otrava lokálním anestetikem
Úvod
Úvod do lokální otravy anestetiky Lokální anestetika zahrnují prokain, kokain, lidokain, marekin, karbocain, prilocain atd. Nervový systém působí jako inhibitor, ale pokud je otráven, může způsobit excitaci centrálního nervového systému, srdeční inhibici, vazodilataci atd. A projeví se příznaky. V posledních letech, kdy těhotné ženy rodí, často používají lokální anestetickou analgezii.Tato léky mohou být absorbovány matkou, aby procházely placentou a způsobovaly neonatální otravu. Vstříknutí lokálních anestetik do plodu může u novorozenců způsobit závažné otravy. V játrech novorozenců není vývoj ledvin dosud zralý a metabolické a vylučovací funkce těchto léků jsou velmi špatné. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,002% -0,004% Vnímaví lidé: staří, mladí, nemocní Způsob infekce: neinfekční Komplikace: synkopa, dehydratace
Patogen
Příčina lokální otravy anestetiky
Při porodu těhotných žen se pro analgezii často používá výše zmíněné lokální anestetikum, které může matka absorbovat, aby prošla placentou a způsobila otravu novorozencem. Injekce do plodu může u novorozených dětí způsobit závažné otravné příznaky. Vývoj jater a ledvin u novorozenců není dosud zralý a metabolické a vylučovací funkce těchto léků jsou velmi špatné.
Prevence
Lokální prevence anestézie
Kromě rozmanitosti souvisí rezistence vůči lékům, alergické reakce, s dávkou, takže starší, mladí, nemocní, by měli být opatrní, zkuste nejprve aplikovat malé dávky a poté pokračujte v aplikaci celého množství i po žádné závažné reakci; Mělo by být také pozorováno, zda po podání alergická reakce na vyrážku, kopřivku, otok obličeje a otok rtů. Trvání léčby by nemělo být příliš dlouhé a místní bolest. Příznaky svědění jsou zmírněny a měly by být ukončeny. Při systémovém podání ovlivňují jeho účinky nejen centrální nervový systém, ale také funkci srdce, kosterních svalů a hladkých svalů, při předávkování může způsobit otravu a smrt.
Komplikace
Komplikace lokálních anestetických otrav Komplikace
Nežádoucí účinky lokálních anestetik
(1) Toxická reakce
Toxické reakce se nazývají, když koncentrace lokálního anestetika v krvi dosáhne nebo překročí různé excitace nebo inhibuje klinické příznaky centrálního nervového systému. Podle různých klinických projevů lze toxické reakce rozdělit do dvou kategorií, a to excitační a inhibiční.
Klinické projevy mírné vzrušivosti jsou stresující, vícejazyčné a mohou být doprovázeny mírným srdečním tepem. Osoby s vyšším stupněm si mohou stěžovat na dušnost nebo dokonce udušení, ale nedochází k žádné významné změně rychlosti a hloubky dýchání.
(2) Reakce přecitlivělosti
Lokální anestetika s nízkou dávkou, tj. S toxickými reakcemi, se nazývají reakce přecitlivělosti. Je charakteristická tím, že dávka a příznaky jsou extrémně nepřiměřené a klinické projevy jsou akutnější, kromě příznaků a příznaků obecných toxických reakcí se může náhle objevit také synkopa, dechová útlum a oběhový kolaps. Hypersenzitivní reakce jsou často spojeny s patofyziologickým stavem pacienta a účinky okolního prostředí, jako je dehydratace, acidobazická nerovnováha, infekce a hypertermie, jsou faktory, které přispívají k reakcím s vysokou citlivostí.
(3) Idiosynkratická odpověď
Velmi malá dávka lokálního anestetika je závažná toxická reakce, která se nazývá idiosynkratická reakce, klinické projevy křečí, sípání, panika a dokonce i kolaps.
(4) Alergické reakce se také nazývají alergické reakce.
To znamená, že pacient v minulosti používal nějaký lokální anestetikum bez nežádoucích účinků, a když se lék znovu použije, má závažnou reakci.
Příznak
Příznaky lokální anestetické otravy Časté příznaky Závratě, kóma, šok, oční víčka, reflexy hlavy, vymizení, pomalý svalový tonus, snížená síla, odraz světla, zmizení
Toxické reakce se nazývají, když koncentrace lokálního anestetika v krvi dosáhne nebo překročí různé excitace nebo inhibuje klinické příznaky centrálního nervového systému. Podle různých klinických projevů lze toxické reakce rozdělit do dvou kategorií, a to excitační a inhibiční. Klinické projevy mírné vzrušivosti jsou stresující, vícejazyčné a mohou být doprovázeny mírným srdečním tepem. Osoby s vyšším stupněm si mohou stěžovat na dušnost nebo dokonce udušení, ale nedochází k žádné významné změně rychlosti a hloubky dýchání.
Dojde-li během porodu k lokální otravě anestetiky, u dítěte se objeví závratě, zvracení, křeče, křeče, kóma, šok atd., A dokonce i smrt. Otrava promethazinem může způsobit methemoglobinemii.
Hlavními klinickými projevy lokální anestetické otravy u novorozenců jsou respirační slabost nebo asfyxie, bradykardie a snížený svalový tonus, běžné křeče, rozšířené zornice, pomalá nebo zmizená světelná reakce a zmizené reflexy očí a hlavy. Výše uvedené příznaky jsou obvykle po narození 6 Do 12 hodin se mohou někteří novorozenci objevit hned po narození, většina záchvatů je silných a přímých a několik z nich je klonická.
Kromě toho novorozenci v důsledku hypoxémie způsobené encefalopatií, často po 12 až 24 hodinách porodu, podobné příznaky, takže pokud má matka v anamnéze injekci lokálních anestetik a novorozence v časném postnatálním období, dilatace zornic, odraz světla Zmizel, zmizel reflex očí a hlavy atd. A po resuscitaci stále existují výše uvedené příznaky, což velmi svědčí o otravě místním anestetikem.Někdy se objevují stopy po vpichu na pokožce hlavy dítěte a malé množství tekutého léčiva může být nasáváno v části.
Přezkoumat
Test na místní otravu anestetiky
Hlavními klinickými projevy lokální anestetické otravy u novorozenců jsou respirační slabost nebo asfyxie, bradykardie a snížený svalový tonus, běžné křeče, rozšířené zornice, pomalá nebo zmizená světelná reakce a zmizené reflexy očí a hlavy. Výše uvedené příznaky jsou obvykle po narození 6 Do 12 hodin se mohou někteří novorozenci objevit hned po narození, většina záchvatů je silných a přímých a několik z nich je klonická.
Kromě toho novorozenci v důsledku hypoxémie způsobené encefalopatií, často po 12 až 24 hodinách porodu, podobné příznaky, takže pokud má matka v anamnéze injekci lokálních anestetik a novorozence v časném postnatálním období, dilatace zornic, odraz světla Zmizel, zmizel reflex očí a hlavy atd. A po resuscitaci stále existují výše uvedené příznaky, což velmi svědčí o otravě místním anestetikem.Někdy se objevují stopy po vpichu na pokožce hlavy dítěte a malé množství tekutého léčiva může být nasáváno v části.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace lokální otravy anestetiky
Diagnóza
Diagnóza může být založena na symptomech a anamnéze.
Diferenciální diagnostika
Esence éteru otravy etherem se používá hlavně pro chirurgickou anestézii na klinice. Je to starověké a bezpečné a efektivní celkové anestetikum. Jeho akutní otrava je způsobena zejména nadměrným vdechováním. Protože se to nebere vážně, nezjistí, že dýchání má malou rychlost, mělkou pomalost, vzlykající nebo vzdychající změny, nevěnující pozornost výdechu a inhalaci, které mají častější pauzu a rytmus zástavy dýchacích cest, jako je porucha rytmu. Vzhledem k vysoké koncentraci času mohou být přijata včasná detekce a účinná opatření, která mohou mít vážné důsledky.
Thiopental otrava thiopental sodík, známý také jako pentothiopyrazin sodný, propustný pro pánve, je krátkodobě působící barbiturátový typ tyčinky, klinicky používaný pro krátkodobý chirurgický zákrok, obvykle používaný 1% - 25% roztok, jedna dávka 0,5 g je 1,0 g / čas, thiopental je silně zásaditý, intravenózní injekce, pokud tekutina vytéká z cévy nebo z vnější kůže, snadno organizovatelná nekróza, žíla Injekce by měla být pomalá, aby se zabránilo centrální inhibici vedoucí k apnoe, těžké anémii pro těžkou acidózu, srdeční choroby, hypokalémie, šok, bronchiální astma, apnoe, těžká anémie, těžká anémie, srdeční choroby, hypotenze, šok Pacienti s bronchiálním astmatem by měli být používáni s opatrností nebo vyhýbáním se, aby nedošlo k otravě.
Kokain otrávený kokain, také známý jako kokain, byl tento lék původně navržen z listů koky, je alkaloid, později syntetický, je ester aminokyselin a aromatických kyselin, klinicky používaný hlavně pro povrchová anestetika, pro Oko, nazofaryngeální chirurgie, navíc existují prokain, dicain, lidokain a kokain, chemická struktura je podobná kokainu.
