Hemolytická anémie způsobená hypertermií
Úvod
Úvod do hemolytické anémie způsobené vysokou teplotou Vysoké teploty mohou přímo způsobit poškození červených krvinek v krevním oběhu. Vysoká teplota způsobuje, že hemolytická anémie je nejčastější při popáleninách. Hemoragická anémie může být způsobena popáleninami stupně II a III s oblastí více než 15%. Může být vyjádřena jako bolest zad, hnědá moč, žloutenka kůže, akutní hemolýza a dehydratace elektrolytů, akutní hemolýza po anémii může trvat i několik týdnů a další příznaky. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: dobré pro popálení pacientů Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání ledvin, šok, hypertenze, perikarditida, kardiomyopatie, anémie
Patogen
Příčiny hemolytické anémie způsobené vysokou teplotou
(1) Příčiny onemocnění
Vysoké teploty mohou přímo způsobit poškození červených krvinek v krevním oběhu.
(dvě) patogeneze
Akutní intravaskulární hemolýza může nastat během 24 až 48 hodin po rozsáhlých popáleninách II nebo III stupně. Stupeň hemolýzy souvisí s oblastí popálenin. Anémie po těžkých popáleninách je multifaktoriální, úzce souvisí se složením, funkcí a funkcí membrány erytrocytů. Korelace, když teplota přesáhne 49 ° C, bude denaturován protein membrány erytrocytů a sníží se elasticita a deformovatelnost membrány, takže se červené krvinky snadno zničí. U některých pacientů s dědičnou hemolytickou anémií se však výše uvedené změny mohou vyskytnout, když teplota dosáhne 46 ° C. S hemolýzou mohou být také spojeny změny v plazmatických lipidech Podle zpráv z literatury se mastné kyseliny v séru zvýšily během šokového popálení a obsah ethanolaminového fosfolipidu (PE) erytrocytů se výrazně snížil. PE hraje důležitou roli v membránových lipidech a membránové matrici. Snížený obsah PE je jedním z faktorů, které způsobují snadnou destrukci červených krvinek. Po těžkých popáleninách se generuje velké množství volných radikálů. Přestože červené krvinky mají proteaktivní systém ochrany kyslíku, pokud antioxidační kapacita není dostatečná pro boj s volnými radikály, může dojít k peroxidaci lipidů v membráně. Aby byla erythrocytová membrána tvrdá a snadno se rozbila, navíc při vysokých teplotách funguje i membránová pumpa na erytrocytovou membránu (Ca2, Mg2-ATPase). Chudák, nitrobuněčná koncentrace vápníku se zvyšuje, příliš mnoho Ca2 se váže na cytoskeletální protein, čímž je membrána tvrdá nebo křehká a snadno zničitelná. Poškození červených krvinek po spálení je reverzibilní. Pokud jde o dlouhodobější anémii po akutní hemolýze, někteří lidé si myslí, že Může to být chronická anémie zprostředkovaná nádorovým nekrotickým faktorem.
Prevence
Prevence hemolytické anémie způsobené vysokou teplotou
Zabraňte popálení a popálení. Pacienti s těžkou anémií, akutní hemolýzou, chronickou hemolýzou v kombinaci s krizí by měli být naprosto klidní v pokoji; během hemolýzy by neměly být konzumovány kyselé potraviny (jako vepřové maso, hovězí maso, kuřecí maso, žloutek, chobotnice, chobotnice, ústřice, sušená chobotnice, krevety, bílá rýže, mouka) Výrobky, arašídy, pivo atd. By si měly vybírat zásaditá jídla, jako je tofu, řasa, mléko a různé druhy zeleniny a ovoce, během léčby imunosupresivy by měla věnovat pozornost péči o pokožku sliznice.
Komplikace
Komplikace hemolytické anémie způsobené vysokou teplotou Komplikace, selhání ledvin, šok, hypertenze, perikarditida, kardiomyopatie, anémie
Mezi nejčastější komplikace patří selhání ledvin, šok a srdeční selhání, hemolytická krize, nerovnováha elektrolytů, šok, selhání srdce a ledvin, včasná detekce stavu a aktivní léčba. Klinické projevy chronického selhání ledvin jsou způsobeny retencí řady toxinů a metabolitů, zahrnují systémové selhání ledvin, časné projevy jsou slabost, špatný duševní stav a později zažívací symptomy, jako je špatná chuť k jídlu, nevolnost a zvracení. Další vývoj onemocnění vykazoval anémii, bušení srdce, svědění kůže, abnormální končetiny a necitlivost. Pozdní invazivní kardiovaskulární systém, hypertenze, perikarditida, kardiomyopatie, porucha srdečního rytmu a srdeční selhání; těžká anémie narušující krevní systém.
Příznak
Příznaky hemolytické anémie způsobené vysokou teplotou Časté příznaky Hnědá močová žloutenka dehydratace difúzní bolest zad
Může být vyjádřena jako bolest zad, hnědá moč, žloutenka kůže, akutní hemolýza a dehydratace elektrolytů, akutní hemolýza po anémii může trvat i několik týdnů a další příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření hemolytické anémie způsobené vysokou teplotou
1. Periferní krev je vidět ve sférických buňkách, páteřních buňkách a prasklých červených krvinek a jejich fragmentech. Stupeň anémie je rovnoběžný s oblastí spálení. V závažných případech je zničeno až 30% cirkulujících červených krvinek.
2. Zvýšení osmotické křehkosti erytrocytů a mechanické křehkosti.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hemolytické anémie způsobené vysokou teplotou
1 zvýšení anémie a retikulocytů: jako je hemoragie, nedostatek železa nebo časné zotavení megaloblastické anémie;
2 močová žloutenka bez bilirubinu: jako je familiární nehemolytická žloutenka (Gilbertův syndrom atd.);
3 mladá erythrocytická anémie s mírným zvětšením retikulocytů: jako jsou metastázy kostní dřeně. Ačkoli výše uvedená situace je podobná hemolytické anémii, podstatou není hemolýza, nedostatek důkazů o třech aspektech laboratorní diagnostiky hemolýzy, takže je snadné ji identifikovat. Je třeba poznamenat, že neúčinná tvorba červených krvinek s anémií a ne bilirubinovou močovou žloutenkou je zvláštní extravaskulární hemolýza.
