Mikrokarcinom štítné žlázy
Úvod
Úvod do mikrokarcinomu štítné žlázy Mikrokarcinom štítné žlázy se používá k popisu případů, ve kterých štítná žláza nedosahuje abnormální hmotnosti, a v krčních lymfatických uzlinách je uzlinou rakoviny štítné žlázy s průměrem nádoru <1,0 cm mikrokarcinom štítné žlázy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poškození horních hrtanových nervů, respirační infekce
Patogen
Příčiny štítné žlázy
(1) Příčiny onemocnění
Momentálně neexistuje relevantní popis obsahu.
(dvě) patogeneze
Patologickým typem většiny TMC je papilární karcinom, takže někteří lidé to nazývají papilární mikrokarcinom, ale existují i jiné patologické typy. Baudin uvádí, že 87% papilárního karcinomu TMC a 12,1% folikulárního karcinomu, Noguchiho zpráva V případě případů byl folikulární TMC 4,2%, medulární karcinom 0,27% a zbytek byl papilární nebo bradavkový folikulární smíšený TMC. Nebyl nalezen žádný nediferencovaný karcinom V případě první přidružené nemocnice Sun Yat-sen University, Guangzhou, papillary Při počtu 86,4% připadá na folikulární formu 12,7%, přičemž jediným případem byl medulární karcinom. Za zmínku stojí, že v posledních letech se zprávy o malém medulárním karcinomu zvýšily. Henry ohlásil 11 případů subklinického mikromedulárního karcinomu, Peix (2000). Bylo hlášeno 20 případů malého medulárního karcinomu. Obecně je patologickým typem TMC většinou diferencovaný karcinom štítné žlázy. Kromě toho by se během operace nebo patologického vyšetření měla věnovat pozornost přítomnosti několika rakovinových lézí. Některé případy TMC mají mnohočetné rakovinné léze: Udává se, že výskyt více TMC je 9,5% až 40%. Hyperplasicita C-buněk (CCH) je neinvazivní proliferativní odezva C buněk štítné žlázy. U medulárního karcinomu se zvýšení CCH použilo jako rozdíl ve sporadických a zbytkových Histologické markery medulárního karcinomu, vyšetření FNAC zjistilo, že CCH přispívá k diagnostice medulárního karcinomu, CCH lze rozdělit na fokální, difúzní, nodulární a neoplastickou, proliferace neoplastických C buněk může naznačovat dřeň Přítomnost rakoviny.
Prevence
Prevence mikrokarcinomu štítné žlázy
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace štítné žlázy Komplikace, poškození hrtanového nervu, respirační infekce
Za prvé, pooperační krvácení z rakoviny štítné žlázy je nejintenzivnější operací po převodu léčby čínskou medicínou. Hlavně způsobené neúplnou nebo nedokonalou hemostázou nebo v důsledku oddělení ligatury. Pooperační kašel, zvracení, nadměrná aktivita nebo konverzace je také příčinou krvácení.
Za druhé, opakující se hrtanový nerv, poškození hrtanového nervu, je přenos čínské medicíny po důležité operaci štítné žlázy. Hlavně způsobené neúmyslnou operací, trakcí nebo hematomovým kompresním nervem nebo přímým pohmožděním.
Příznak
Štítná žláza mikrokarcinom běžné příznaky kostní metastáza uzlina uzlina lymfatická uzlina degenerace krku lymfatická uzlina zvětšení cystická nekróza krk cystická léze struma
Klinické projevy TMC jsou v zásadě stejné jako projevy rakoviny štítné žlázy, ale léze jsou malé. Pokud nevěnujete pozornost pečlivému vyšetření, je často obtížné jej najít.
1. Štítná žláza se může dotknout drobných uzlů, kvalita je tvrdá, aktivita je dobrá a neexistuje něha. Protože uzlíky TMC jsou obecně malé, nacházejí se ve štítné žláze nebo dokonce v kapsli. Často je obtížné najít palpaci bez pečlivého vyšetření. Z 867 hlášených případů TMC bylo pouze 23 (2,7%) klinicky přístupných pro žlázové uzly.
2. Je-li kombinován multinodulární strum, je třeba poznamenat, že v mnoha uzlech různých velikostí nejsou žádné malé nebo tvrdé uzly, které se liší od okolních struskových uzlů. Pečlivě prohmatejte bilaterální laloky, věnujte pozornost nejen listům štítné žlázy na zřejmé straně uzliny, ale ignorujte kontralaterální laloky, které nejsou zjevné.
3. TMC má často metastázy děložních lymfatických uzlin. Výskyt metastáz krčních lymfatických uzlin v TMC je mezi 2,0% a 43%. Některé případy mají zvětšení krčních lymfatických uzlin, což je nejčasnější klinický projev TMC. Vývojem může být rychlá a cystická nekróza a degenerace lymfatických uzlin, mnoho metastáz krčních lymfatických uzlin může být chybně diagnostikováno jako cystické léze na krku nebo bronchogenní cysty.
4. Mohou se vyskytnout distální metastázy, jako jsou páteřní, kostní a plicní metastázy, ale incidence je extrémně nízká. V některých případech se mohou kostní metastázy stát prvním projevem.
Přezkoumat
Vyšetření štítné žlázy
1. Detekce funkce štítné žlázy TGAb, TPOAb je většinou normální, autoprotilátky štítné žlázy TGAb, TPOAb je obecně normální.
2.131I Funkce absorpce je normální.
3. Sérové hladiny kalcitoninu a kalcitoninu se v případě potřeby mohou použít jako stimulační test na pentapeptidový gastrin, může být pozitivní náznak medulárního karcinomu.
4. Cytologie aspirace jemnou jehlou Vývoj technologie FNAC výrazně zlepšil míru předoperační diagnostiky TMC Data z Mayo Hospital ve Spojených státech ukazují, že 70% diagnostiky TMC je založeno na chirurgickém zákroku před zavedením FNAC na kliniku. Po zavedení FNAC v 80. letech představoval FNAC 40% případů s diagnózou TMC, zatímco případy zjištěné chirurgickým zákrokem klesly na 20%.
FNAC je užitečný zejména pro diagnostiku uzlů na dvou místech. Jedním jsou krční lymfatické uzliny. Přítomnost TMC může být potvrzena FNAC pro cervikální lymfadenopatii. Druhý je pro uzly poblíž kapsle, které jsou přístupné tělu. Dokáže identifikovat povahu uzlů. U uzlů TMC <1 cm v průměru je podíl FNAC nalezený při B-ultrazvuku více než 50%. Při vyšetření FNAC s naváděním B neexistuje žádná falešně pozitivní zpráva, falešně negativní hodnota je asi 12% a diagnostikována relativní citlivost. 60% až 90%, specificita 100%, pozitivní prediktivní hodnota 100%, negativní prediktivní hodnota 80%, míra přesnosti až 85%.
5. Zmrazené patologické řezy, jako jsou podezřelé tvrdé uzly nalezené během chirurgického zákroku, lze potvrdit rychle zmrazeným řezem, ale existuje určitá falešně negativní rychlost ovlivněná výběrem vzorků a nakrájenými částmi, chirurg by měl pečlivě zkontrolovat štítnou žlázu dvakrát Žlázové laloky, pro tvrdé a podezřelé malé uzlíky, by měly být vyříznuty a poslány do zmrazené sekce a patolog by měl pečlivě vybrat podezřelé uzly pro kryosekci v resekovaném vzorku.
6. Diagnostický soulad TMC s B-ultrazvukem je menší než 15%, zvláště je často obtížné rozeznat žlázové vyšetření více uzlů, které uzly jsou uzly TMC, malé uzly <0,5 cm v průměru, B-ultrazvuk je často obtížné najít, Kromě toho v mnoha případech uzly detekované ultrazvukem B nebyly uzly TMC. Ze 110 případů shrnutých První přidruženou nemocnicí univerzity Zhongshan University v Guangzhou mělo pouze 13 případů (12,0%) předoperační B-ultrazvukovou diagnostiku TMC.
7. CT, MRI vyšetření má nízkou míru diagnostiky pro TMC.
8. Skenování nuklidů může ukazovat studené nebo studené uzly pro větší uzly, ale ve většině případů je obtížné detekovat zejména uzly <0,5 cm v průměru.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mikrokarcinomu štítné žlázy
Vzhledem k malým primárním uzlům TMC je klinická palpace obtížná. Mnoho případů má metastázy lymfatických uzlin, vzdálené metastázy nebo biopsii metastatických lézí nebo biopsii před diagnózou. Při operacích jiných onemocnění štítné žlázy byla diagnostikována podezřelá mikrokarcinomová uzlina, vyšetření zmrazeného řezu nebo pooperační vyšetření parafinem, protože diagnóza nádorových uzlin je nízká, takže diagnostická rychlost zobrazovacího vyšetření je nízká.
