, rozdělená na horní část a spodní část, horní část je obrácená, což může v závažných případech způsobit smrt plodu. Když je provedeno vaginální vyšetření, prsty není snadné vstoupit do vnitřního děložního čípku, aby se potvrdila diagnóza, a porod je brzy ukončen. Diagnóza nebo diagnóza triáda je dobrá diagnóza.
(3) flexe výšky dělohy a fixace přední břišní stěny: děloha těhotenství je přední flexe, výška dělohy klesá, klesá břicho, děložní hrdlo je taženo vzhůru, zrození plodové hlavy je obtížné a předčasné porušení membrán je snadné. Silná kontrakce dělohy způsobuje ztenčení děložního hrdla směrem nahoru, děložní hrdlo je pomalu otevíráno a hlava děložního čípku je přitlačována proti zadní stěně děložního čípku, což může způsobit prasknutí zadní stěny, děloha je fixována po fixaci břišní stěny a děloha je také břicho. Hlava dítěte utlačuje zadní stěnu děložního hrdla a je natažená. Podobně je zde riziko ruptury v zadní stěně.Jestli existuje taková anamnéza nebo klesající břicho, je to ostražité a včasný odhad může být použit pro selektivní císařský řez.
(4) Malformace dělohy:
1 Samostatná dvojitá děloha, dvojitý děložní čípek a děloha s dvojitým rohem: izolovaná dvojitá děloha nebo dvojitý děložní čípek, děloha s dvojitým rohem podobná jedné děloze, špatný vývoj, málo plnohodnotné produkce, obecné překážky pro otevření děložního čípku, povodí Hlava není nazývána, prodloužená práce je prodloužena, a jakmile by měla být detekována selektivní císařská řez, měla by být děložní malformace rozdělena na 19 typů (obr. 1) a abnormální fetální poloha abnormálního intrauterinního těhotenství je rozdělena na 8 typů.
2 děložní děložní děložní čípky: děložní dva krátké úhly podobné děloze dělohy, kombinované s větším množstvím závěru, více komorbidit, císařským řezem.
3 septální děloha nebo nekompletní septum děloha: většinou neplodnost, potrat po těhotenství, předčasný porod, faktorský palác má poručíka, zvětšení membrány vajíčka, vyskytují se překážky, postranní nebo větrovka, postpartum, placentární pitva, poporodní Objevilo se více krvácení, snadno diagnostikovatelná diagnostika, většinou rentgenové vyšetření.
4 děloha s dvojitým rohem: konec dělohy se vyboulí do dělohy, většinou v příčné poloze po těhotenství.
5 děloha s jednou rohovkou: je to stránka vývoje Mullerovy trubice, jedna strana dysplazie, více svalu po těhotenství, obecně nelze dosáhnout plného období, potrat, předčasný porod, dysplázie děložního svalu, jakmile je práce slabá, pracovní proces je prodloužen Existuje mnoho mateřských a dětských komorbidit. Při porodu se snadno vyskytuje ruptura dělohy. Těhotenství děložního dělohy je o něco lepší než těhotenství dělohy. 50% těhotenství dělohy má rupturu dělohy. Během těhotenství by mělo být vyšetřeno a včas diagnostikováno.
(5) děložní hypoplasie: děložní hypoplasie kombinovaná s dysfunkcí vaječníků, takže k největší neplodnosti, tj. K potratu dochází v těhotenství, k předčasnému porodu, když je po celé období, je děložní čípek otevřený, bolest je slabá, pracovní proces je prodloužen, zachránit Plod dělá více císařského řezu.
(6) stahovací kroužek dělohy: během procesu dodávání dochází k lokálním svalům v dolní děloze nebo intrauterinním ústím sputum, tj. Dlouhá práce, dehydratace mateřské únavy, funkce děložního svalu nekoordinovaná kontrakce, s ústy dělohy jako dobrými vlasy Část stenózy je částečně zúžena a krk a pas plodu jsou pevně zapleteny a břicho může být zasaženo částí prověšené části a zúžený prsten vydutiny může být zasažen v děložní dutině. Kvůli stlačení je děložní čípek volný, otok, utažení děložního čípku, potíže se spuštěním hlavy, prodloužená práce, močový měchýř, stlačení rekta, jako je zúžený prsten po porodu, může způsobit uvěznění placenty, zúžení dělohy po relaxaci Aby bylo možné dodat plod nebo placentu, měla by být v případě potřeby použita k uložení plodu císařská řez.
5. Děložní myomy s těhotenstvím
Fteromy dělohy se zvyšují s těhotenským věkem, děložní myomy podléhají během těhotenství a šestinedělí červené degenerace, lokální bolest a citlivost jsou doprovázeny podchlazením a růstem bílých krvinek. Pro kombinovanou infekci je nutná antibiotická léčba.
Submukózní fibroidy s těhotenstvím, náchylné k potratu, předčasnému porodu, ovlivňující funkci placenty, těhotenství do úplného termínu, kvůli prolapsu submukózního fibroidu k vaginální infekci, jakmile je diagnostikována, plodová zralost může provádět selektivní chirurgický řez císařským řezem.
Poté, co jsou intramuskulární fibroidy v porodu, je kontrakce dělohy slabá, pracovní proces se prodlužuje a růst cervikálních fibroidů nebo dolních fibroidů dělohy nebo suberosálních fibroidů zabudovaných do pánevní dutiny způsobuje překážky při porodu. Nádor má větší dopad, po diagnóze se provádí včasná selektivní císařská řez, děloha, která prošla myomektomií, má při porodu možnost ruptury jizev a nelze ji ignorovat.
Obecné děložní myomy s těhotenstvím, způsob porodu by měl být založen na poloze hlavy plodu a fibroidů, jako jsou fibroidy nad pánevní dutinou, hlava plodu byla do pánve, jako jsou děložní kontrakce, normální průběh porodu, přirozené porody, jako jsou fibroidy Nachází se pod první exponovanou částí, hlava plodu se vznáší, existují určité potíže při vaginálním porodu, měl by se provést císařský řez a během císařského řezu se obvykle neprovádí odstranění sarkomu.
6. Nádor pánevní
(1) ovariální cysty: těhotenství s ovariálními cystami, vyskytuje se ve třetím trimestru těhotenství a torze puerperálního pediklu, pokud ovariální cysta brání porodnímu kanálu, může vést k prasknutí ovariální cysty nebo obstrukci porodu, příležitostně může způsobit rupturu dělohy, takže je diagnostikována Po operaci by měla být ovariální cysta odstraněna během 4. měsíce těhotenství nebo po porodu. Pokud je ovariální cysta uvězněna v pánevní dutině po porodu císařským řezem, je třeba provést císařský řez.
(2) pánevní hmota: klinicky vzácná, příležitostně může dojít k vážné plnosti močového měchýře nebo vypouknutí vaginálního měchýře, vypouknutí vaginálního konečníku, ochablé ledviny a další překážky v pánevní dutině, bránění porodu, proveditelný řez císařským řezem.
Přezkoumat
Kontrola abnormální dystokie měkkého porodního kanálu
Podle stavu se vybírají klinické projevy, příznaky, příznaky, rentgen, B-ultrazvuk atd.
Diagnóza
Diagnóza abnormální dystokie v měkkém porodním kanálu
Diagnostická kritéria
1. Stupeň dilatace děložního hrdla, tloušťka, měkkost (na základě vrcholu děložních kontrakcí), děložní hrdlo s edémem a edémem, stupeň, zda existuje mezera mezi děložním čípkem a hlavou plodu na vrcholu děložních kontrakcí, je obtížné je vyrobit Posuzování typu, povahy a rozsahu je velmi užitečné.
2. Zkontrolujte polohu plodu: nejdůležitější je směr sagitální stehy a poloha přední a zadní sakrální mozkové obrny. Zvláštní pozornost by měla být věnována edému hlavy plodu a přední vak lebky. Dřep je nepochopen a nedotýká se sagitální stehy. Je zřejmé, že ve druhé fázi porodu vaginální vyšetření před chirurgickým porodní asistentkou často používá směr ušního boltce k určení, zda je poloha plodu přesná.
3. Jasně odhalte úroveň: To je nesmírně důležité pro diagnózu dystokie (včetně toho, zda první expozice plodu může projít kostí při porodu kostí) a metodu rozhodování (vaginální porodní asistentka nebo císařský řez), která neumožňuje zjevné chyby, takže by se měla zabývat těmi závažnými hlavami plodu. Osoba provádějící edém věnuje zvláštní pozornost minimálnímu bodu lebky jako první expoziční úrovni lebky, někdy je však třeba druhou rukou na břiše matky (ochlupení na hrudi) zkontrolovat, zda dvojitý horní průměr hlavy plodu prošel vstupní pánevní rovinou. Pro ty s těžkou deformací hlavy plodu je někdy vystaven i nejnižší bod hlavy plodu, ale nad horní část pánve je také přilepen dvojitý horní průměr.
Diferenciální diagnostika
Vestibulární žláza absces
Nemoc se nejčastěji vyskytuje v reprodukčním věku, infekce je většinou jednostranná, lokální silná bolest, zkontrolujte, zda je strana pyskovitého pysku velkého nebo perineum červená a oteklá, tvrdá, jemná, zjevná, velká vejce, dotkněte se hrudkovitých hrudek, pokud okolní tkáň Infikované, často doprovázené inguinální lymfadenopatií, zvýšený počet leukocytů v periferní krvi, signifikantně vzrostly neutrofily, tyto dva lze snadno identifikovat.
2. Cysta vestibulární žlázy
Po akutní fázi zánětu vestibulární žlázy je blokován žlázový otvor, nelze uvolnit sekrece v žláze a dochází k tvorbě vestibulární cysty. Pacient má pocit vyboulení. Místní barva kůže je normální, hmota je cystická a stydké pysky jsou omezeny na jednu stranu. Zadní 1/3 hluboké části není spojena s kůží a aktivita je dobrá. Cysta je příliš velká na to, aby ovlivnila první exponovanou část plodu. Protože je většinou oteklá na jedné straně genitální oblasti, lze ji snadno identifikovat.
3. Vulvarový hemangiom
Je to vrozená vaskulární strukturální abnormalita, nikoli skutečný nádor. Má různé formy. Může se stát, že se při akupresi stane malými nebo dokonce zmizí, a po relaxaci může být obnoven do původního stavu. Na povrchu některých hemangiomů jsou křečové žíly nebo lokální barva kůže viditelné jako purpurové a houbovité cévy Tvar nádoru je nepravidelný a může být lobulován se širokou škálou lézí, které mohou ovlivnit perineum, vagínu a konečník. Poloha nádoru je obecně hluboká, vzhled je tmavě fialový a barva je vybledlá, když je stisknuta, a někdy může ovlivnit i první exponovanou část plodu.
4. Obezita
Obézní mateřství, hromadění tuků způsobuje hypertrofii vulvy, někdy musí být odlišeny od otoku vulvy, obézní mateřská tkáň, vulvární kožní tkáň je měkká, neprůhledná a bez napětí, neovlivňuje dodání první exponované části plodu, žádné laboratorní abnormality, jako je hypoproteinémie.
5. Vulvarské křečové žíly
Obvykle vidíte pouze podkožní žílu, ale vzhledem k dlouhodobému stárnutí nebo ve třetím trimestru těhotenství může žilní vydutí, jako je zakřivení podobné škorpiónu, kvůli poruchám oběhu, dlouhodobému rozšíření krevních cév, způsobit otoky jedné nebo obou stran stydkých pysků, které ovlivňují první exponovanou část plodu, porod Pokud jsou křečové žíly závažné, je třeba dbát na to, aby nedošlo k prasknutí a infekci.
6. Vulvarova elephantiasis
V důsledku dlouhodobého chronického zánětu vulvy ovlivňuje hlubokou dermální pojivovou tkáň, způsobuje ji fibrózu, lymfatickou obstrukci ovlivňující lymfatickou drenáž, což má za následek lymfatickou akumulaci v lymfatických cévách, což má za následek abnormální zvětšení stydkých pysků na jedné nebo obou stranách. Častější u klitorisu a velikosti stydkých pysků je povrch kůže drsný, pigmentace, zahušťování a tvrdý, někdy s neoplastickými lézemi ve vulvárním epitelu, keratinizace je zřejmá, existuje mnoho rozštěpových patra, závažné případy ovlivňují první exponovanou část plodu.
7. Vulvarské jizvy
Vulvová tkáň vulvy je tvrdá, její elasticita je nízká, ve vulvě je jizva kůže, vulva může být způsobena kontrakcí jizev a vaginální otvor je úzký, což ztěžuje dodání první exponované části plodu.
8. Vulvarské intraepiteliální neoplastické léze
Vztahuje se na kožní onemocnění způsobená různými faktory, jako je vulvární vulvární pigmentace a pigmentace sliznic, které mohou souviset s chronickou vulvární podvýživou. Rozsah lézí se liší, hlavně ovlivňující labia majora, klitorisovou předkožku a zadní stydké pysky, často symetrické. Pacient má dlouhodobé svědění genitálu, doprovázené bolestí po poškrábání.Kůže na oddělení je zhuštěná jako kůže, pružnost je špatná, hřeben má vrásky nebo šupiny, ekzém se mění, barva vulvy je tmavě červená nebo růžová a hranice je smíchaná. Čisté bílé skvrny, ztenčení kůže a sliznic, suché a popraskané, ztráta pružnosti, zablokována první exponovanou částí pneumatiky, může způsobit abnormální práci.
9. Měl by být odlišen od vulvarního papillomu
Klinicky viděný papiloma je pouze papilární vzhled, jedná se o hyperplázii podobnou nádoru, často jediný vlas, může růst v jakékoli části vulvy, ale častěji u pysků velryby a klitorisu, mnoho nádorů s pedikuly, tvar je Hroznový nebo květák podobný, nádor roste pomalu a neexistují žádné další příznaky kromě pocitu pádu Patologické vyšetření: povrch typického papillomu je vrstvený skvamózní epitel, epitel je rozdělen na prstovité výčnělky, sakrální papilloma a bradavka je v pořádku. Mikroskopické zkoumání hustoty ukázalo hyperplázii epiteliální vrstvy páteře, ale nezhustilo epiteliální nehty.
10. Měl by být odlišen od vnějšího děložního čípku, který se již nerozšiřuje.
Při vaginálním vyšetření může prst vstoupit do exponované části děložního hrdla poté, co již není rozšířen. Pokud je vaginální útvar oddělen malým otvorem, prst se nemůže dotknout exponované části předního dílu a na příčné části je cítit vnější krček. Nad úrovní, která se rozprostírá do zakřivené sondy, si může uvědomit, že za malým otvorem je mezera. Pokud je otvor velký, může být prst vložen do vnějšího úst děložního hrdla, což může potvrdit diagnózu. Pokud se pneumatika dotkne první exponované části a pevně se dotkne Membrána a její štěrbina nad exponovanou částí dítěte jsou také nesprávně diagnostikovány jako neexpandovaný děložní čípek, zejména když je děložní čípek plně rozšířen.Pokud není děložní čípek úplně rozšířen, může se jej dotknout prsty. Vnější děložní čípek a okolní exponovaná část děložního čípku, pokud byl děložní čípek otevřen, sestupuje první exponovaná část plodu ke dnu pánve a rozpíná se řezem ve tvaru prstu nebo X. Po doručení plodu se šva neustále šije. Řezná hrana, pokud je poloha příčné polohy vysoká a houževnatost je silná, brání snižování exponované části plodu a je lepší ukončit dodávku císařským řezem.
11. Vaginální septum
Vaginální stenóza by měla být identifikována vaginálním septem, vaginální stenóza se vyskytuje ve spodní části vagíny, ovlivňuje sexuální život, tlustá tkáň při stenóze může ovlivnit vaginální doručení plodu, vaginální transekce se vyskytuje ve vagíně, střední křižovatka, vliv na sexuální život Není velká, většina vaginálního septa je tenká, po porodu je septum zředěno první exponovanou částí plodu. Po řezu může být vaginální porod doručen a vaginální stenóza nemůže být dodána vaginou.
12. Vaginální chirurgická jizva
Častější při ošetření prolapsu dělohy, těžkém vaginálním zánětu, tvorbě jizev po cervikální tržné rzi, mírné jizvy mohou po těhotenství zjemnit, po prvním vystavení plodu se jizva dále rozšiřuje, často překonává překážky k dokončení porodu, ale Může to způsobit zjizvení a těžké krvácení a masivní krvácení.
13. Vaginální šikmo
Týká se dvojité dělohy, dvojitého děložního čípku, dvojité vagíny, vrozené malformace jedné strany vaginálního úplného uzamčení nebo neúplně uzavřeného, jedna strana vaginálního úplného břicha je vážně dysmenorrhea, vaginální kanál může dosáhnout cystické hmoty s velkým napětím a vaginální otok na volnou stranu Ven, ovlivňující úbytek první exponované části plodu a porodu, jedna strana vaginálního neúplného uzavření často dysmenorea, kontrola vaginálního otoku cysty, někdy viditelné malé díry, kompresní cysty mají starou krev nebo hnisavý výtok z malé díry Ovlivňuje také pokles a dodávku první exponované části pneumatiky.
14. levator ani sval
Zřídka je vaginálním otvorem úzký kroužek střední tloušťky, který vážně brání uvolnění první exponované části dítěte.Vaginální vyšetření odhalí, že vaginální otvor tvoří zúžený kroužek, obvykle podstupující epidurální anestézii, aby zmírnil křeče.
15. Jizvy děložního čípku
Během porodu existuje mnoho cervikálních resekcí, hluboký cervikální děložní krček nebo anamnéza děložního děložního trení. V důsledku chronického zánětu děložního čípku přetrvává po dlouhou dobu zvětšení pojivové tkáně děložní děložní tkáň tvrdou a houževnatou, nebo je děložní děložní čípek po infekci děložního hrdla opraven. Jizvy způsobené nepravidelným trháním, indurací, zúžením děložního hrdla, ačkoliv děložní čípek během těhotenství zjemňuje, mohou stále vést k prodloužené práci po porodu, vyšetření děložního čípku má různé stupně zjizvení, pokud je kontrakce dělohy silná, a cervikální dilatace Neuspokojivé, nucené kleště mohou pomoci způsobit hluboké cervikální tržné rány a masivní krvácení a měly by být dodávány císařským řezem.
16. Cervikální houževnatost
Častější u pokročilé primipary nebo chronické cervicitidy s cervikální hypertrofií, cervikální houževnatostí a nedostatkem elasticity, nebo mateřská hyperaktivita, cervikální kontraktura, oba cervikální trakt po porodu není snadné rozšířit, intravenózní injekce diazepamu 10 mg nebo do děložního čípku Na každou stranu se injikuje 0,5% lidokain 5 ml nebo atropin 0,5 mg. Pokud krční děložní hrdlo stále není rozšířeno, měl by být proveden císařský řez.
17. Vnější adheze děložního čípku
Přilnavost vnějšího děložního čípku se často objevuje, když je blokován postup práce. Cervikální kanál zmizel, ale děložní hrdlo se neroztahuje. Vnější děložní hrdlo je stále malá díra, nelze ji rozšířit a otevřít. Hrana je extrémně tenká. Existuje tenká vrstva děložní tkáně oddělené od sebe, podobně jako výše uvedená vaginální vysokoúrovňová bránice. V této době se lepidlo používá k oddělení malých pórů a děložní hrdlo může rychle expandovat. Ve vzácných případech je třeba radiální incize. Mírný zánět děložního čípku během těhotenství způsobuje adheze, nebo kolem vnějšího děložního hrdla jsou tvrdší prstencová svalová vlákna, takže není snadné dilatovat.
18. Vnitřní děložní hrdlo a přilnavost k membráně
V důsledku zánětu vnitřní dutina děložního čípku a membrána membrány způsobují pomalý průběh procesu. Vaginální vyšetření ukazuje, že membrána ulpívá na vnitřním děložním čípku. Může být prodloužena do děložního čípku a odlupována, aby byla oddělena od spodního děložního segmentu a cervikální stěny. Pokrok v práci.
19. Měl by být odlišen od cervikálního valgusu
K poškození děložního čípku dochází po poškození děložního čípku, který se díky samovolnému uzdravení vytvoří pevné vláknité jizvě a vnějšího děložního čípku je uvolněný. Pokud se infekce kombinuje, sliznice děložního čípku, která způsobuje otoky a kongesci, vyčnívá z děložního hrdla nebo selhání včas. Oprava, tvorba jizvové kontraktury, cervikální sliznice vystavené vnějšku a tvorba cervikálního valgusu může někdy způsobit prodlouženou práci nebo těžkou cervikální tržné rzi.
20. Cervikální polypy
Musí se odlišit od děložních leukýmů děložního čípku. Cervikální polypy jsou vytvářeny lokální hyperplazií zánětu děložního mukózy. Nádory jsou výrazné od vnějšího děložního čípku. Většinou jsou jednorázové nebo mnohonásobné a barva je červená a jazyková. Ostré, patologické vyšetření může potvrdit.
21. Rakovina děložního čípku
Cervikální submukózní leiomyomy by se měly při sekundární infekci odlišit od karcinomu děložního čípku. Cytologie stěr krčka může najít rakovinné buňky a pomoci je identifikovat.
22. Měl by být odlišen od děložního hemangiomu
Cervikální hemangiom je vzácný, většinou kapilární nebo kavernózní cévní typ. Může způsobit krvácení způsobené dilatací děložního hrdla během porodu. Zejména je kavernový hemangiom složen z větších krevních cév, které mohou způsobit masivní krvácení a dokonce ohrozit mateřský život. Po provedení kontroly je vidět tmavě červená nebo fialová hraniční oblast a tlak ustupuje a poté se uvolňuje a vrací se do původního stavu.
