pankreatický polypeptidový nádor
Úvod
Úvod do pankreatického polypeptidu Pankreatický polypeptid (PP) je sekretován pankreatickými PP buňkami (nebo F buňkami) .PP buňky jsou distribuovány v ostrůvkové tkáni nebo jsou rozptýleny v pankreatických exokrinních žlázách. Pankreatický polypeptid (PPoma) je pankreatický sekreční PP. Endokrinní nádory se zvýšenými buňkami. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,0001% -0 0003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha
Patogen
Etiologie nádoru pankreatického polypeptidu
Příčina onemocnění:
Protože pankreatické PP buňky vylučují velké množství pankreatického polypeptidu, vzniká patologická manifestace způsobená pankreatickým polypeptidem.
Patogeneze:
Po oddělení PP náhodou, Kimmelem a Pollackem v roce 1972 se objevily zprávy o jeho fyziologických účincích, které se po jídle významně zvýšily, trvají 6 až 8 hodin. Fyziologický význam biologické funkce a zvýšení po jídle není jasný. Může to být regulace enzymu po jídle, sekrece trávicí šťávy není nadměrná nebo doba sekrece je příliš dlouhá a hraje určitý stupeň „brzdového“ efektu. Fyziologické účinky PP však v současnosti nejsou známy. Greenberg et al věří, že fyziologická role PP u lidí je Inhibice kontrakce žlučníku a podpora sekrece pankreatické šťávy.
PPoma se nachází v hlavě slinivky břišní. Nachází se v ocasu těla. U malého počtu pacientů jsou nádory rozmístěny ve vnějších orgánech slinivky břišní. Nádory mají úplnou tobolku. Lézie mohou vidět hemoragickou nekrózu a cystické změny. Více než 5 cm; nádory jsou často jednotlivé, většina onemocnění je maligní, malá část benigních nádorů nebo pouze proliferace PP buněk, zhoubným PPOM společným metastatickým místem je játra, ale mohou být také přeneseny do plic, mozku a kostí, prostřednictvím imunitní tkáně Chemická metoda, s použitím různých antisérum gastrointestinálního hormonu pro vyšetření, nejvyšší obsah PP, ostatní gastrointestinální hormony jsou negativní nebo slabé pozitivní, stanovení PP v nádorové tkáni, jeho obsah je extrémně vysoký, až 196,5 μg / g mokré tkáně Jiné gastrointestinální hormony však byly velmi malé nebo negativní, pomocí elektronové mikroskopie byla morfologie částic v nádorových buňkách konzistentní s morfologií PP částic.
Prevence
Prevence nádorů pankreatického polypeptidu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Jezte méně mastných potravin, jíst méně teplé jídlo, jako je psí maso a jehněčí, jíst méně měkkýšů, bambusových výhonků, škeblí a jiných alergických „vlasových produktů“; jíst méně nápojů obsahujících chemikálie, konzervační látky, přísady a Svačiny. Nejezte příliš kyselé, příliš kořeněné, příliš slané, alkohol a jiné dráždivé látky.
Komplikace
Komplikace nádorů pankreatického polypeptidu Komplikace, bolesti břicha
Nádorům pankreatického polypeptidu často dominuje zvětšení hlavy pankreatu, které může komprimovat portální žílu, biliární systém atd. Klinicky se může objevit bolest břicha a břišní masa.
Příznak
Příznaky nádoru pankreatického polypeptidu Časté příznaky Bolesti břicha Břišní masová hypokalémie Průjem Zvracení
Klinické projevy PPoma nemají významný vztah k nadměrné sekreci PP. Většina případů PPoma nemá zjevné příznaky. Někteří pacienti s PPoma se mohou projevovat syndromem WDHA, jako je průjem (vodnatá průjem nebo steatorrhea), nebo lehký nebo těžký, individuální Případy se mohou podobat vodnatému průjmu, hypokalémii a syndromu nízké žaludeční kyseliny v případě VIP nádorů. Měřením PP a VIP v séru a nádorové tkáni se krevní PP zvyšuje více než 1000krát, zatímco VIP není vysoký, proto se PP považuje za Může také způsobit průjem a průjem lipidů Kromě toho, protože PP buňky jsou převážně distribuovány v hlavě pankreatu, jsou PP nádory často způsobeny hlavně zvětšením hlavy pankreatu, což může způsobit, že portální žíla a biliární systém způsobí klinické příznaky. Může dojít k bolesti břicha a břišní hmoty.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru pankreatického polypeptidu
Sérový PP radioimunoanalýza je důležitým ukazatelem pro diagnózu tohoto onemocnění: Hladina sérového PP u pacientů s tímto onemocněním nalačno je obvykle 20 až 50krát normální a někteří dokonce až 700krát, ale s rozsáhlým rozvojem PP radioimunoanalýzy je nalezeno 30%. ~ 70% různých ostrůvkových endokrinních nádorů může být spojeno s proliferací PP buněk, zvýšená koncentrace PP v periferní krvi, což naznačuje, že PP je nádorový marker pro endokrinní nádory ostrůvků, nebo se PP buňky jeví jako endokrinní buňky ostrůvků s vlastnostmi kmenových buněk Buňky.
Diagnóza polohování se může spolehnout na B-ultrazvuk, CT, MRI a selektivní angiografii, aby pomohla pochopit umístění, velikost, počet a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. Glaser et al. Je užitečné určit umístění výroby PP.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pankreatického polypeptidu
Protože PPoma nemá žádné zvláštní příznaky, je obtížné ji diagnostikovat. Diagnóza je založena hlavně na stanovení PP v krvi a imunohistochemii. Případy sérového PP nalačno se zjevně zvyšují. Bez ohledu na to, zda existují klinické příznaky, existují náznaky pro explorativní laparotomii. Vyšetření hypofýzy, štítné žlázy, nadledvin a dalších žláz, aby nedošlo k vynechání mnohočetné endokrinní neoplázie.
Glaser a kol. Hlásili 2 starší muže s bolestmi břicha, zvracením, kýlou horní části břicha a nádorovou hmotou, s metastázami v játrech, abnormálním zvýšením PP v nádorových tkáních a periferní krvi a další různé hormony zažívacího traktu byly v normálním rozmezí. V případech maligního karcinomu PP jsou také hlášeny nádory slinivky břišní, které vylučují pouze PP.
Odlišuje se od jiných příčin zvýšeného pankreatického polypeptidu: dráždivost nervu vagu, jídla, pseudo-pankreatický polypeptid, zánětlivé onemocnění střev, selhání ledvin a další nádory slinivky břišní, jako je inzulinom, gastrinom, karcinoidní syndrom , vazoaktivní nádory střevního peptidu a podobně.
