kožní metastázy z rakoviny plic
Úvod
Úvod do metastázování rakoviny plic Kožní metastázy z rakoviny plic (plicní karcinom) představují 12% až 24% mužských kožních metastáz a 2% až 4% žen. Začněte být masově zbarvený a rychle dorůstejte do určité velikosti a zůstaňte v klidu. U metastatického karcinomu plic představuje adenokarcinom 30%, karcinom skvamózních buněk 30% a velká nádorová centra mají nekrotické oblasti. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,004% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemangiom
Patogen
Metastázy rakoviny plic
Hlavní příčinou kožních metastáz u rakoviny plic je absence včasné detekce a léčby primárního karcinomu plic, což má za následek kožní metastázy.
Prevence
Prevence metastázování rakoviny plic
1. Jakmile je rakovina plic objevena, je stále nutná aktivní léčba. Pravidelně kontrolujte a věnujte pozornost změnám v kůži.
2. Posílit vzdělávání v oblasti boje proti rakovině a pravidelný screening vysoce rizikových skupin pro otravu z povolání, aby se zabránilo dlouhodobé expozici látkám z dehtu, arzeniku a chemickým karcinogenům.
3. Aktivní léčba a pravidelné vyšetření chronických vředů, chronického zánětu a leukoplakie, které nelze dlouho vyléčit, může pomoci zabránit rakovině kůže.
Komplikace
Komplikace plic rakoviny plic Komplikace
Kožní metastázy karcinomu plic se rychle vyvíjejí a jsou vysoce destruktivní, mohou pronikat do pojivové tkáně, chrupavky, periostu a kosti a mohou nastat abnormality v odpovídajících částech. Často se může vyskytnout metastáza regionálních lymfatických uzlin a viscerální metastázy se mohou objevit v pozdním stádiu.
Příznak
Příznaky metastázy z rakoviny plic Časté příznaky Bez potní žlázy duktální keratin ... Infekce zánětlivých buněk hrudník rentgenový snímek ukazuje izolované uzliny uzlin v plicích
Léze jsou obvykle netaktní lokalizované shluky nebo volné pevné uzly, které začínají být masově zbarvené, rychle rostou do určité velikosti, zůstávají statické a některé případy jsou cévní, podobné hemangiomu, hnisavým granulomům nebo Kaposiho sarkom.
Přezkoumat
Vyšetření kožních metastáz karcinomu plic
Histopatologie: Adenokarcinom představuje 30% metastatického karcinomu plic, karcinom skvamózních buněk představuje 30% a další nediferencované karcinomy zahrnují nediferencovaný karcinom velkých buněk a nediferencovaný karcinom malých buněk ovsa, bronchoalveolární mucinózní epiteloidní karcinom a plicní sarkom. Zřídkakdy jsou nádorové buňky odvozené od metastáz spinocelulárních buněk plic, obvykle mírných nebo špatně diferencovaných, epitelovité ostrovy s různým stupněm keratinizace a mezibuněčných můstků, obvykle jen s malým počtem spinocelulárních vírů. (Úhlové kuličky), keratinocyty jsou atypické, vykazují velké a groteskní buňky, vřetenové buňky, jasné buňky a velké množství mitotických postav a střed velkých nádorů je nekrotický.
Metastatické karcinomy odvozené od plicního adenokarcinomu mají obvykle střední diferenciaci, tubulární a žlázové struktury, nádorové buňky jsou pleomorfní, jaderné zbarvení je hluboké a existuje mnoho mitotických postav.
Metastatický karcinom velkých buněk s nerozvětveným karcinomem je tvořen vločkovitými velkými a pleomorfními buňkami s hojnou cytoplazmou a zjevnými jádry. Je vidět mnoho mitotických postav. Obrovské podtypy buněk mají buňky duchů, jaderné excentry a buňky, které fagocytují bílé krvinky. Podtyp buněk sestává z vločkovitých průhledných buněk a průhledných buněčných ostrovů.
Malé buněčné nediferencované plicní metastázy se skládají z mírných pleomorfních buněk mírně větších než lymfocyty, které jsou uspořádány na ostrovech, trabekulární a rozetové, se společnými mitotickými postavami.
Imunohistochemie: pochází z plicního metastatického spinocelulárního karcinomu, stejně jako ostatní skvamocelulární karcinomy, cytokeratin a antigen epiteliální membrány jsou pozitivní, 50% až 80% pochází z plicních skvamocelulárních metastáz, karcinoembryonální antigen je pozitivní, Z plicního metastatického adenokarcinomu, pozitivního na PAS barvení a amylázy rezistentního, mucin pozitivního, 70% až 100% karcinoembryonálního antigenu (CEA), velkého buněčného nediferencovaného metastatického karcinomu pocházejícího z plic, cytokeratinu a karcinoembry Antigen-pozitivní, neuronově specifická enoláza, protein S-100 a leukocyty obyčejný antigen-negativní, nízkomolekulární těžký cytokeratin z difúzní perinukleární granule typu pozitivní reakce a neurotropní Vlákna také vykazovala pozitivní reakce v různé míře a byla také pozitivní na neuronově specifickou enolázu (NSE) a negativní na S-100 protein.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace kožních metastáz karcinomu plic
Podle klinických projevů lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí a histopatologické rysy.
1. Klinicky krátkodobý (6 až 12 měsíců) rychlý růst nádorových uzlů, distribuovaných v blízkosti oblasti chirurgického zákroku primárního nádoru nebo odpovídající lymfatické drenáže, a jeho histopatologická morfologie je podobná primárnímu nádoru, zejména Pokud je charakterizován vícečetnými nebo multifokálními nádory, měl by být považován za metastatický karcinom kůže.
2. Nádorové zátky se nacházejí v kožních nebo podkožních tukových cévách nebo lymfatických cévách. Distribuční konfigurace rakoviny je úzká a lichoběžníková na dně, obvykle nesouvisející s epidermou, kolem nádorových buněk je jen velmi malá zánětlivá buněčná infiltrace a žádná duktální keratinová membrána potní žlázy. Diferenciace atd. Jsou často charakteristické pro metastatické kožní nádory.
3. Je užitečné rozlišit pomocí imunohistochemických markerů, například nádor pocházející z nádoru pocházejícího z potní žlázy je pozitivní na GCDFP-15, zatímco nádory prostaty a štítné žlázy metastázované na kůži jsou pozitivní na PSA a TG, respektive metastatická kůže v pupeční šňůře. Uzly musí být vyloučeny z endometriózy nebo implantovaných uzlů a měly by být také odlišeny od žloutkových vaků nebo zbytků embryí močových cest.
V některých případech by měl být výskyt vaskularity odlišen od hemangiomů, pyogenních granulomů nebo Kaposiho sarkomů.
