hydronefróza
Úvod
Úvod do hydronefrózy Méně časté je, že ledvinová pánev má přechodný epitel a cystickou dilataci. Jeho výskyt má také vrozené a získané body. Na rozdíl od zánětlivého obstrukčního mechanismu divertikula není zjevná příčina hydronefrózy, ale předpokládá se, že funkční ztráta může být způsobena ztrátou prstencového svalu při vstupu do nálevky. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v horní části břicha a na boku dolní části zad. Občas se může dotknout hrudky, někdy způsobující hematurii. Identification Identifikace expanzní fáze. V případě hydronefrózy sekundární k uzavření výtoku je možné provést incizi v nálevce pánve, aby se zlepšilo odvodnění. Pokud je expanze způsobena vnitřními kameny, jsou ledviny podle potřeby částečně odstraněny. V současné době může chirurgická léčba perkutánní cestou dosáhnout uspokojivých výsledků. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pyelonefritida Atrofie ledvin
Patogen
Příčiny hydronefrózy
Ureterální stenóza (30%):
Když se tuberkulóza močového měchýře rozvine na fibrózu, může být kontralaterální ureterální otvor zúžen v důsledku tvorby jizev, což brání odtoku moči z kontralaterální ledviny, což způsobuje hromadění vody v kontralaterální ledvině a močovodu.Dolní ureterální striktura (20%):
Lézie tuberkulózy v blízkosti kontralaterálního ureterálního otvoru mohou být přímo rozšířeny přes povrch sliznice nebo infiltrovány submukózou, takže segment močovodu nad ureterálním otvorem je také zúžen kvůli tvorbě jizev, což způsobuje vodu v kontralaterální ledvině a ureteru.
Kontrakt močového měchýře (25%):
Těžká tuberkulóza močového měchýře nakonec způsobí kontrakci močového měchýře. Kontrakt močového měchýře způsobí, že močový měchýř ztratí schopnost postupně rozšiřovat svůj objem během plnění a udržovat normální tlak v močovém měchýři, což vede k vysokému intravezikálnímu tlaku, zejména když je močový měchýř zánětlivý, často stimuluje kontrakci močového měchýře a zvyšuje tlak. Dlouhodobý vysoký tlak v močovém měchýři může bránit odtoku ledvinové pánve a močovodu nebo způsobit, že moč močového měchýře teče zpět do močovodu a ledvinové pánve, což způsobuje vodu v kontralaterální ledvině a močovodu.
Ureterální nedostatečnost (20%):
Normální močovod má funkci svěrače v části šikmé stěny stěny močového měchýře, která zabraňuje toku moči zpět do močové trubice a ledvinové pánve, když se močový měchýř stahuje. Tuberkulózní léze kolem ureterálního otvoru mohou způsobit ztuhnutí trubice v důsledku fibrózy a ztrátu svěrače, což vede k neúplnému otevření močovodu. Proto může moč v močovém měchýři často vytékat zpět do kontralaterální močové trubice a ledvinové pánve, což způsobuje vodu v ledvinách a močovodu.Prevence
Prevence hydronefrózy
Prevence primárních chorob.
Nemoc je způsobena kameny, takže klinická prevence by měla být založena na kamenech.
1. Podle výsledků analýzy složek moči a tvaru kamenů na ploché desce se posuzuje složení kamene a formulují preventivní opatření.
2. U pediatrických kamenů močového měchýře je hlavním problémem zvýšení výživy (mléčné výrobky). Zde klademe zvláštní důraz na význam kojení.
3. Pijte hodně vody, pitná voda je velmi účinná při prevenci recidivy moči. Pití většího množství vody může zvýšit množství moči (množství moči by mělo být udržováno na 2000-3000 m1 denně), což výrazně snižuje nasycení složek moči (zejména oxalátu vápenatého). Podle statistik může zvýšení moči o 50% snížit výskyt močových kamenů o 86%. 3 hodiny po jídle je vrchol vylučování, ale také k udržení dostatečného množství moči. Před spaním vypijte vodu, takže relativní hustota (měrná hmotnost) noční moči je menší než 1,015. Pití většího množství vody může vyvíjet určitý tlak na močový trakt v proximální části kamene, což vede k vypouštění malých kamenů, může zředit exkrementy a některé látky spojené s tvorbou kamenů (např. TH protein). Bylo však navrženo, že velké množství pitné vody také zředí koncentraci inhibitorů v moči, což je škodlivé pro prevenci tvorby kamene. Ve skutečnosti je vlivem tvorby urolitů přesycení moče velmi důležité, na rozdíl od toho je účinek velkého množství pitné vody na snížení koncentrace inhibitoru mnohem menší. Itoh et al věří, že zelený čaj může zabránit tvorbě vápenatých oxalátových kamenů. Zelený čaj obsahuje 13% katechinu, který má antioxidační účinky, které mohou snížit vylučování kyseliny šťavelové v moči a tvorbu oxalátu vápenatého. Ošetření zeleným čajem může zvýšit aktivitu superoxiddismutázy (SOD).
4. Pacienti s kameny by měli omezit přebytek živin podle potřeb kalorií a udržovat denní příjem 75–90 g bílkovin, aby se udržela energetická rovnováha a snížilo se riziko močových kamenů. U pacientů s familiární hyperurikémií nebo dnou by měl být příjem bílkovin omezen na 1 g / kg tělesné hmotnosti. Kontrolujte příjem rafinovaného cukru. Nejezte špenát, vnitřní orgány zvířat a jiná jídla.
5. Magnetizovaná voda má určitý protikamenný účinek: Normální voda se stává magnetizovanou vodou po průchodu magnetickým polem se silnou silou magnetického pole. V roce 1973 bylo objeveno, že rozpuštění kamene v nádobě obsahující magnetizovanou vodu. Výzkumem se zjistilo, že po magnetizaci vody se mění náboj různých iontů ve vodě a tendence k tvorbě krystalů se výrazně snižuje, což může zabránit tvorbě močových kamenů.
6. Léčení nemocí, které způsobují tvorbu kamene, jako je primární hyperparatyreóza, obstrukce močových cest, infekce močových cest atd.
7. Lék může být podáván orálně podle abnormálního metabolismu v těle, jako jsou thiazidová léčiva, alopurinol, ortofosfát. Pacienti s opakujícími se oxalátovými kameny vápníku by se měli vyhnout nadměrnému příjmu vitamínu C.
8. Pravidelné vyšetření močových pacientů musí být pravidelně kontrolováno po vypuštění kamenů. Je to hlavně proto, že: 1 U většiny pacientů s kameny se po vybití kamenů nevyřeší faktory, které způsobují tvorbu kamenů, a kameny se mohou opakovat. 2 Kromě čirých kamenů během operace, bez ohledu na to, jaká metoda se používá, v těle mohou být fragmenty různých velikostí, které se mohou stát jádrem budoucí recidivy kamenů.
Komplikace
Komplikace s hydronefrózou Komplikace, pyelonefritida, renální atrofie
1. Atrofie ledvin. Tento typ léze je nejtypičtějším rizikem hydronefrózy, zejména kvůli obstrukci moči, zvýšené renální pánvi, zvýšenému intrarenálnímu tlaku a tlaku na renální tkáňové tkáně, což má za následek progresivní ischemickou atrofii, destrukci ledvin a zhoršenou funkci ledvin.
2, infekce močových cest. Močová stagnace moči v ledvinách, močovodu, vede k bakteriálnímu růstu a reprodukci a pyelonefritidě, ureteritidě, cystitidě nebo periarteritidě.
3. Tvorba kamene. Blokování močové trubice kameny může způsobit hydronefrózu a tvorba hydronefrózy následně vyvolá ledvinové kameny, začarovaný kruh, infikované bakterie, hnis a nekrotické tkáňové buňky se stanou jádrem tvorby kamene. Zejména se infikované krystaly soli moči sráží a ukládají do kamene.
Příznak
Příznaky hydronefrózy časté příznaky přetrvávající horečka a horečka doprovázená častým močením, močí ... bolest břicha
Stenóza se vyskytuje na křižovatce pánve a močovodu, obvykle se pohybuje od 1 do 2 mm a může být také dlouhá 1 až 3 cm, což má za následek neúplnou překážku a sekundární zkreslení. Pod elektronovým mikroskopem jsou nadměrně kolagenová vlákna kolem svalových buněk v obstrukčním segmentu a uprostřed buněk. Svalové buňky jsou poškozeny po dlouhou dobu a neelastický úzký segment tvořený hlavně kolagenními vlákny blokuje moč.
Hlavní výkon je:
1. Příznaky primárního onemocnění, jako je bolest v kamenech, hematurie v nádoru, stenóza močových cest a dysurie.
2. Zadní strana vody je bolestivá.
3. Souběžné infekce zahrnují zimnici, horečku a pyurii.
4. Cystická hmotnost postižené strany pasu.
5. Chronická renální nedostatečnost, urémie, oboustranná obstrukce.
Přezkoumat
Vyšetření hydronefrózy
Je třeba zkontrolovat rozšíření ledvin: pomocné vyšetření jsou:
1, moči rutina může mít mikroskopickou hematurii, proteinurii, hydronefrózu s infekcí lze vidět hnisové buňky.
2, B-ultrazvuk.
3, intravenózní pyelografie je vidět v renální pánvi a expanzi ledvinné pánve ve vodě, nebo kontrastní látka náhle zastavená na přechodu s ledvinnou pánví a močovodem, dolní močovod není vyvinut nebo normální.
Dále zkontrolujte projekt:
1, retrográdní ureterografie ledvinové pánve.
2, diuretická ledvinová mapa.
3. Tlaková zkouška v ledvinové pánvi.
4. CT a MAR mají velký význam pro diagnózu etiologie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hydronefrózy
Identifikace hydronefrózy:
1. Když se zvětší jednoduchá ledvinová cysta, může se často dotknout cystické hmoty. Vyskytuje se však v jakémkoli věku; urografie ukazuje kompresi, deformaci nebo přemístění ledvinové pánve; propíchnutí cysty neobsahuje složky moči; ultrazvukové vyšetření odhalí kulatou, průhlednou a tmavou oblast ledvin.
Za druhé, cysta kolem ledviny může mít cystickou hmotu s nejasnými hranicemi. Často dochází k anamnéze traumatu, aktivita hmoty je špatná, pocit fluktuace není zřejmý, urografie ukazuje, že ledvina se zmenšuje a mění a ledvinová pánev a ledvinová pánev nejsou rozšířené, ultrazvuk má v okolí ledviny úhlednou tmavou oblast.
Za třetí, v pase cysty nadledvinek se nachází velká cystická hmota. Rentgenové prosté filmy vykazovaly prstencovou kalcifikaci, urografie ukázala, že ledviny se pohybovaly dolů a špatně se otáčely a ledvinová pánev a ledvinová pánev se nedilatace;
Začtvrté, pravá cysta jaterní cysty nebo pod xiphoidem se může dotknout cystické hmoty. Umístění cysty je však povrchní, snadno dosažitelné, něžnost je zřejmá, nejsou zahrnuty žádné příznaky močového systému, ultrasonografie a radionuklidové jaterní skenování vykazuje známky cysty.
Za páté, levé horní břicho pankreatické cysty se může dotknout cystické hmoty nejasným okrajem. Ale často doprovázené traumatem břicha nebo anamnézou akutní pankreatitidy, častější u dospělých, bez výkonu močového systému, pozitivní stanovení cukru v moči, pozitivní vyšetření cukru v moči, RTG vyšetření zažívacího traktu má známky komprese.
Za šesté, mezenterická cysta se může dotknout cystické hmoty jasnými okraji. Hmota je však mělčí a pohybuje se doleva a doprava, s příznaky střevní obstrukce, rentgenové vyšetření gastrointestinální střevní moučky má známky komprese.
Sedm polycystických ledvin na jedné straně nebo na obou stranách horního břicha se může dotknout cystické hmoty. Povrch hmoty však vykazoval mnoho cystických uzlů bez zvlnění, urografie ukázala, že ledvinové pánve a ledvinové pánve byly nataženy nebo deformovány bez dilatace; ultrazvukové vyšetření a radionuklidové ledvinové vyšetření prokázaly oboustranné zvětšení ledvin a renální oblast měla Více cyklických obrazů cysty.
Osm, železná ledvina s vodou může dosáhnout nepravidelné cystické hmoty. Urografie však ukázala, že renální osa byla obrácena a tvar ledvinové pánve byl nižší a přiblížil se ke středové linii a ledvinová pánev vyčnívala na střední stranu.
