Duševní poruchy spojené s leukémií
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s leukémií Leukémie je maligní nádor hematopoetického systému charakterizovaný nekontrolovanou abnormální proliferací řady krevních buněk kostní dřeně a infiltrací krví do celé tkáně těla. Když léze napadne nervový systém nebo je ovlivněna invazí a funkcí orgánu, může způsobit neuropsychiatrické poruchy. Leukémie je jedním z deseti nejvýznamnějších maligních nádorů v Číně a je to také maligní nádor s nejvyšší incidencí a úmrtností do 35 let. Postup leukemie, rychlost remise tohoto onemocnění se výrazně zlepšila a klinické projevy neuropsychiatrických symptomů se stávají stále výraznějšími. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cerebrální krvácení, nevolnost a zvracení
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených s leukémií
Krvácení centrální nervové soustavy (20%):
Mozková hemoragie vyvolaná leukémií je nejčastějším typem leukémie komplikovanou neurologickým poškozením.V posledních letech došlo k tendenci postupně se zvyšovat. Někteří lidé představují asi 32% neurologických poškození způsobených leukémií, což může být hlavní příčinou duševních poruch.
Proliferace a infiltrace leukemických buněk (15%):
Protože většina léků proti leukemii nemůže projít hematoencefalickou bariérou, mohou být leukemické buňky rozmnoženy v centrálním nervovém systému a mohou nastat neuropsychiatrické poruchy.
Infekce centrálního nervového systému (15%):
Pacienti s leukémií v důsledku normálního snížení počtu zralých granulocytů a kvalitativních defektů a léků proti leukemii mohou podporovat neutropenii, inhibovat imunitu buněk a humor, zatímco aplikace adrenokortikálního hormonu může snižovat odolnost těla při prevenci a léčbě infekce Občas je často aplikováno velké množství antibiotik k inhibici určité flóry a další bakterie se mohou množit, což představuje centrální nervový systém bakterií, virů, plísňových infekcí a zvyšuje šanci na neuropsychiatrické poruchy.
Nedostatečný přísun energie (15%):
Společnou patofyziologickou změnou leukémie s mentálními poruchami je změna difúzní energetické potřeby mozku, protože leukémie způsobuje metabolické poruchy, zásobování energií je nedostatečné a mozek je velmi citlivý na energetické potřeby. Když se leukémie zvyšuje, potřebuje mozek energii. V tomto okamžiku dochází v těle k rozporu mezi dodávkou energie a poptávkou, což způsobuje narušení normální fyziologické funkce mozku, což je hlavní mechanismus výskytu takových duševních poruch.
Hypoxie mozku (10%):
Leukémie, zejména kardiovaskulární, plicní a mozkové postižení, může vést k nedostatečné kapacitě kyslíku nebo mikrocirkulačním poruchám způsobeným škodlivými faktory v těle, může vést k zásobování mozku krví, nedostatku kyslíku a poškození mozku, což Je to také důležitý mechanismus pro duševní poruchy.
Když biotoxin působí na leukémii, vniknou-li do těla exogenní látky, jako jsou bakterie, viry, parazity, chemikálie a škodlivé plyny, jeho toxiny nebo meziprodukty metabolitů působí přímo na mozkové buňky a způsobují poškození mozkových buněk a funkce mozku. Poruchy vedou k duševním poruchám.
Když je tělo metabolicky narušeno, může leukémie, metabolismus tělesné tekutiny a acidobazická rovnováha a jistý nedostatek vitamínů vést k poruchě metabolické enzymatické aktivity, což zase ovlivňuje metabolismus, což má za následek nedostatečný přísun energie, což nevyhnutelně ovlivní funkci mozku a neuropsychiatrické poruchy.
V případě leukémie reagující na stres působí na organismus exogenní škodlivé faktory, včetně biologických stresorů a psychologických stresorů, a prostřednictvím různých fyziologických a biochemických reakcí prostřednictvím neurofyziologických, neurobiochemických, neuroendokrinních a imunitních mechanismů, Ve středu se mozek buď přímo podílí na únavě, nebo ji unavuje, což způsobuje ovlivnění její normální fyziologické funkce, což vede k výskytu duševních poruch.
Individuální vnímavost je klinicky patrná také v tom, že pouze malý počet pacientů s leukémií má leukémii s duševními poruchami, což naznačuje, že to může souviset s genetickými faktory a individuálními kvalitami nebo poruchami osobnosti, jako je rodinná anamnéza duševních poruch způsobených fyzickým onemocněním Ty představovaly 2% až 8%, což je více než u běžné skupiny: introvertní, netrpělivost, tvrdohlavost, ochota způsobovat duševní poruchy, když je fyzické onemocnění držitele, špatná funkce mozku, jako jsou starší lidé a děti s fyzickými nemocemi, jsou náchylní k ochrnutí.
Příčina leukémie spojená s duševními poruchami je stále nejasná, Leukémie je hlavní příčinou duševních poruch, ale není to jediná příčina. Rozdíly mezi biopsychosociálními faktory a faktory kvality, jako jsou charakteristiky osobnosti, věk, genetická predispozice a funkce jednotlivých nervových systémů. Reaktivita těla souvisí s výskytem duševních poruch, výskyt leukémie s psychiatrickými příznaky není vždy úměrný závažnosti leukémie.
Patogeneze
Mechanismus leukémie s mentálními příznaky spojenými s duševními poruchami není jasný a může souviset s následujícími faktory.
1. Fyzické a duševní poruchy se vztahují k psychologickým reakcím na tělesná onemocnění, jako jsou úzkost, deprese, podrážděnost, podezření, osamělost a další duševní poruchy způsobené leukémií.
2, duševní poruchy způsobené biologickými faktory přímo způsobenými leukémií, jako je krvácení do centrálního nervového systému, proliferace a infiltrace buněk leukémie, infekce centrálního nervového systému a nedostatečné zásobování energií (nedostatek mozku, hypoxie mozku atd.), Toxiny, voda, Poruchy elektrolytů, stresové reakce, změny neurotransmiterů atd. Přímo nebo nepřímo ovlivňují funkci mozku a vyvolávají neuropsychiatrické příznaky.
3. Ve většině případů je často výsledkem kombinace obou.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených s leukémií
Prevenci leukémie spojené s mentálními poruchami, především pro prevenci leukémie, ačkoliv v současné době není možné leukémii úplně zabránit, ale u některých faktorů lze dosáhnout relativní prevence.
1, prevence příčin
(1) příliš se nedotýkejte rentgenového záření a jiného škodlivého záření. Osoby zapojené do radiační práce by měly provádět osobní ochranu a posilovat preventivní opatření. Kojenci a těhotné ženy jsou citlivější na záření a zranitelné. Během těhotenství by měly být těhotné. Vyvarujte se kontaktu s nadměrným zářením, jinak je výskyt leukémie u plodu vyšší, ale občas při lékařském rentgenovém vyšetření je dávka malá, v podstatě neovlivňuje tělo.
(2) Nepoužívejte léky. Při používání chloramfenikolu, cytotoxických protinádorových léků, imunosupresivních léků atd. Buďte opatrní a musí být veden lékařem. Nepoužívejte je ani dlouho nezneužívejte.
(3) Aby se snížila expozice benzenu, chronická otrava benzenem poškozuje hlavně lidský hematopoetický systém, způsobuje lidské leukocyty a snížení počtu destiček vyvolává leukémii. Pracovníci zabývající se výrobou benzenu jako chemických surovin musí věnovat pozornost posílení ochrany práce.
2, prevence komplikací souvisejících s leukémií Jakmile je diagnostikována leukémie, měla by aktivně předcházet jejím komplikacím, komplikace s leukémií je obtížné léčit a náklady jsou vyšší, ale je relativně jednodušší předcházet a kontrolovat, nejen že Snížení fyzické bolesti pacienta může také snížit finanční zátěž pacienta.
3, je také velmi důležité udržování pacientů s leukémií
(1) V první řadě musíme mít sebevědomí a vytrvalost. Pacienti s leukémií by si měli vytvořit jistotu, že budou v dlouhodobé léčbě přetrvávat, aby překonali nemoc a získali lepší náladu, udrželi dobrou náladu, překonali pesimistické zoufalství, měli sebevědomí a aktivně léčili. Nemoc by proto měla každý pacient plně mobilizovat svůj vlastní odpor vůči nemoci a bojovat proti němu, aby bylo dosaženo konečného uzdravení.
(2) Musí dodržovat dlouhodobé správné a přiměřené zacházení: „Leukémie je nevyléčitelná nemoc“ se stala minulostí, přičemž jako příklad lze uvést leukémii, která byla v posledních letech přijata na naše oddělení, pokud dokáže dodržet formální systém integrované čínské a západní medicíny, díky níž může být většina pacientů s leukémií Při dlouhodobém přežití bez nemoci, lepších výsledcích a prodlouženém přežití se doporučuje, aby pacienti dodržovali léčbu, pokud se zjistí, že se stav opakuje nebo zhoršuje, včas navštívili pravidelnou nemocnici nebo specializovanou nemocnici a během ambulantní léčby přísně dodržovali rady lékaře. , včas zkontrolujte příslušné inspekce a pravidelně se vraťte do nemocnice.
(3) nemůže ignorovat každodenní péči o sebe: pacienti s leukémií by si měli udržovat osobní hygienu, často vyměňovat spodní prádlo, často měnit prostěradla, koupat se, drhnout tělo, při krvácení tisknout a vyplňovat krvácení, každodenní používání lehké slané vody, sputum obsahující nitrofurazon, Rány pacientů s leukémií se neléčí a zbytečné chirurgické operace jsou minimalizovány. Mechanismus koagulace leukémie je sám o sobě špatný a nehodovost by měla být minimalizována.
Když je teplota vysoká, lidé s leukémií by měli jíst více míchané zeleniny. Jídlo je hlavně bohaté na vlákninu, vitamíny a vysoký obsah bílkovin: jako ovoce, celer, zvířecí játra, libové maso, bílá houba, sója; Jezte studené jídlo (mražené jídlo v chladničce) atd., Pacienti v duševním stavu, chuti k jídlu, spánku, moči atd. By měli být udržováni v normálním stavu, pokud je to nutné, hospitalizováni.
Komplikace
Komplikace mentálních poruch spojených s leukémií Komplikace Nevolnost mozku a zvracení
1. Leukemické mozkové krvácení Když má leukemický pacient bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, letargii, podrážděnost, měl by okamžitě zvážit možnost mozkového krvácení. Při vyšetření se často vyskytují hemoragické léze.
2, infekce centrálního nervového systému leukémie, když leukemické pacienty s horečkou, respirační infekce, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztuhlost krku nebo vzrušení nebo vysoký intrakraniální tlak, by měly zvážit možnost infekce centrálního nervového systému; Rozrušení nebo narušení vědomí je zhoršeno a pokud je narušeno, může být považováno za duševní poruchu doprovázenou infekcí centrálního nervového systému leukémií.
3. Proliferace a infiltrace leukemických buněk Když mají pacienti s leukémií výše uvedené příznaky a žádné známky krvácení, měli by být zvážit pro hyperplazii a infiltraci leukémie, ale vylučují encefalitidu, meningitidu, nádory mozku a další onemocnění. Pokud se výše uvedené neuropsychiatrické příznaky objeví u leukémie, znamená to, že se onemocnění dostalo do pozdního stádia a úmrtnost je velmi vysoká. Ti s kombinovaným mozkovým krvácením často umírají do 5 dnů a ti s mentálním postižením obvykle trvají pouze 1 až 3 měsíce.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených s leukémií Časté příznaky Poruchy vědomí Změny osobnosti Duševní poruchy Ospalost kómata Zvýšený intrakraniální tlak Nekoordinované vzrušení
Přestože se duševní poruchy spojené s fyzickými chorobami mohou lišit v závislosti na primárním onemocnění a duševních příznacích, všechny mají stejné vlastnosti: nespecifické psychiatrické symptomy, obecně akutní nástup, akutní akutní duševní poruchy Hlavní porucha vědomí se vyskytuje většinou na vrcholu fyzické nemoci: chronický nástup a časné a zotavovací fáze onemocnění jsou často ovládány syndromem oslabujícím mozek, v pozdním stádiu nemoci se mohou objevit chronické organické duševní poruchy se změnami osobnosti nebo Inteligentní porucha je charakteristická tím, že duševní porucha je často souběžná se stupněm primárního fyzického onemocnění a klinický projev se také mění se závažností fyzického onemocnění a může se měnit z jednoho stavu do druhého. Opakované, prokládané, složité a příznaky se často vyznačují lehkými a těžkými nocemi.
Klinické projevy nemoci:
1, duševní poruchy
(1) narušení vědomí: nejběžnější, představující 77% akutní fáze leukémie, je hlavní projev poškození mozku, počáteční fáze ospalosti a později se může vyvinout na ospalost, stav sputa a kómatu.
(2) Vzrušený stav: Pacient může být neklidný.
(3) Iluze nebo iluze: Existují zřejmé sluchové halucinace, iluze, iluze, které mají být viktimizovány, a vztahy jsou většinou.
(4) Depresivní stav: Kromě emocionálního pesimismu existují někdy i sebevražedné tendence.
Duševní poruchy mají následující vlastnosti:
1 Při akutní leukémii jsou nejčastějšími duševními poruchami spojenými s neutrofilní leukémií, příznaky jsou také závažné.
2 Výskyt duševních poruch u chronické leukémie je nízký, příznaky jsou mírné a jiné duševní poruchy jsou dominantní.
3 Vztah mezi mentálními poruchami a krví není paralelní, mentální symptomy některých pacientů se objevují i když se krev zlepšuje, ale úzce souvisí s poškozením mozku.
4 Většina případů s neurologickými příznaky je doprovázena duševními poruchami.
2. Neurologické příznaky Klinické projevy neurologického poškození jsou různé: od meningů do mozku, od mozku po míchu je patologickým poškozením hlavně infiltrace leukocytů a krvácení, první je podobný encefalitidě, meningitidě, mozkovému tumoru, nejdříve a nejčastěji. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je bolest hlavy, zvracení, otoky optických disků atd., Se mohou objevit (krvácení) v jakékoli části nervového systému, takže jeho klinické příznaky téměř všechny příznaky onemocnění nervového systému a některé se často objevují v Před diagnostikou leukémie musí být lékaři velmi ostražití.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s leukémií
Seznamte se s pozitivními výsledky testu na leukémii.
Odpovídá změnám ve vyšetřování s leukémií.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s leukémií
Diagnostická kritéria
Klinické projevy narušení vědomí, mentální retardace nebo amnézie by měly brát v úvahu možnost organických duševních poruch, ale samotné duševní poruchy nemohou být použity jako kvalitativní nebo lokalizovaná diagnóza organické psychózy a musí být stanovena etiologie. Pro diagnostiku taxonomie musí být diagnóza stanovena s těmito body:
1, diagnostika leukemických změn.
2, vznik mentálních příznaků a vývoj leukémie mají časovou souvislost, obecná leukémie v prvním, mentální příznaky se objevují po ní.
3. Duševní příznaky se často zlepšují s úlevou od leukémie nebo se zhoršují, jak se zhoršuje.
4. Duševní příznaky nelze přičíst jiným duševním onemocněním.
5, závažnost dosahuje 1 poklesu schopnosti testovat realitu; 2 poklesu sociální funkce.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od ostatních duševních nemocí a jiných funkčních duševních nemocí, jako je schizofrenie, chrápání a deprese. Spoléhá se především na lékaře, aby zvládli komplexní anamnézu (včetně fyzických a duševních nemocí), pečlivé fyzické vyšetření a odpovídající Laboratorní údaje, jako je biochemie a endokrinní systém, jsou komplexně posuzovány.
