Leptospirózní pneumonie
Úvod
Úvod do leptospirózy Leptospiróza je akutní infekční onemocnění způsobené různými typy patogenních Leptospira, které přicházejí do styku s infikovanými volně žijícími zvířaty a hospodářskými zvířaty. Leptospira vstupuje do lidského těla exponovanou kůží a je infikována. Jsem nemocný. Krysy a prasata jsou hlavním zdrojem infekce a jejich klinické projevy se liší. Lehčí jako chladný, vážní lidé mají zjevné játra, ledviny, poškození centrálního nervového systému, plicní krvácení a dokonce i smrt. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,039% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: mor se rozšířil Komplikace: iridocyclitis meningitis
Patogen
Příčinou pneumonie leptospirózy
Příčina onemocnění:
Spirála na háčkovém konci má tenký vláknitý tvar, válcový tvar, 12 až 18 spirál, háčky na obou koncích a délku 6 až 20 μm. Jedná se o aktivní rotační pohyb se silnou penetrační silou a negativní Gramovo zbarvení. Pod mikroskopem v tmavém poli je dobře vidět jasně se pohybující spirála, pod elektronovým mikroskopem je struktura hlavně vnější membrána, bičík (axiální vlákno) a válcový protoplast (bakterie), aerobní a živina leptospiry. Požadavky nejsou vysoké a dobře rostou v běžně používaném médiu Kodak, Leptospira je mimořádně citlivá na sucho a obecné dezinfekční prostředky a může být rychle usmrcena. V roce 1986 bylo na celém světě nalezeno 23 séroskupin a 200 sérotypů. V Číně je známo 19 skupin 74 typů a typy Leptospiry jsou různé. Virulence a patogenita lidí jsou různé. Některé Leptospiry mají hemolysin nebo jiné toxiny. Různá toxická leptospira vstupuje do těla poškozenou kůží (nebo normální kůží) nebo nosem, očima, ústy a gastrointestinální sliznicí Patogen velmi silně proniká a může rychle vstoupit do krevního oběhu stěnou krevních cév nebo lymfatickými cévami. Rozmnožuje se v krvi a napadá různé orgány a tkáně. Během inkubační doby vyvolává bakterémii. Bakterémie trvá asi 1 týden a způsobuje toxémii, způsobuje systémové kapiláry, plíce, játra, ledviny, srdce, centrální nervový systém. A další poškození orgánů.
Patogeneze:
Patogeneze tohoto onemocnění je založena na systémovém kapilárním poškození způsobeném toxinem Leptospira, které vede k různé dysfunkci na úrovni orgánů.Po napadení patogenem do těla se objevuje řada nespecifických imunitních reakcí a zvyšuje se periferní krevní neutrofily. Objevuje se mírná zánětlivá reakce, následovaná proliferací lymfocytů a plazmatických buněk, objevují se specifické protilátky, patogeny rostou v orgánech, tkáních, množí se, lyží a tělo vyvíjí specifickou imunitní odpověď, což má za následek řadu poškození.
Patologické změny leptospirózy jsou charakterizovány závažností dysfunkce orgánů a mírnými nekonzistencemi v histomorfologických změnách, včetně případů se závažnými klinickými příznaky. Tato mírná strukturální změna se snadno obnoví a plíce jsou běžnou lézí Leptospiry. Místo, společné léze, plicní krvácení, tracheální nebo bronchiální mukózní krvácení, bronchiální lumen a alveoly naplněné červenými krvinkami, několik alveol stále obsahuje plyn nebo občas malé množství serózního výpotku, ale žádný plicní edém, i když v alveolech dochází ke krvácení, alveolární stěna, Mikrostrukturální změny cytoplazmatických buněk jsou mírné a několik epiteliálních a endoteliálních buněk má otoky nebo serosální rupturu.
Prevence
Prevence pneumonie Leptospira
Správa infekčních zdrojů, včetně kontroly hlodavců, správy karantény hospodářských zvířat a hostitelských zvířat, včasného objevování a izolace pacientů, odříznutí infekčních cest, posílení osobní ochrany a použití multivalentních vakcín k očkování citlivých osob a pracovníků vystavených vodě. Pro laboratoře, epidemiologické pracovníky a dělníky v nově okupovaných oblastech jsou podezřelí a infikovaní lidé asymptomatičtí a intramuskulární injekce penicilinu G 800 000 až 2 miliony U / d po dobu 2 až 3 po sobě jdoucích dnů jako preventivní léky.
Komplikace
Komplikace pneumonie s leptospirózou Komplikace, iridocyclitis, meningitida
Komplikace jsou rozmanité, přičemž nejvýznamnější projevy oka (uvelitida, iridocyclitida) a mozku (aseptická meningitida, okluzivní mozková arteritida) se objevují v pozdním stádiu (imunitní odpověď).
Příznak
Příznaky leptospirózy pneumonie časté příznaky bledá bledá slabost neschopná dýchat nepravidelný zmatek rozmazané respirační selhání zimnice zimnice podráždění křeče dýchací potíže udušení
Inkubační doba je 2 až 28 dní, obvykle 7 až 12 dní. V důsledku úrovně imunity infikovaného člověka a infikovaného kmene jsou klinické projevy komplexní a různorodé.
1. Včasná (infekční toxémie) Do 3 dnů po nástupu jsou hlavními projevy náhlé zimnice, horečka, tělesná teplota do 39 ° C, většinou relaxační typ tepla, mohou být spojeny s bolestmi hlavy, slabostí, spojivkovou hyperémií nebo krvácením, gastrocnemius První den se může objevit bolest a citlivost a druhý den se objeví lymfadenopatie s více tříslovými a axilárními fosíliemi.
2. Období poškození orgánů
3 až 10 dní po onemocnění jsou podle symptomů rozděleny do různých klinických typů.
(1) Typ chřipkového tyfu: pro pokračování časných příznaků, žádné zjevné nebo vážné poškození orgánů a nedostatečnost.
(2) Hemoragický typ žloutenky: Jedná se o onemocnění vnějšího ucha (Weilova choroba), které je v Číně vzácné.
(3) typ meningoencefalitidy: meningální podráždění se objevuje za několik dní po nástupu, těžké křeče, kóma, dětská mozková obrna, respirační selhání a různé neurologické poškození.
(4) Plicní krvácení: Na základě včasné infekce toxickým syndromem, hemoptýzou, ale bez zjevného plicního hlasu a respirační dysfunkce, které se nazývá běžné plicní krvácení, dochází-li k infekci a sepse, dochází k pokroku Obtížné dýchání, hypoxie a asfyxie, rychlý rozvoj hlasu a rentgenového záření ukázalo difúzní krvácení v obou plicích, které se nazývá difúzní typ hemoragických plic, tento typ se rychle vyvíjí a nemoc postupuje ve třech fázích.
1 aura: tvář pacienta je bledá, podrážděnost se postupně zhoršuje, dýchání, srdeční frekvence se postupně zvyšuje, plíce jsou rozptýleny, postupně se zvyšuje suchý, mokrý hlas, mohou mít krevní stázi nebo hemoptýzu.
2 období krvácení: pokud se ošetření neošetřuje včas, obličej je velmi bledý, rty jsou cyanotické, podrážděné, respirační srdeční frekvence je výrazně zrychlena, první srdeční zvuk je oslaben nebo cval, plíce jsou pokryty mokrým hlasem, většina z nich je jiná. Stupeň hemoptýzy.
3 doba umírání: Pokud není stav kontrolován, může být stav rychle zesílen v krátkém časovém období (1 až 3 dny). Výkon je extrémně dráždivý, nejasný, dokonce i kóma, chrápání hrdla, extrémní cyanóza, velká ústní krev z úst, nosní ráz. Ven (pěna), může dojít k udušení, srdeční frekvence zpomaluje, dýchání je nepravidelné nebo dokonce zastaveno. Výše uvedený vývojový proces je tak krátký jako několik hodin a délka je 12 až 24 hodin. Patogeneze onemocnění může být způsobena patogenem těla a jeho toxickými látkami. Výsledky reakce přecitlivělosti, příčiny: A. rychlý nástup, divoký, rychlý zotavení, léze plic rychle zmizí, žádné prasknutí krevních cév, velké krvácení je způsobeno třemi procesy přetížení, kongescí a krvácení; B. hormonální terapie má zvláštní účinky; C. Koagulační funkce je normální, žádné projevy DIC.
3. Pozdní
Po 7 až 14 dnech nástupu se většina pacientů rychle zotavila, v některých případech po časných příznakech otravy nedošlo ve středním stádiu k žádnému zjevnému poškození orgánů, tj. Do pozdějšího stádia, což byla pozdní komplikace.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie leptospirózy
1. Periferní krev: normální nebo mírně zvýšený počet bílých krvinek a počet neutrofilů, zvýšená transamináza a bilirubin v krvi.
2. Vyšetření patogenem: Nepřímé fluorescenční barvení leptospirózy fluorescenčními protilátkami je přímo prohledáváno fluorescenční mikroskopií s černým tělem. Přímé mikroskopické vyšetření pomocí fluorescenčního značení protilátek a barvení toluenovou modří, pozitivní poměr je až 50%, což je užitečné pro včasnou diagnózu. Krev pacienta nebo jiné tělesné tekutiny jsou naočkovány zvířeti a patogen je izolován a může být diagnostikován.
3. Sérologický test: koagulační test, enzymově vázaný imunosorbentový test k určení specificity a citlivosti specifických protilátek, lektin se obvykle objeví 7-8 dní po onemocnění, s pozitivním titrem 1: 400, Může to trvat několik měsíců až několik let a dvojitý titr séra je více než čtyřikrát pozitivní v intervalech 2 týdnů.V posledních letech může být leptospiróza diagnostikována včas pomocí PCR.
Rentgenové projevy mírných případů mají rozmazané retikulární stíny plic nebo zesílenou plicní strukturu, rozsáhlé léze, mírné plíce s malými tečkami nebo malé stíny sněhové vločky, nízká hustota, rozmazané okraje, mohou být částečně roztaveny do 2cm Velikost stínu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pneumonie leptospira
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou komplexní, takže včasná diagnóza je obtížná, snadno diagnostikovatelná, špatně diagnostikovaná, kombinovaná s epidemiologickými charakteristikami, časnými klinickými symptomy a patogenními a sérologickými vyšetřeními a identifikovaná s jinými nemocemi. Plicní krvácení by se mělo lišit od tuberkulózy, bronchiektázie a nádorů.
