vaginální melanom
Úvod
Úvod do vaginálního melanomu Vaginální melanom je méně častý než vulvární melanom. Míra malignity a prognózy je horší než vulvární melanom. Biologické charakteristiky jsou podobné těm u jiných melanomů sliznice. Prognostické faktory je obtížné určit. Léčebné metody jsou kontroverzní. Výzkum. Vaginální melanom má typický klinický projev, při gynekologických vyšetřeních je snadné získat klinickou diagnózu vaginálních lézí. U podezřelých lze patologické vyšetření provést perforací biopsie nebo resekcí lézí plné tloušťky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vaginální malignita
Patogen
Příčina vaginálního melanomu
Melanocyty (30%):
Vaginální melanom je považován za melanocyty odvozené z vaginální sliznice. Melanocyty se vyvíjejí z embryonálních buněk nervového hřebenu. Melanocyty se nacházejí v vaginální sliznici 3% dospělých žen. Melanocyty migrují z nervového hřebenu na epidermu. Ztracené v vaginální sliznici se tyto ektopické melanocyty později staly zdrojem vývoje vaginálního melanomu.
Genetické faktory (20%):
Může to být způsobeno maligní transformací černého sputa a maligních pihy, nebo může nastat přímo v normální sliznici. Příčina melanomu může souviset s endokrinními a lokálními podněty. Imunitní stav a genetické faktory mají také vliv na nástup. Někteří lidé si myslí, že imunodeficience a historie rodiny Míra výskytu je relativně vysoká.
Existují tři hlavní typy růstu vaginálního melanomu: povrchový typ šíření, nodulární typ a piha. Podle morfologie lze melanomové buňky rozdělit na buňky podobné sputu, epitelové buňky, vřetenové buňky nebo smíšené buňky, nádorové buňky nebo difúzní distribuci. Nebo se aglomerují do hmoty, některé mohou napadnout mukózní epitel, nádorové buňky jsou rozmanité v morfologii, velké v jádru, patrné v jádrech, běžné atypické mitotické postavy a obrovské buňky v nádoru, tmavé hnědé pigmentové částice lze vidět v cytoplazmě, pro nepigmentované Nádory mohou být diagnostikovány barvením Fontana, histochemickým barvením S-100 a HMB-45 a lze vidět spojovací aktivitu vaginálních maligních melanomových buněk. Tento jev naznačuje primární vaginální mukózní nádor.
Prevence
Prevence vaginálního melanomu
1. Aktivně léčit nemoci, jako je vaginální leukoplakie, chronický zánět a vředy.
2. Každý, kdo má nepravidelné vaginální krvácení, abnormální leucorrhea, včasnou diagnostiku a aktivní léčbu.
3, rozumná strava může jíst více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyvážená výživa včetně bílkovin, cukru, tuku, vitamínů, stopových prvků a vlákniny a dalších základních živin, masa a zeleniny, rozmanitých druhů potravin, Pro prevenci této choroby je také užitečné poskytnout plnou roli doplňkové úloze živin v potravinách.
Komplikace
Komplikace vaginálního melanomu Komplikace vaginální malignita
Vaginální melanom má často krvácení, infekci a vaginální malignitu.
Příznak
Příznaky vaginálního melanomu Časté příznaky Vaginální krvácení tmavé skvrny vaginální výtok je černý vodnatý hnisavý výtok
1. Místo nádoru a celkový pohled: Melanom se může objevit v kterékoli části pochvy Většina literatury uvádí, že nádor se často nachází v dolní třetině vaginy (58% až 66%) a častější je přední stěna (45%). Průměr nádoru se pohybuje od 0,2 do 10 cm. Jednorázová léze je běžnější. Barva léze se liší od hnědé do černé. Neexistují také žádné pigmenty. Léze jsou různého tvaru a mohou to být ploché černé skvrny, nodulární, polypoidní, květák. Papilární nebo povrchová ulcerace.
2. Klinické příznaky: Nejběžnějšími příznaky jsou vaginální krvácení (80%), vaginální výtok (7%) nebo vaginální hmota (13%). Malý počet pacientů je asymptomatický. Jedná se o vzorek černé vody zvaný „černý pás“. Čas od nástupu příznaků po prohlídku je 2 dny až 4 měsíce, v průměru 2,4 měsíce. V případě infekce mohou být krvavé zápachové hnisavé sekrece. V břiše může být bolest a je obtížné mít střevní pohyb.
Vaginální melanom má typické klinické projevy, při gynekologickém vyšetření je snadné získat klinickou diagnózu vaginálních lézí. U podezřelých pacientů může být patologické vyšetření provedeno perforací biopsie nebo resekcí lézí plné tloušťky. Okraj zahrnuje 1 ~ 2 cm normální vaginální sliznice. Protinádorové šíření během biopsie, resekce tkáně rychle zmrazené vyšetření potvrdilo rozsah chirurgického zákroku podle situace, vaginální cytologické vyšetření smear může pomoci k rychlé diagnostice onemocnění, rozmazání viditelných neepiteliálních maligních buněk, žádný melanin Částice mohou být diagnostikovány histochemickým barvením HMB-45.
Přezkoumat
Vyšetření vaginálního melanomu
Nádorové markery, imunohistochemie, histopatologie, elektronová mikroskopie.
Rentgen, ultrazvuk, CT, MRI a další vyšetření k pochopení postižení pánevní dutiny, ať už jde o kombinaci plic, jater, mozku a dalších běžných částí přenosu.
1. Anti-lidské melanomové sérum je nepřímo imunofluorescenční značená melaninová tkáň, když je antisérum naředěno na 1: 2, nejvyšší pozitivní rychlost může dosáhnout 89%.
2. Použitím testu imunoenzymového značení Vacca double PAP, když bylo ředění antiséra 1: 400, bylo 82,14% pozitivní.
3. Vyšetření chromogenu: Melanin se po vyloučení ledvinami oxiduje, takže moč je tmavě hnědá, tzv. Černá moč. Pokud se do moči přidá chlorid železitý, dichroman draselný nebo kyselina sírová, může to podpořit jeho oxidaci a poté přidat dusičnan sodný, moč je fialová, nejprve přidat kyselinu octovou, poté přidat hydroxid sodný, moč je modrá.
Diagnóza
Diagnóza vaginálního melanomu
Diagnóza
Po stanovení diagnózy melanomu je třeba provést rentgen, ultrazvuk, CT atd., Abychom porozuměli stavu pánevní, zda existuje kombinace společných míst, jako jsou plíce, játra, mozek atd., Aby bylo možné určit stadium nádoru a provést příslušnou léčbu.
V současnosti je staging vaginálního melanomu založen hlavně na stagingovém systému FIGO. Keidovy zprávy shrnují 130 případů vaginálního melanomu, s 31% ve stádiu I, 50% ve stádiu I, 19% ve stádiu III a stádiu IV a 71% v diagnostice. Pacient je ve stadiu II nebo vyšším.
Diferenciální diagnostika
Vaginální melanom by měl být odlišen od jiných vzácných nádorů obsahujících melanom, jako jsou pigmentované neurofibromy a maligní schwanomy .Vaginální melanomové buňky jsou různého typu, zejména nepigmentovaný vaginální melanom a vaginální spinocelulární karcinom. Nesprávná diagnóza vaginálního adenokarcinomu a sarkomu, míra chybné diagnózy 20%, hlavně pomocí imunohistochemického barvení a elektronové mikroskopie k odlišení od jiných chorob, elektronová mikroskopie je přesnější než barvení HMB-45, ale také by se mělo uvažovat se vzácným vaginálním mukózním melaninem Identifikace a vyloučení metastáz z jiných míst a invaze maligního melanomu v sousedních orgánech jsou nejspolehlivějším základem pro prokázání primární změny v mukózním spojení.
