Srdeční astma
Úvod
Úvod do kardiogenního astmatu Srdeční astma je paroxysmální astma způsobená levým srdečním selháním a akutním plicním edémem a jeho klinické projevy v době nástupu mohou být podobné projevům bronchiálního astmatu. Srdeční astma má anamnézu hypertenze nebo srdeční choroby, u astmatu je doprovázena častým kašlem, kašlem, zejména krvavým sputem, zvětšením srdce, arytmií a abnormalitami srdečního zvuku. Intrinsic označuje skupinu komplexních symptomů charakterizovaných paroxysmální noční dušností v důsledku selhání levého srdce z různých důvodů. Základní znalosti Podíl choroby: incidence starších pacientů je asi 0,2% - 0,3% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání, akutní plicní edém
Patogen
Příčina kardiogenního astmatu
Patogeneze:
Při selhání levého srdce se zvyšuje plnící tlak levé komory, tj. Koncový diastolický tlak. Se zvyšujícím se koncovým diastolickým tlakem levé komory se také zvyšuje tlak levé síně a plicního žilního tlaku, což způsobuje vzestup plicního kapilárního tlaku, což vede k plicnímu zácpu, plicnímu edému a vnitřnímu Patogeneze může být více než žilní návrat dolních končetin ke zvýšení množství krve v dolních končetinách, což zhoršuje plicní přetížení, současně se okolní edémová tekutina reabsorbuje v poloze na zádech, takže se zvyšuje průtoková kapacita krve a zvyšuje se srdeční zátěž.
Levé komorové léze a přetížení myokardu:
Levá komorová kardiomyopatie, jako je ischemická choroba srdeční, akutní infarkt myokardu, hypertenzní kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie, myokarditida atd., Přetížení levého ventrikulárního tlaku, jako je hypertenze, aortální stenóza, obstrukční kardiomyopatie.
Snížení diastolické komplikace levé komory:
Zejména v koronárních srdečních onemocněních, hypertenze, obstrukční kardiomyopatii a onemocnění s hypertrofií levé komory.
Těžká arytmie:
Například fibrilace síní, flutter síní, paroxysmální tachykardie, vysoký atrioventrikulární blok.
Extracardiac disease:
Jako je plicní embolie, cerebrovaskulární příhoda, inhalace dráždivého plynu, nadměrná intravenózní tekutina, nefritida, selhání ledvin atd.
Prevence
Kardiologická prevence astmatu
1, měl by aktivně léčit primární onemocnění a zlepšovat srdeční funkce.
2, není vhodné chovat kočky, psy a jiná malá zvířata doma.
3, obvykle by měla věnovat pozornost fyzickému cvičení dítěte, jako je obvyklá koupel se studenou vodou, tělo suchého ručníku a další kožní cvičení, aby se zmírnil nervový stav plic, průdušnice, bronchiální vagusové nervy.
4, posílit výživu, vyhnout se duševní stimulaci, vyhnout se nachlazení a nadměrná únava také hraje důležitou roli při prevenci astmatických záchvatů.
Komplikace
Kardiogenní astmatické komplikace Komplikace Srdeční selhání akutní plicní edém
1, srdeční selhání
2, akutní plicní edém
3, umírání
Náhlá smrt je nejzávažnější komplikací, protože často nemá žádné zjevné příznaky aury. Jakmile se náhle stane, je často příliš pozdě na záchranu a smrt. Infekce dolních cest dýchacích a plic. Voda a elektrolyty a acidobazická nerovnováha v důsledku astmatických záchvatů, hypoxie, nedostatečného krmení, dehydratace, srdce, jater, zejména respirační a renální insuficience, často komplikovaná vodou, elektrolyty a acidobazická nerovnováha, jsou důležitými faktory ovlivňujícími účinnost astmatu a prognózu Je třeba usilovat o udržování rovnováhy vody, elektrolytů a kyselin a bází a každý den sledovat elektrolyty a provádět analýzu arteriálních krevních plynů, včas detekovat abnormality a včas je řešit.
4, pneumotorax a mediastinální emfyzém
Protože je plyn zachycen v alveolech během astmatického záchvatu, je alveolární plyn nadměrný a intrapulmonální tlak je výrazně zvýšen. Emfyzém, který byl komplikován chronickým astmatem, může způsobit prasknutí plicní bully a vytvoření spontánního pneumotoraxu. Vrcholový tlak je příliš vysoký, je také snadné vyvolat alveolární rupturu a vytvořit barotrauma, což způsobuje pneumotorax a dokonce s mediastinálním emfyzémem.
Příznak
Srdeční astma Symptomy Časté symptomy Paroxysmální noční dušnost astmatické sputum růžová růžová jako pískotové zvuky menstruace zpožděné zvětšení srdce naléhavost kardiovaskulární okluze vlásenka
Nejvýznamnějšími klinickými projevy byly paroxysmální noční dušnost, kardiogenní astma, typické epizody, ke kterým došlo většinou po spaní po dobu 1 až 2 hodin v noci, a pacient byl najednou probuzen kvůli nevolnosti a hněvu a byl nucen okamžitě sedět a otevřít okno. Uvolněte pocit zadušení, doprovázený kašlem, astmatickými dechovými zvuky nebo pěnivým hlenem, lehčí sezení po dobu delší než deset minut až 1h, dýchací potíže se mohou automaticky ustupovat, pacienti mohou usnout, těžce trvalé útoky, častý kašel, Zvýšená dušnost, cyanóza, pocení, studené ruce a nohy, vykašlat růžové pěnivé sputum a může se vyvinout v akutní plicní edém, příznaky hlavní nemoci navíc k hlavní nemoci, jako je srdeční a hlasový zvuk doleva k rozšíření, apikální pulsace zdvihu Kromě šelestů S4 a chlopní existují i známky srdečního selhání, jako je zvýšený srdeční rytmus, časné diastolické cval, mokré zvuky plic (zejména mokrý hlas levé plicní základny) a sípání, pleurální výpotek (zejména správný pleurální výpotek), krevní tlak může být dočasně zvýšen kvůli kontrakci malých tepen způsobené zvýšeným kontraktilním sympatickým tónem.
Přezkoumat
Vyšetření srdečního astmatu
V případě současné infekce se může zvýšit celkový počet bílých krvinek a může se zvýšit podíl neutrofilů.
Rentgenové vyšetření ukázalo zvýšený stín dvou hilarů, různé stupně plicní kongesce, jako je dilatace lobulární žíly, interlobulární edém, Kerley B linie nebo plicní edém (zakalený cloudový stín), zvětšení levé komory, segmentace levé síně a plicní tepny atd. Elektrokardiogram ukazuje hypertrofii levé komory, změny ST-T, echokardiografii ukazuje zvýšený průměr levé komory a amplituda pohybu stěny je oslabena.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kardiogenního astmatu
Diagnóza
Podle kardiovaskulárního onemocnění a plicního přetížení způsobeného levým srdečním selháním, hypertrofií a / nebo zvětšením levého srdce není obtížné diagnostikovat klinické rysy paroxysmální noční dušnosti, ale vnitřní se vyskytuje pouze v noci. Může být vyřešen sám, chybí během dne bez zjevných příznaků nebo pozitivních příznaků bez zjevného srdečního selhání.
Diferenciální diagnostika
Může být také diagnostikována jako bronchitida nebo bronchiální astma v důsledku potíží s dýcháním, kašel, plíce, mokré sípání a sípání.
