primární maligní lymfom prsu
Úvod
Úvod do primárního maligního lymfomu prsu Primární maligní lymfom prsu (PMLB) je maligní nádor, který se vyskytuje v lymfoidní tkáni prsu. Primární maligní lymfom prsu je vzácný a je často součástí systémového lymfosarkomu a může být spojen s méně lymfoidní tkání v prsní tkáni. Pokud jde o zdroj maligního lymfomu prsu, většina vědců se domnívá, že mléčná žláza je potenciálním místem lymfoidní tkáně spojené s mukózou. Primárním maligním lymfomem prsu je mukózně spojený lymfoidní tkáňový tumor (MALT) s mléčnými vývody a intralobulárními lymfatickými uzlinami. Tkáňová maligní transformace je spojena s hyperplázií podobnou nádoru a někteří lidé se domnívají, že je odvozena z nezralých nediferencovaných mezenchymálních buněk vaskulárního epitelu. Většina zhoubného lymfomu prsu je non-Hodgkinův zhoubný lymfom Mikroskopicky má zhoubný lymfom prsu společný bod maligního lymfomu v dalších částech. Zhoubný lymfom prsu je charakterizován difúzní distribucí nádorových buněk a jednotlivých buněčných složek. Většinou difúzní typ velkých granulocytů, difúzní typ velkých agranulocytů a difúzní typ malých granulocytů, jiné typy jsou vzácné, nelze pozorovat tendenci k agregaci do hnízd, hojný neovaskulární parenchym, nádorové buňky difundují infiltraci mezi letáky a dukty Katétr není zničen a v dutině nejsou žádné nádorové buňky a zánětlivé exsudáty. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina prsu
Patogen
Primární maligní lymfom prsu
Virologie (30%):
U dětí v Africe byl z lymfomu u dětí v Africe izolován zvláštní virus herpes simplex (EBV), u přibližně 8% pacientů s lymfomem je zjištěno, že mají vysoké titry protilátek proti viru Epstein-Barrové, a proto se předpokládá, že produkce maligního lymfomu může být Virus Epstein-Barr má přímý vztah.
Poškození ionizujícím zářením (15%):
Dlouhodobé vystavení radioaktivním materiálům a záření, jako je radiační terapie a radiační pracovníci, má vyšší výskyt lymfomu než normální lidé, proto se předpokládá, že poškození ionizujícím zářením může souviset s onemocněním.
Imunosuprese a defekty (10%):
V klinické práci je běžné dostávat velké dávky hormonální terapie a léků, jako je cyklofosfamid, což může vést k rozvoji maligního lymfomu, což může mít za následek abnormální hyperplázii T nebo B lymfocytů v důsledku narušené imunitní regulace. .
Genetické faktory (15%):
Při chromozomovém vyšetření pacientů s lymfomem jsou často pozorovány abnormality chromozomů 14, 17, 18 a X. Předpokládá se, že chromozomální abnormality mohou být způsobeny vrozenými chromozomálními aberacemi nebo poškozením DNA, které má za následek abnormální opravné funkce. Zprávy o chorobách.
V současné době panuje shoda ohledně původu onemocnění: MD Janea Lamovec a kol. Hlášeno 8 případů tohoto onemocnění, z toho 6 případů lymfatické invaze duktálního epitelu nebo lobulárního epitelu, tato epiteliální lymfatická invaze vykazovala gastrointestinální a respirační trakt Pattil Cohen (1991) je důležitým rysem podobným různým lymfoidním tkáním spojeným s mukózou. Věří, že většina nemoci pochází z B lymfocytů, což je považováno za lymfoidní nádor spojený s lymfoidní tkání s lymfoidní tkání spojenou se mukózou. Vyskytuje se a převážná většina tkáňového cytologického původu je původem B buněk.
Patogeneze
Pokud jde o zdroj maligního lymfomu prsu, většina vědců se domnívá, že mléčná žláza je potenciálním místem lymfoidní tkáně spojené s mukózou. Primárním maligním lymfomem prsu je mukózně spojený lymfoidní tkáňový tumor (MALT) s mléčnými vývody a intralobulárními lymfatickými uzlinami. Tkáňová maligní transformace je spojena s hyperplázií podobnou nádoru a někteří lidé se domnívají, že je odvozena z nezralých nediferencovaných mezenchymálních buněk vaskulárního epitelu.
1. Místo a průběh nemoci Membo hlásil, že doba nástupu tohoto onemocnění je krátká jako 6 týdnů, až 12 měsíců, více než 2 až 4 měsíce, nádor se většinou nachází ve vnějším horním kvadrantu prsu, častěji na jedné straně, příležitostně dvojnásobný Podobná šance na prsu byla na boční, levé a pravé straně a nebyl žádný významný rozdíl.
2. Patologická morfologie Ve srovnání s jinými maligními nádory prsu mají patologické změny primárního maligního lymfomu prsu následující charakteristiky.
(1) Obecná forma: Nádor je většinou nodulární, textura je mírně tvrdá, žádná tobolka nebo pseudoobal, řezaný povrch je šedobílý, pevná tkáň je jemná a rybitá, krvácení a nekróza.
(2) Histomorfologie: Většina zhoubných lymfomů prsu je maligní lymfom z jiného než Hodgkinova typu. Maligní lymfom prsu má mikroskopicky v ostatních částech společný bod maligního lymfomu. Zhoubný lymfom prsu je charakterizován difúzními nádorovými buňkami. Distribuce, jednotlivé buněčné složky, většinou difúzní typ velkých granulocytů, difuzní typ velkých agranulocytů a difúzní typ malých granulocytů, jiné typy jsou vzácné, nelze pozorovat tendenci k agregaci do hnízd, hojný neovaskulární parenchym, nádorové buňky jsou Mezi letáky a katétrem je difúzní infiltrace a katétr není zničen a v lumen nejsou žádné nádorové buňky a zánětlivé exsudáty.
3. Klasifikace Žitné konference Žitná konference v roce 1996 rozdělila maligní lymfom prsu na 4 typy: 1 na bázi lymfocytů. 2 tvrzení typu nodular. 3 smíšené typy buněk. 4 typy deplece lymfocytů.
4. Metastatická cesta Většina maligního lymfomu prsu je vidět jak v invazi krve, tak v sousední lymfatické uzlině.
Prevence
Primární prevence maligního lymfomu prsu
(1) Jakmile zjistíte, že trpíte fibrocystickou chorobou prsu, měli byste ji okamžitě léčit, aniž byste odložili načasování léčby.
(2) U kojících žen by mělo být mléko co nejvíce vypouštěno během každého kojení, což může na jedné straně zvýšit sekreci mléka a na druhé straně snížit retenční čas posledního sekretovaného mléka v prsu.
(3) Ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsu by měly kromě vlastní prohlídky jít do nemocnice na komplexnější vyšetření.
Komplikace
Komplikace primárního maligního lymfomu prsu Komplikace
Toto onemocnění má vysokou míru metastáz axilárních lymfatických uzlin a některé mají zvětšené krční a mediastinální lymfatické uzliny.
Příznak
Primární příznaky maligního lymfomu prsu Časté příznaky Opakované krvácení bradavek
Klinické příznaky tohoto onemocnění jsou podobné těm, které se vyskytují u rakoviny prsu, které se vyznačují rychlým růstem hmoty prsu, často doprovázené různými stupni horečky. Masy jsou většinou jednostranné, zřídka oboustranné, většinou se nacházejí ve vnějším horním kvadrantu a hmota je nodulární. Nebo lobulovaná, tvrdá a houževnatá struktura, jasná časná hranice, pohyblivá, žádná přilnavost ke kůži a stěně hrudníku, bez bradavkových depresí a výtoků, může obsáhnout celé prsu, když je hmota obrovská, povrch je tenký, krevní cévy jsou rozšířeny a dokonce ulcerace, většina Léze je omezena na mléčnou žlázu a později se šíří do celého těla, což způsobuje smrt.
Pokud je v prsou pacienta více roztroušených uzlů, mělo by se toto onemocnění zvážit při zvažování rakoviny. Podrobné vyšetření povrchových lymfatických uzlin, jater a sleziny atd., Aby se vyloučila infiltrace systémového lymfomu a leukémie, je zdůrazněno, že: primární Sexuální maligní lymfom prsu musí splňovat následující podmínky: 1 vyžaduje, aby patologické materiály splňovaly přísné technické požadavky. 2 Lymfom v prsu musí být úzce spojen s prsní tkání. 3 Před výskytem hmoty prsu není žádná jiná část maligního lymfomu. 4 Prsní lymfom je první nebo jedinou primární lézí na klinice a pro další obtížně diagnostikovatelné léze je nutná patologická diagnostika.
Přezkoumat
Vyšetření primárního maligního lymfomu prsu
Histopatologické vyšetření je základem pro diagnózu tohoto onemocnění, je vidět, že nádorové buňky jsou difuzně infiltrovány mezi mléčnou žlázu a kanál, mléčný kanál není poškozen a v lumen nejsou žádné nádorové buňky a zánětlivé exsudáty. Většina nádorů není Hodgkinova. Maligní lymfocyty, které mají jednu buněčnou složku, jsou rozptýleny, nemají tendenci se hromadit v hnízdě a jsou bohaté na nové tenkostěnné krevní cévy.
1. rentgenové vyšetření cíle molybdenu, viz typ uzlu a rozptýlený typ hmoty, první je uzlík s jasným vnitřním okrajem mléčné žlázy, bez otřepů, zvýšená hustota prsu, zhuštěná kůže, invaze celého těla a vrstva podkožního tuku Kvůli hrubé síti lymfatických cév jsou hlučné nebo difúzní rentgenové nálezy nespecifické, podobné mastitidě nebo zánětlivé rakovině prsu.
2. Vyšetření B-ultrazvukem ukázalo nízkou ozvěnu, jasnou hranici a po lézi došlo k diskontinuálnímu zesílení zvuku a stínu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika primárního maligního lymfomu prsu
Toto onemocnění je třeba odlišit od medulárního karcinomu a pseudolymfomu prsu, které jsou v klinických projevech a histologii podobné malignímu lymfomu.
1. Klinické projevy a histologické nálezy medulárního karcinomu jsou velmi podobné, zejména pokud existuje velké množství infiltrace lymfocytů v intersticiu medulárního karcinomu, které může zakrýt rakovinu, čímž jsou tyto dvě podobnější. Zvláštní zbarvení rozlišuje, medulární karcinom má několik hranic, nádorové buňky se protínají s okolními tkáněmi a rakovinné buňky mají tendenci se agregovat. Stříbrné barvení ukazuje, že retikulární vlákna obklopují periferní část buněčné hmoty a struktura rakoviny je odhalena. V rakovině není žádná síť. Vláknitá vlákna, infiltrující lymfocyty se diferencovaly a vyzrály většinou na okraji rakoviny, navíc byly rakovinné buňky abnormálně tvarovány.
V posledních letech použití technologie imunoenzymatického značení učinilo významný průlom v identifikaci tohoto onemocnění a rakoviny prsu Wang Shulun uvedl, že v 8 případech bylo 7 případů identifikováno jako typ B lymfocytů technikou značení enzymem a pouze 1 případ byl nediferencovaný.
2. Pseudo-lymfom prsu je častější u mladých žen. Má anamnézu traumatického poškození. Cesta tupé bolesti v prsou je nejasná a uzliny. Objem je malý a jeho průměr není větší než 3 cm. Nezahrnuje ipsilaterální axilární lymfatické uzliny. Histologie. Je vidět, že zralé lymfomové buňky infiltrované laloky, lymfoidní folikuly jsou tvořeny a mohou být vidět další zánětlivé buňky, jako jsou plazmatické buňky, a v intersticii mohou být vidět tlusté stěny.
3. Pokud je histologická diferenciace pevného duktálního karcinomu obtížná, může být imunohistochemické barvení provedeno pomocí běžného antigenu leukocytů (obr. 3).
