Perineální kýla po hysterektomii
Úvod
Úvod do zákalu po hysterektomii Po hysterektomii se zvětšuje břišní orgán nebo tkáň a konkávní slabý rektální anteriorní peritoneum pánevního dna se nazývá perineální herniacause pomocí hysterektomie. Po hysterektomii se také nazývá kýlová kýla. Jedna z komplikací může nastat po transvaginální hysterektomii nebo transabdominální hysterektomii. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost onemocnění žen je 0,03% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zácpa
Patogen
Příčiny vaginálního výboje po hysterektomii
Pánevní dutina se zvětšuje a pánevní dno se snižuje (30%):
V hysterektomii není Douglasova fossa uzavřena, pánevní dutina může být zvětšena, pánevní dno může být sníženo, klesá velké množství břišní dutiny, dále je zvýšen intraabdominální tlak a pánevní dno je slabé a pánevní pobřišnice je postupně vypuklá a onemocnění se objevuje, zejména po více než 10 letech. Zácpa je častěji než věk, pánevní dno a relaxace vaginální tkáně úzce spjata.
Poškození nadřazené fascie podpůrné struktury vagíny (20%):
Podpůrná struktura vaginální vynikající fascie zahrnuje vaz děložního vazu, hlavní vaz, rektální vaginální septum atd., Které mohou být ovlivněny různými stupni invaze a poranění během hysterektomie. Přední pánevní dno je slabé a vaginální kupole není během operace fixována v koronární tepně. Ligamenty a vazy dělohy Někteří vědci potvrdili, že pokud vaginální humerus může být sešíván a fixován v děloze, může být incidence výrazně snížena.
Pánevní dno, relaxace vaginální tkáně (10%):
U starších pacientů s rostoucím věkem tkáň pánevního dna postupně degeneruje, uvolňuje se a vagína roste s věkem a postupně se uvolňuje po menopauze.
Zvýšený nitrobřišní tlak (10%):
Zánět může vyvolat zácpa, kašel nebo jiná onemocnění, která vedou ke zvýšenému chronickému nitrobřišnímu tlaku.
Patogeneze
Obsahem nemoci je hlavně tenké střevo, sigmoidní tlusté střevo, omentum, často doprovázené prolapsem vaginálního trezoru, a někdy koexistují s mediálním konečníkem.
Prevence
Prevence nekrózy po hysterektomii
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Pooperační komplikace hysterektomie po hysterektomii Komplikace zácpa
Obsahem sputa v této nemoci je hlavně tenké střevo, sigmoidní tlusté střevo tlustého střeva, často doprovázené prolapsem vaginálního trezoru, a někdy koexistuje se středním výběžkem konečníku. Defekační angiografie, synchronní defekační angiografie nebo pánevní angiografie ukázaly pokles peritoneálních abnormalit pánevního dna, což má velkou hodnotu pro definitivní diagnostiku. Domácí Zhang Lianyang a další učenci hlásili synchronní defekaci angiografie nebo pánevní angiografie ve 3 případech, 2 případech infiltrace sigmoidního tlustého střeva, 1 případu rekta a vaginální vzdálenosti 4 cm, 1 případ se středním rektálním výstupkem, 2 případy s rektálním prolapsem . Může dojít k zácpě.
Příznak
Uve příznaky po hysterektomii Časté příznaky Anální boule anální volná zácpa
Přibližně 2/3 starších 60 let mají často potíže s defekací, konečník je otok a pocit nestačí. Pohyb střeva je přerušen a perianál je stlačen k vypuštění výkaly. Jak nemoc postupuje, dlouhodobý defekace síly, věk Po růstu a postmenopauzálním pánevním dně se vagina postupně uvolňuje a symptomy se postupně zhoršují, u asi 1/4 pacientů se 2 až 10 let po operaci rozvine chronická zácpa.
Fyzikální vyšetření: pro simulaci defekace se používá poloha pacienta. Mezi konečníkem a vaginou je vidět měkká hmota. Mezi konečníkem a oboustrannou pyskem pysků je vidět i vaginální zadní stěna a oboustranná labia, částečná slabost, relaxace, kašel a impuls, konečník, vagina. Dvojité nebo trojité vyšetření může mít mezi nimi obsah sputa, jako je střevní fistula.
Přezkoumat
Hysterektomie po hysterektomii
Defekační angiografie, simultánní defekace angiografie nebo pánevní angiografie mohou vykazovat abnormální peritoneální abnormality pánevního dna.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace perineálního sputa po hysterektomii
Historie
Byla zaznamenána anamnéza hysterektomie a po zákroku došlo k zácpě.
2. Fyzikální vyšetření
Dvojitá nebo trojitá diagnostika sputa a obsahu sputa.
3. Defekační angiografie, synchronní defekační angiografie nebo pánevní angiografie
Bylo zjištěno, že abnormální peritoneální pánevní dno má pro určitou diagnózu velkou hodnotu. Zhang Lianyang a další vědci v Číně hlásili synchronní defekaci angiografie nebo pánevní angiografie ve 3 případech, 2 případy s intramuskulárním průnikem tlustého střeva, 1 případ s rektální a vaginální vzdáleností 4 cm, 1 případ současně Medián rektálního výběžku byl kombinován a 2 případy byly kombinovány s rektálním prolapsem.
