přechodný buněčný karcinom močového měchýře
Úvod
Úvod do karcinomu přechodných buněk močového měchýře Nádor močového měchýře (nádorový měchýř) je nejběžnějším nádorem v močovém systému, který představuje 6% nádorů u mužů a 2,5% úmrtnost. Příčina není zcela pochopena, ale souvisí s prostředím, kouřením a genetickými faktory. Mnoho vědců má gen P53 na rakovině močového měchýře. Dopad biologického chování je velmi znepokojivý a stal se rutinním inspekčním projektem v zahraničí. Věk nádorů močového měchýře je starší než 40 let a povrchové papilární nádory představují asi 80% a 30% jsou mnohočetné nádory. U starších pacientů se často vyskytuje indiferentní rakovina močového měchýře se špatnou diferenciací. Po přechodném buněčném karcinomu (94%) následoval adenokarcinom a spinocelulární karcinom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímavá populace: vysoce rizikový věk je starší 40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání ledvin
Patogen
Karcinom přechodných buněk močového měchýře
Genetická citlivost (25%):
Výskyt rakoviny močového měchýře se liší až 10krát na světě, nejvyšší v západní Evropě a Severní Americe a nízký ve východní Evropě a některých asijských zemích.Je zajímavé, že genetika Spojeného království, Austrálie a Nového Zélandu je podobná a výskyt rakoviny močového měchýře je podobný. Schistosomiáza způsobuje rakovinu močového měchýře, která představuje 18% všech druhů rakoviny v Egyptě. Přechodný buněčný karcinom na Tchaj-wanu může souviset s „onemocněním černých nohou“ periferních krevních nádorů. Nádory močového měchýře úzce souvisejí s pohlavním věkem a incidence je 2 až 10krát vyšší než u žen ve věku 60 let. Míra výskytu je v budoucnu vysoká a může to být proto, že environmentální karcinogenní faktory musí čekat dlouho. K rakovině močového měchýře dochází jen zřídka před dosažením věku 40 let a mladý karcinom močového měchýře je často dobře diferencovaný papilární karcinom z přechodných buněk a po léčbě se vzácně opakuje. .
Rizikové faktory (20%):
Rakovina močového měchýře souvisí s prostředím, povoláním, kouřením, infekcí, chronickým zánětem, kameny, cizím tělem, pánevním zářením, léky na cytotoxickou chemoterapii atd. Předpokládá se, že 25% až 27% rakoviny močového měchýře souvisí s povoláním, 1/2 muž, 1/3 Ženy jsou spojeny s kouřením.
Průmysloví pracovníci v textilním průmyslu mají vysoký výskyt rakoviny močového měchýře. Bylo zjištěno, že 2-naftylamin, 1-naftylamin, benzidin a 4-nitrobisbifenyl jsou chemické průmyslové karcinogeny, které jsou metabolizovány játry a redukovány na Kyselina alfa-aminonaftoová, která působí na urothelium a způsobuje rakovinu močového měchýře z povolání, má nejvyšší výskyt rakoviny močového měchýře v nádorech moči díky nejdelší retenci moči v močovém měchýři.
Relativní riziko rakoviny močového měchýře při kouření je 2-10 a souvisí s množstvím kouření. Asi 1/3 rakoviny močového měchýře má dlouhou historii kouření. Rakovina způsobená kouřením může souviset s mnoha chemickými karcinogeny v cigaretách. Metabolismus tryptofanu v moči kuřáků Produkt se zvýšil o 50% Po ukončení kouření se hladina metabolismu tryptofanu vrátila k normálu a metabolit tryptofanu byl potvrzen jako potenciálně karcinogenní.
Rakovina močového měchýře způsobená infekcí močového měchýře je spinocelulární karcinom, více než přechodný buněčný karcinom, schistosomiáza, počet, chronická cystitida způsobená divertiklem močového měchýře často vede ke spinocelulárním karcinomům, 80% paraplegických pacientů má spinocelulární metaplasii, 5% měřítko Rakovina, retence moči může být také příčinou rakoviny močového měchýře.
Některá léčiva mohou způsobit nádory urotelu. V současné době byl potvrzen fenacetin proti bolesti, protože má stejnou chemickou strukturu jako anilin, je dávka příliš velká, což může způsobit přechodný karcinom pánve a močového měchýře. Kromě toho může být také zvýšen cyklofosfamid. Riziko rakoviny močového měchýře je 9krát vyšší u pacientů s nádorovým onemocněním a pacientů bez nádoru, jako je systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida.
Velké dávky radioterapie rakoviny děložního čípku u rakoviny děložního čípku zvyšují šanci na rakovinu močového měchýře čtyřikrát, což souvisí s množstvím záření a délkou expozice.
Biologické vlastnosti (20%):
Studie biologického chování rakoviny močového měchýře ukázaly, že výskyt rakoviny močového měchýře je vícestupňovým procesem zahrnujícím mnohočetné genové mutace, které lze rozdělit do časných a pozdních stádií. Včasné mutace vedou k počáteční transformaci urotheliálních buněk. Pozděné mutace způsobují invazivní a metastazující nižší buňky a identifikace mutací genu pro rakovinu močového měchýře učinila velký pokrok, ale u všech nádorů močového měchýře se nenajde nikdo (několik) chromozomů nebo genových změn a Zdá se, že různé genetické faktory, mutace, vedou ke stejné morfologii nádoru, což ilustruje rozmanitost cílů DNA pro karcinogenní faktory a jejich účinky, zatím nebyly nalezeny žádné mutace, které mají rozhodující vliv na rakovinu močového měchýře, ale nemohou Proto popírá důležitou roli různých mutací ve vývoji nádorů: Předpokládalo se, že existují dva způsoby rozvoje rakoviny močového měchýře, jeden je transformace nemrtvých kmenových buněk a druhý je transformace bazálních buněk na buňky po virové infekci. Nemrtvé, obě cesty zahrnují vývoj povrchních až invazivních finálních metastáz v různých chloupcích Ve stadiu hrají roli různé genové mutace: V první cestě delece chromozomu 9q transformuje kmenové buňky na povrchovou rakovinu a inaktivace genů potlačujících nádory P53 a Rb a aktivace H-ras léze dále rozvíjejí. Počáteční změna v cestě je, že virové karcinogenní faktory inaktivují P53 a Rb nádorové supresorové geny a následné mutace v jiných genech vedou k tumorigenezi a vývoji. Současně s onkogeny a tumor supresorovými geny začínají onkologové věnovat pozornost rakovinným buňkám. Proces přenosu informací z povrchu do jádra se pokouší odhalit výskyt a vývoj nádoru.
Patogeneze
Normální močový měchýř močového měchýře je přechodný epitel, tlustý asi 3 až 7 vrstev. Na povrchu normálních epitelových buněk jsou velké deštníkové buňky pokrývající některé malé buňky ve spodní vrstvě. Povrch deštníkových buněk je často dvoujaderný nebo vícejaderný a velikost a tvar buněk. Mění se s mírou expanze močového měchýře. V hluboké sliznici jsou buňky kulaté, eliptické, protáhlé nebo sloupcové, zapuštěné do vláknité bazální membrány. Tato struktura umožňuje buňkám klouzat mezi buňkami, když močový trakt migruje do epitelu. Proliferativní změny (proliferace a metaplasie) se mohou objevit, když se projeví zánět, chronické podráždění nebo karcinogeny.
Více než 90% rakovin močového měchýře jsou karcinomy přechodných buněk a jejich růst je různorodý, včetně papilárního, pedunkulovaného infiltrace, nodulárního a intraepiteliálního růstu, který má větší variabilitu, a proto může karcinom přechodných buněk obsahovat Vřetenové buňky, skvamózní epiteliální buňky a žlázové epitelové buňky, 1/3 rakoviny močového měchýře se mohou objevit ve výše uvedených složkách, karcinom přechodných buněk se vyskytuje v bazální a boční stěně trojúhelníku močového měchýře, ale přechodný buněčný karcinom se může objevit v jakékoli části močového měchýře. Asi 70% rakovin močového měchýře jsou papilární, 10% nodulární a 20% smíšených. Podle stupně diferenciace nádorových buněk jsou nádory klasifikovány do stupně I, II. A III. Stupně. Nádorové buňky stupně I jsou dobře diferencované, přechodný epitel. Více než 7 vrstev, buňky jsou mírně metamorfované a pleomorfní, zvyšuje se podíl jaderné cytoplazmy, mírná dysfunkce od bazálních k povrchovým buňkám, mitóza je jako příležitostná a nádorové buňky rakoviny II. Stupně jsou od bazální vrstvy k Povrchová vrstva je silně narušená, extrémně ztrátová, podíl jaderné cytoplazmy se významně zvyšuje s nukleárním polymorfismem, jádra jsou hrubá, mitóza je častější, rakovina stupně III je špatně diferencovaná, jaderný polymorfismus je významný a mitóza je častější. Nádorové buňky a Často málo podobnost přechodný epitel.
1. Rozšíření nádoru Šíření rakoviny močového měchýře zahrnuje přímou infiltraci nádoru v primárním místě nebo lymfatickou, krevní linii a výsadbu na jiná místa.
(1) Přímá difúze: Invazivní růst rakoviny močového měchýře může proniknout celou stěnou močového měchýře, rozšířit se na tuk kolem močového měchýře, přilnout k pánevní stěně a vytvořit pevnou hmotu nebo se rozšířit na horní pobřišnici nebo přímo rozšířit do sousedních orgánů.
(2) Metastázy lymfatických uzlin a hematogenní metastázy: Metastázy lymfatických uzlin u rakoviny močového měchýře jsou častější, většinou metastázy pánevních lymfatických uzlin (78%), z toho 74% uzavřených lymfatických uzlin, dále 65% extraorbitálních lymfatických uzlin a 20% běžných peronálních lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny para-močového měchýře jsou vzácné u 16%. Vzdálené metastázy jsou častější u pokročilého karcinomu močového měchýře. Mezi běžná metastatická místa patří játra (38%), plíce (36%), kost (27%), nadledviny (21%) a kolorektální (13) %) atd.
2. Implantační metastázy se mohou vyskytnout při řezu břišní stěny po otevřené operaci, krku močového měchýře, prostaty a močové trubice po transuretrální resekci, ale je to velmi vzácné.
3.TNM staging
Staging nádoru močového měchýře TNM:
Tx: Primární nádor nelze vyhodnotit.
Komu: Nebyl nalezen žádný primární nádor.
Tls: primární rakovina.
Ta: papilloma, neinvazivní papilární karcinom.
T1: Nádor napadá submukózu (lamina propria).
T2: Nádor napadá povrchovou svalovou vrstvu.
T3a: Nádor napadá hlubokou svalovou vrstvu.
T3b: Nádory napadají tuk kolem močového měchýře.
T4: Nádor napadá sousední orgány, jako je například prostata / děloha / vagina / pánevní nebo břišní stěna.
Nx: Žádný odhad metastázování lymfatických uzlin.
N0: Nebyly nalezeny žádné metastázy lymfatických uzlin.
N1: Metastáza jedné lymfatické uzliny, průměr <2 cm.
N2: metastáza jedné nebo více lymfatických uzlin o průměru 2 až 5 cm.
N3: Metastázy s jednou nebo více lymfatickými uzlinami, o průměru> 5 cm.
Mx: Vzdálený přenos nelze odhadnout.
M0: Nebyly nalezeny žádné vzdálené metastázy.
M1: Převod na dálku.
Prevence
Prevence karcinomu močového měchýře
1. Prevence na první úrovni s cílem zajistit dobré životní návyky, přestat kouřit, udržovat zdravý psychologický stav, energicky posilovat životní prostředí, legislativu v oblasti zdraví, dohled a řízení a posilovat lidi, kteří mohou být vystaveni barvivům, gumárenskému a plastikářskému průmyslu atd., By měli pravidelně kontrolovat a přijímat určitá monitorovací opatření. Předpokládá se, že užívání vitaminu B6 blokuje abnormální metabolismus tryptofanu a mělo by být aktivně léčeno na chronickou cystitidu, leukoplakii, kameny a schistosomiázu.
2. Screening sekundární prevence může detekovat rakovinu močového měchýře v raném stádiu. Obecně se provádí jednoduchá rutina v moči a cytologie exfoliační moči. Hematurie je první a nejčastější klinický projev rakoviny močového měchýře a je často bezbolestná intermitentní. Močová cytologie, cystoskopie a rentgenové snímání, jakmile je diagnostikována, by mělo být léčeno co nejdříve, podle místa, velikosti, počtu infiltrace, hloubky invaze lze použít pro transuretrální resekci nádoru, částečnou resekci močového měchýře, totální cystektomii atd. Léčba povrchového nádoru močového měchýře vnitřním tepelným solným roztokem má určitý účinek. Nádor je ovlivněn ischemií a teplem a nekrózou. Radioterapie může být použita současně s chirurgickou léčbou nebo samostatně pro chirurgické kontraindikace. Chemoterapie obvykle používá intravezikální instilaci léků na chemoterapii. Hlavním účelem je zabránit pooperační recidivě nádorů Intravezikální instilace lyofilizovaného BCG (BCG) je účinná při léčbě karcinomu močového měchýře in situ a může být použita k pooperační prevenci recidivy. Povrchové nádory močového měchýře jsou léčeny laserem nebo laserovým derivátem hematoporfyrinu. Mají určitý účinek, po chirurgické léčbě, aby se zabránilo recidivě, by cystoskopie měla být pravidelně kontrolována, udržována každé 2 měsíce po dobu 2 let, půl roku 1 Byla udržována po dobu dalších 2 let a poté po dobu 1 roku, aby se vyloučily uroteliální nádory horních močových cest, byla v případě potřeby provedena intravenózní pyelografie.
3. Třístupňová prevence pokročilého karcinomu močového měchýře nemůže tolerovat celkovou cystektomii. Používá se jednoduchá transplantace sigeteru močového měchýře. Pacienti jsou ve špatném stavu. Renální nedostatečnost je obtížné tolerovat odklon střeva močem nebo rekonstrukční chirurgii lze provést na ureterální kůži. Kurkuma, pacienti s pokročilou bolestí, symptomatičtí, mohou být symptomatičtí, podpůrná léčba.
Komplikace
Komplikace karcinomu močového měchýře Komplikace, selhání ledvin
Pokud rakovina zahrnuje ureterální otvor, může dojít k bolesti v oblasti ledvin, hydronefróze ledvin, infekcím a selhání ledvin.
Příznak
Příznaky rakoviny močového měchýře s přechodným onemocněním Časté příznaky Hematurie, dysurie, časté močení, naléhavost, úbytek hmotnosti, opakované krvácení, kachexie, močová inkontinence, pánevní masa, bolest na hrudi
Hlavním příznakem rakoviny močového měchýře je hematurie, téměř u všech pacientů je hematurie, asi 85% z nich jsou první příznaky, většina z nich je hrubá hematurie, ale mikroskopická hematurie se často vyskytuje před hrubou hematurií. Brzy v lézi, Carson et al. (1979) Další vyšetřování 200 případů pacientů s mikroskopickou hematurií ukázalo, že 22 případů bylo rakovinou močového měchýře, což představuje 11%, 38 případů bez etiologie bylo sledováno po dobu 2 let a bylo nalezeno 6 případů.
Charakteristiky hrubé hematurie jsou bezbolestné, většinou hematurie, nebo časná nebo pozdní hematurie, která se vyskytuje přerušovaně a přetrvává. Interval se pohybuje od několika dnů do několika měsíců. Čím déle, postupně se zkracuje interval s vývojem nemoci, stupeň hematurie závisí na množství krvácení, které se projevuje jako promývací voda, doprovázené nepravidelnými nebo šupinatými krevními sraženinami, a dokonce i velké množství krevních sraženin naplněných močovým měchýřem, velikost obecného nádoru je úměrná stupni hematurie. Ve vážných případech může dojít k hemoragické anémii a vyskytují se také malé nádory, opakované krvácení a anémie.
Příznaky podráždění močového měchýře, tj. Časté močení, naléhavost a dysurie, jsou dalším hlavním příznakem rakoviny močového měchýře, což představuje asi 10% počátečních příznaků rakoviny močového měchýře. Rakovina poškozuje funkci infekce obrany močového měchýře a rakovina připomíná cizí tělo v močovém měchýři. Brání eliminaci infekce, takže 40% rakoviny močového měchýře je doprovázeno infekcí močového traktu. Rozsáhlý karcinom in situ nebo invazivní karcinom může nejprve způsobit zjevné příznaky podráždění močového měchýře a dokonce i močovou inkontinenci, suprapubickou oblast, penis a bolest v perineální dutině. Rakovina je umístěna v krku močového měchýře nebo infiltruje krk. Velké množství nekrózy nebo velké rakoviny v rakovinné tkáni může snížit kapacitu močového měchýře nebo doprovázet kameny, které mohou způsobit podráždění močového měchýře. Každý močový měchýř s podrážděním nebo "mršinou" Rakovina, většinou pokročilá nebo invazivní, má špatnou prognózu.
Krk močového měchýře nebo rakovina prostaty, rakovina tkáně s rakovinou pedikulů a velká nekróza v krku, může blokovat krk a objevit se dysurie, edém končetin, pánevní masa, kašel, bolest na hrudi Jako jsou metastatické příznaky a hubnutí, anémie a další kachexie.
Přezkoumat
Vyšetření karcinomu přechodných buněk močového měchýře
1. Exfoliativní cytologie je pohodlná a snadno se opakuje, ale časná pozitivní pozitivní hodnota nádoru je nízká, 1 průtoková cytometrie: tato metoda může měřit obsah nádorové DNA, počet aneuploidních buněk, karcinom na místě a vysoký Období, diagnostická přesnost pokročilých nádorů je vysoká, až 90%, 2 akridinová oranžová zkouška: nádorové buňky jsou impregnovány akridinovou oranžovou fluoresceinem a fluorescenční mikroskopie může ukázat buněčnou ribonukleovou kyselinu (RNA) a deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) kvantitativní obrázek také ukazuje morfologickou strukturu buněk, která pomáhá určit nádorové buňky a jejich vitální stav.
2. Nádorové markery přispívají nejen k diagnostice nádoru, ale mají také prediktivní význam pro biologické chování nádorů. 1 Antigen nádoru močového měchýře (BTA): Nádor močového měchýře vylučuje proteolytické enzymy, které degradují bazální membránu močového měchýře na kolagen typu IV, vlákno. Jako základní složky, jako je protein lignin a laminin, se tyto degradační produkty vypouštějí do sousední moči za vzniku komplexu bazální membrány, tzv. Antigenu nádoru močového měchýře (BTA), což je specifický polypeptid s relativní molekulovou hmotností 16 000 až 165 000. BTA činidlo je metoda pro detekci antigenu membrány nádoru močového měchýře. Má vysokou senzitivitu a specificitu pro karcinom epitelu přechodných buněk. V současné době existují dva druhy činidel BTA: BTA stat a BTA test. Status dvou reagentů BTA v diagnostice je Souběžně ve studiích citlivosti a specificity byla senzitivita a specificita testů BTA stat a BTA 65,90%, 63,63% a 82,89%, respektive 81,57%. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly, pokud by byla kombinována dvě činidla. , diagnostická specificita je výrazně zlepšena bez snížení citlivosti, což znamená, že kombinovaná aplikace může snížit falešně pozitivní rychlost a zabránit falešně pozitivním výsledkům. Pro další vyšetření nebo ošetření je BTA souprava. Zdravotnický personál není omezen časem, umístěním, vybavením a bez zvláštního výcviku. Výsledky lze získat za 5 minut. Není třeba trauma, je potřeba pouze 20 ml moči. Test do 48 hodin nemá vliv na výsledky. Existují určité falešně pozitivní a falešně negativní negativy v testu BTA. Nelze jej použít k samostatné diagnostice rakoviny močového měchýře. Kromě toho je činidlo BTA drahé a je obtížné jej plně podporovat. 2 Detekce antigenu Lewis X: Lewis X je antigen asociovaný s krevní skupinou ABO, který chybí v normálním urotelu, a 5% až 89% karcinomu přechodných buněk může detekovat Lewis X a je nezávislé na 3-jaderném matricovém proteinu 22 (jaderný) stupně nádoru. Matrix protein22, NMP22): NMP22 je jaderný mitotický protein. NMP22 v nádorových buňkách močového měchýře je více než 25krát vyšší než u normálních buněk. Citlivost na diagnostiku rakoviny močového měchýře je 48% až 90%, specificita 70% až 92% a NMP22 je Pokročilá, vysoce kvalitní rakovina močového měchýře je vysoce citlivá, lze ji použít pro následné sledování bez kamenů, zánětu atd., 4 produkty degradace fibrinu (FDP): rychlé Citlivost ELISA při stanovení močového FDP pro diagnostiku rakoviny močového měchýře je 68% a citlivost na T2 na rakovinu močového měchýře je až 100%. Hyaluronidáza detekující 5Galcerázu, HAáza: Glyceráza je extracelulární Endogenní glykosidáza, která degraduje matricovou kyselinu hyaluronovou, hraje důležitou roli v progresi nádoru. Gelaseová technologie se používá k detekci aktivity hyaluronidázy v moči rakoviny močového měchýře G2 a G3 s citlivostí v rozmezí 92% až 100%. Telomeráza: Telomeráza je ochranná struktura na konci chromozomu, která se postupně zkracuje s buněčným dělením až do buněčné smrti. Úlohou telomerázy je prodloužit telomery, byla nalezena aktivita telomerázy v různých nádorových buňkách. Vylepšená metoda diagnostiky rakoviny močového měchýře včetně nádorů nízkého stupně, nízkého stádia, citlivosti až 91%.
3. Zobrazovací vyšetření
(1) B-ultrazvuk: 1 Nejběžněji používanou transabdominální cestou lze získat základní obraz o velikosti, počtu, umístění a šířce základny, což poskytuje základ pro identifikaci fáze A a fáze C. Je snadno ovladatelný, bezbolestný a opakovatelný. Výhody operace, protože pánev omezuje vedení zvukových vln a tloušťku břišní stěny, jizvy, střevní plyn a krvácení z rakoviny a další faktory, rychlost diagnostiky je relativně nízká, 2 průřezové vyšetření rektální cestou může přesně ukázat přední stranu močového měchýře Stěna, dvě boční stěny a základna nádoru, ale horní část, krk není spokojen, podélné vyšetření ukazuje jasně ke dnu močového měchýře, trojúhelníku a nádoru krku, dokáže přesně změřit velikost a do jisté míry pochopit infiltraci nádoru Hloubka, 3 transuretrální cesta může jasně ukázat umístění a velikost nádoru močového měchýře, přesně určit hloubku infiltrace nádoru, může také ukázat spodní bilaterální ureterální segment, vnitřní stěnu stěny močového měchýře, bilaterální semenné váčky a obraz prostaty, vyšetření na rakovinu močového měchýře Míra shodnosti mezi předoperačním klinickým stagingem a pooperačními patologickými nálezy je až 90% až 94%. Nevýhodou je hluboká infiltrace nádoru a pánevních orgánů kolem močového měchýře. Neadekvátní displej.
(2) IVU: Současně lze vyjasnit stav horních močových cest a větší nádor se nachází v oblasti močového měchýře.
(3) CT, MRI: CT je nejpřesnější neinvazivní vyšetření pro diagnostiku a klinické staging rakoviny močového měchýře. Kromě stanovení velikosti nádoru a hloubky invaze do stěny močového měchýře může také poskytnout informace o pánevních a retroperitoneálních lymfatických uzlinách. Žádné metastázy, informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz v játrech nebo nadledvinách, nemají zvláštní význam pro diagnózu rakoviny močového měchýře a intrakanální rakoviny. Vylepšené CT a spirálové CT skenování může zvýšit přesnost stagingu. Proto může poskytovat lepší lokální anatomický vztah, ale není lepší než CT v klinickém stádiu.
4. Cystoskopie je nejdůležitější metodou pro diagnostiku nádorů močového měchýře, kterou lze použít k určení, zda existují nádory, počet, velikost, tvar, pedikula atd. A biopsie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace karcinomu močového měchýře
Klinicky je intermitentní, bezbolestný a celé oko je léčeno hematurií. Laboratorní vyšetření, zobrazování a cystoskopie plus biopsie jsou nejdůležitějšími diagnostickými metodami.
1. Kameny močového měchýře procházejí rentgenovým filmem v oblasti močového měchýře, se stínem neprůhlednosti nebo bez něj, mohou provést předběžnou identifikaci, negativní výčet může také vykazovat defekt výplně a rakovina močového měchýře kombinovaná s kameny není neobvyklá, cystoskopie je hlavním prostředkem Kromě vidění kamenů pod cystoskopem lze vidět i papilární nebo vilózní nové organismy a diagnóza je dále potvrzena biopsií.
2. U hematurie jsou méně časté močovodné cysty. Hematurie může být přítomna také v případě infekce. Není to tak závažné jako nádory močového měchýře. Cystografie má negativní stín v trojúhelníku močového měchýře. Negativní obraz je hadí hlava. Je umístěn v oblasti trojúhelníku a má hladký povrch. Vyšetření je cystická hmota, s výtokem moči, se změnou kontrakce, cystoskopie, podívejte se na vyboulení podobnou puchýři v ureterálním otvoru, pokryté sliznicí močového měchýře, čirými krevními cévami a peristaltikou v souladu s močením.
3. Tuberkulóza močového měchýře Tuberkulóza močového měchýře má obvykle v anamnéze ledviny nebo tuberkulózu, nízkou horečku, noční pocení, ztrátu chuti k jídlu a další systémové příznaky, pyurii rýžové polévky, močový test velké množství hnisových buněk, kultivaci tuberkulózy v moči 60% pozitivní, vyšetření buněk exfoliovanou močí Žádné nádorové buňky, cystografie a B-ultrazvuk, žádné léze zabývající se prostorem v močovém měchýři, cystoskopie, zánětlivé změny v močovém měchýři a tuberkulózní uzly, vředy, žádné novotvary, zánět, vředové rány vyžadují pozornost a vilózní močový měchýř Identifikace rakoviny, biopsie cystoskopie má velkou hodnotu pro diferenciální diagnostiku.
4. Prostatická hyperplázie prostatické hyperplázie může mít hrubou hematurii. Hyperplázii močového měchýře a nádoru močového měchýře je třeba diferencovat. Lékařská anamnéza je poměrně dlouhá, od několika let do deseti let se postupně zvyšovala obtížnost močení, rektální vyšetření se dotýká zvětšené prostaty, střední drážka zmizí a cystografie ukazuje dojem na krku močového měchýře. Stín, hladký povrch, zakřivený, cystoskopický, kromě vidění zvětšení prostaty, žádné nové organismy v močovém měchýři, biopsie pro podezřelé případy, které pomáhají diagnostikovat.
5. Polypy močového měchýře Toto onemocnění je vzácné, nejčastěji se vyskytuje při chronickém zánětu, parazitární a cizí tělesné stimulaci, sekundární podráždění má podráždění močového měchýře, obecně žádná dysurie, cystografie vykazuje defekty intravezikální výplně, onemocnění je hlavně odlišeno od maligních nádorů močového měchýře Hematurie polypů močového měchýře není tak závažná jako u zhoubných nádorů. V moči se nenacházejí žádné nádorové buňky. Cystoskopie, povrch polypů je hladký a není tam žádný pedikus. Pomozte potvrdit diagnózu.
6. Ledviny, ureterální nádory, hematurie charakterizované intermitentní bezbolestnou celkovou délkou hematurie, podobné rakovině močového měchýře, se mohou vyskytovat samostatně nebo s rakovinou močového měchýře, je třeba rozlišovat, hematurie rakoviny močového měchýře může být spojena s podrážděním močového měchýře nebo Začátek nebo terminální zhoršení, barva hematurie je většinou jasně červená, krevní sraženiny jsou většinou aglomerované, ledviny, ureterální nádor bez podráždění močového měchýře, hematurie je většinou tmavě červená, někdy doprovázena krevními sraženinami podobnými šňůrám, renální parenchymální nádory často doprovázeny Bolest dolní části zad a hrudky jsou obecně obtížně identifikovatelné pomocí B-ultrazvuku, IVU, CT a MRI.
7. Žlázová cystitida je prekancerózní léze močového měchýře. Klinické projevy jsou někdy podobné jako u rakoviny močového měchýře.
