Stillova nemoc dospělých
Úvod
Úvod do onemocnění dospělých dospělých Stillova choroba je seronegativní polyartritida, která je typem juvenilní revmatoidní artritidy. Poprvé to popsal Steele (1897), jehož klinické příznaky zahrnují dlouhodobou nepravidelnou horečku, doprovázenou játry, slezinou, lymfadenopatií, anémií, leukocytózou, mnohočetnými velkými, středními a malými artritidami a svalovými lézemi. Toto onemocnění se liší klinickými projevy a patologií od dospělých revmatoidní artritidy. Jeho systémové příznaky jsou výraznější, revmatoidní faktor je většinou negativní a je spojen s HLA-B27. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: atelektáza, syndrom respirační tísně dospělých, peptický vřed
Patogen
Příčinou zánětu dospělých dospělých
Infekce (30%):
Většina pacientů má v anamnéze infekci horních cest dýchacích před začátkem onemocnění. Na počátku onemocnění se vyskytuje faryngitida a gingivitida. Sérová anti-O je v laboratorním testu zvýšena. U některých pacientů dochází ke stafylokokovému růstu ve faryngeálním testu a onemocnění je zmírněno po přípravě samoočkování. Stillova choroba je spojena se streptokokovou infekcí a kromě toho protilátky proti Yersinia, protilátky proti viru rubeoly a protilátky proti příušnicím se vyskytují v séru některých pacientů a u některých pacientů jsou přítomny imunitní komplexy stafylokokového A. Někteří lidé se proto domnívají, že výskyt SteelS u dospělých má určitý vztah k infekci, ale kromě kultury faryngeálního testu nebyly bakterie a viry nikdy izolovány v jiných nemocných tkáních, a proto nelze určit roli infekce v patogenezi.
Genetické faktory (30%):
Bylo hlášeno, že dospělá Stillova choroba je spojena s antigeny třídy I a třídy II v lidských leukocytových antigenech, včetně HLAB8, Bw35, B44, DR4, DR5 a DR7, což naznačuje, že tato choroba je geneticky příbuzná.
Imunitní abnormalita (25%):
Některé studie naznačují, že s tímto onemocněním jsou spojeny imunitní abnormality: Dospělí pacienti se Stillovou chorobou mají abnormální buněčnou a humorální imunitu a 1 pacient má tumor nekrotizující faktor, interleukin-1, interleukin-2 a interleukin-2. A zvýšené hladiny interleukinu-6, snížené 2T pomocné buňky, zvýšené T supresorové buňky a snížený celkový počet T lymfocytů. T lymfocyty pozitivní na T-lymfocyty receptoru T-y (TCR-gama delta T buňky) Zvýšený a úzce příbuzný sérovému ferritinu a C-reaktivnímu proteinu, T lymfocytů pozitivních na T buněčný receptor γδ fenotypu je nově objevená podmnožina T buněk s funkcí vylučování různých cytokinů a Cytotoxická aktivita, některé autoprotilátky existují u některých pacientů, jako jsou anti-histonové protilátky a anti-kardiolipinové protilátky, a někteří pacienti mají anti-erytrocytové protilátky a protilátky proti destičkám, celkem 4 komplementové sérum, C3 a C4 Snížené 5 cirkulujících imunitních komplexů je zvýšeno, sérový imunoglobulin je zvýšen a během aktivity onemocnění se vyskytuje hyperglobulinemie. S.
Výše uvedené studie naznačují, že Stillova choroba dospělých může být způsobena nadměrnou imunitní reakcí vnímavých jedinců na určité cizí antigeny, jako jsou virové nebo bakteriální infekce, což má za následek abnormální buněčnou a humorální imunitní regulaci, která má za následek vyrážku, bolest kloubů a zvýšené množství periferních krevních buněk. Řada zánětlivých klinických projevů.
Patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění je stále nejasná, není zde žádná specifická patologická změna, synoviální membrána je charakterizována nespecifickou synovitidou, mírnou až střední hyperplazií synoviálních buněk, cévní kongescí, lymfocytárními a plazmovými buněčnými infiltracemi s tvorbou folikulů. Buňky synoviální výstelky byly pozitivní na IgG, IgM a revmatoidní faktor a lymfatické uzliny byly nespecifické záněty. Některé lymfatické uzliny vykazovaly imunogenní hyperplázii podobnou nádoru T-buněk, někdy s nekrózou lymfatických uzlin a kůže vykazovala otoky kožních kolagenových vláken kolem krevních cév. Zánětlivé buňky infiltrují, svaly vykazují svalový edém a nespecifický zánět, játra vykazují degeneraci hepatocytů, nekrózu, infiltraci zánětlivých buněk v oblastech portálů a portálů, srdeční projevy intersticiální myokarditidy, exsudativní perikarditidu celulózy a srdeční chlopně Zánětlivé léze, renální biopsie vykázaly zahušťování glomerulární bazální membrány, tubulární atrofii a infiltraci intersticiálních buněk.
Prevence
Prevence onemocnění dospělých dospělých
1. Věnujte pozornost cvičení, zvyšte schopnost těla odolávat nemoci, neunavujte se, nadměrné konzumaci, přestaňte kouřit a alkohol.
2. Včasná detekce a včasná diagnostika a včasná léčba, vytvoření důvěry v boji proti nemocem, dodržování léčby.
Komplikace
Komplikace onemocnění dospělých dospělých Komplikace, atelektáza, syndrom respirační tísně dospělých, peptický vřed
Atelektáza, plicní krvácení, intersticiální pneumonie a amyloidóza nebo syndrom respiračního tísně dospělých, jakož i jednotliví pacienti s peptickým vředem, apendicitidou nebo pankreatitidou.
Příznak
Příznaky onemocnění dospělých dospělých Časté příznaky Hepatosplenomegalie, bolest v krku, relaxace, teplo, nepravidelné teplo, vysoká horečka, teplo, zimnice, zvětšení lymfatických uzlin, trombocytóza
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou komplexní a různorodé, často se týkají více systémů, projevují se horečkou, vyrážkou, bolestmi kloubů, následovanými bolestmi v krku, oteklými lymfatickými uzlinami, játry, splenomegálií a serositidou atd., Výkonem a frekvencí tohoto onemocnění.
1. Horečka: horečka je jedním z důležitých projevů tohoto onemocnění Je téměř vidět u všech pacientů, obvykle náhlá vysoká horečka, jeden vrchol za den a občas dva vrcholy denně, hlavně vysoká horečka, tělesná teplota vyšší než 39 ° C, obvykle odpoledne Nebo dosáhnete vrcholu večer, poté, co tělesná teplota trvá 3 až 4 hodiny, není třeba se vypořádat s vlastním pocením. Ráno tělesná teplota klesá na normální. Někteří pacienti začínají mít mírnou až nízkou teplotu. Po 2 až 4 týdnech má pacient vysokou horečku. Někteří pacienti mají nepravidelnou tělesnou teplotu. V té době může nastat vysoká horečka. Typ tepla je častější u relaxačního tepla. Jiní mají nepravidelné zadržování tepla a tepla. Asi polovina pacientů má zimnici před horečkou, ale zimnice jsou vzácné. Tepelný průběh trvá několik dní až několik let. Vyrážky, bolest v krku, bolesti svalů a kloubů se po horečce zhoršují, vyrážka se může ustoupit po ústupu tepla, výše uvedené příznaky mohou být zmírněny, i když většina pacientů má dlouhodobou horečku, ale celkový stav je dobrý, žádné zjevné příznaky otravy.
2. Kožní vyrážka: Dalším projevem tohoto onemocnění je vyrážka. Více než 85% pacientů má v průběhu onemocnění přechodnou vyrážku, která se vyznačuje difuzní kongestivní červenou makulopapulární vyrážkou, někdy s mírným svěděním, obvykle distribuovanou v krku. Oddělení, trup a končetiny končetin se mohou objevit také v dlaních a kotnících. Tvar vyrážky je různý. Někteří pacienti mohou mít také kopřivku, nodulární erytém nebo krvácení. Vyrážka se objevuje nepravidelně v čase a častěji s horečkou večer. Když se objeví, a mizí s teplem brzy ráno, to znamená, že vlastnosti noci a noci, je to přechodné, vyrážka zmizí bez zanechání stop, ale několik může mít velké skvrny pigmentace, někteří pacienti škrábají, třením a jinými stroji Po stimulaci se může vyrážka zhoršit nebo projevit, nazývá se to Koebnerovo znamení. Biopsie vyrážky je otok kožních kolagenových vláken a infiltrace zánětlivých buněk kolem kapilár a jen velmi málo z nich je nespecifická panniculitida.
3. Symptomy kloubů a svalů: bolest kloubů a artritida jsou jedním z hlavních klinických projevů tohoto onemocnění, ale mohou být velmi lehké, takže je lze snadno přehlížet. Obecně je nástup zákeřnější, většinou bolest měkkých tkání kolem kloubů a kloubů, otok a citlivost. Může být postižen jakýkoli kloub. Nejčastěji napadeným kloubem je kolenní kloub, který představuje asi 85%. Druhým je zápěstí kloub, který představuje asi 74%. Kromě toho má polovina pacientů loketní, kotní, kyčelní, ramenní a proximální interfalangeální klouby. A je zapojen špičkový kloub, asi třetina pacientů má metakarpofalangální kloubní postižení, asi jedna pětina pacientů postihuje distální interfalangeální kloub, zpočátku postihující pouze několik kloubů, a poté se může vyvinout v mnohočetné klouby, postižené klouby Vzhled a distribuce jsou podobné revmatoidní artritidě, ale synovitida tohoto onemocnění je mírná a přechodná, kloubní tekutina je zánětlivá a neutrofily jsou zvýšené, obvykle v rozmezí 2,0 x 109 / l až 75 x 109 / l. Příznaky a známky kloubů se často snižují se snižováním tělesné teploty. Někteří pacienti vykazují kloubní výkon po horečce nebo několika měsících. Obecně je eroze kostí a subluxace kolem kloubů vzácná. Většina pacientů se po žáru nevrací. Zbývající deformace kloubů, několik dalších Chronické poškození kloubů se může objevit také v kloubech kloubů a proximálních mezifalangových kloubech Po mnoha letech může být ztuhlé zápěstí a zápěstí kloubů. U několika krčních obratlů, temporomandibulárních kloubů a metatarsofalongálních kloubů se také může vyvinout ztuhlost kloubů. Existovaly různé stupně svalové bolestivosti a u malého počtu pacientů došlo ke svalové slabosti a mírnému zvýšení svalových enzymů.
4. Bolest v krku: pozorováno u 50% pacientů, často v raných stádiích onemocnění, někdy v celém průběhu onemocnění, objevuje se nebo se zhoršuje bolest v krku během horečky, remise po odběru tepla, faryngeální vyšetření může být viděno kongesce hltanu, zadní faryngální lymfa Folikulární hyperplázie, zvětšení mandlí, kultura negativního výtěru z krku, antibiotická léčba pro tento bolest v krku není účinná.
5. Rozšíření lymfatických uzlin: Raná fáze onemocnění má často povrchové lymfatické uzliny, zejména v podpaží a tříslech. Je symetricky rozložená, měkká, s něžností, bez adheze a různé velikosti. Někteří pacienti mají plíce. Portální a mezenterické lymfatické uzliny mohou způsobovat nefixovanou bolest v břiše, nekrózu mezenterických lymfatických uzlin, mohou způsobovat silnou bolest břicha a zvětšené lymfatické uzliny se zmenšují nebo mizí po normální tělesné teplotě.
6. Hepatosplenomegalie: Přibližně polovina pacientů má zvětšené játra, obvykle mírné, mírně oteklé a měkké, přibližně 3/4 pacientů mají abnormální funkci jater, alaninaminotransferáza je zvýšená a někteří pacienti mají žloutenku. Alkalická fosfatáza, y-glutamyltranspeptidáza a kreatin fosfokináza jsou však obvykle normální. Po zmírnění příznaků se játra mohou vrátit k normálu. Malý počet pacientů má sekvestrační žlučovou, subakutní těžkou hepatitidu, akutní selhání jater. V důsledku smrti je slezina mírná až středně oteklá, měkká, hladká a po úlevě od choroby se může vrátit do normálu.
7. Poškození srdce: Poškození srdce je častější u perikardiálních lézí, následuje myokarditida, endokarditida je vzácná, klinické projevy jsou palpitace, tlak na hrudi, arytmie a městnavé srdeční selhání atd., Perikarditida je obecně zákeřná, pečlivě Je možné slyšet poslech a zvuk perikardiálního tření, echokardiografii lze pozorovat při výpotku, vzácnou perikardiální tamponádu, někteří pacienti mají zúžení perikardu, léze myokardu obecně neovlivňují srdeční funkce.
8. Plicní a pleurální léze: příznaky jako kašel, kašel, ztuhlost hrudníku a potíže s dýcháním, poškození plic projevující se invazivním zánětem, atelektázou, plicním krvácením, intersticiální pneumonií a amyloidózou nebo dýcháním dospělých Syndrom tísně, pleurální léze jsou fibrinózní pohrudnice, pleurální výpotek a pleurální hypertrofie, kultura sputa a pleurální výtoková kultura negativní, někteří pacienti mohou mít plicní bakteriální infekce nebo tuberkulózní infekce v důsledku dlouhodobé aplikace hormonů a imunosupresivních látek.
9. Bolest břicha: Asi 1/4 pacientů má bolesti břicha nebo celkové nepohodlí v břiše, nevolnost, zvracení a průjem atd. Bolest břicha je často způsobena mezenterickou lymfadenitidou, mechanickou střevní obstrukcí nebo peritonitidou a malý počet pacientů je mylně považován za chirurgickou naléhavost kvůli silné bolesti břicha. Průzkum břicha a laparotomie.
10. Lézie nervového systému: Onemocnění nervového systému je vzácné, zahrnující centrální a periferní nervový systém, meningální podráždění a encefalopatii, včetně bolesti hlavy, zvracení, epilepsie, meningoencefalitidy, intrakraniální hypertenze, mozkomíšního moku, nejvíce normální, dokonce i Došlo k mírnému zvýšení obsahu bílkovin a negativní kultivaci mozkomíšního moku.
11. Jiné projevy: poškození ledvin je méně časté, obvykle mírná proteinurie, projevuje se horečkou, malým množstvím akutní glomerulonefritidy, nefrotickým syndromem, intersticiální nefritidou a selháním ledvin atd. Mezi další poškození patří únava, Ztráta vlasů, orální vředy, iridocyclitida, retinitida, keratitida, konjunktivitida, totální oftalmie, menopauza a diseminovaná intravaskulární koagulace atd., Malý počet pacientů má opakující se epizody amyloidózy po mnoho let, navíc pacienti s tímto onemocněním Může být alergický na různé drogy a potraviny, na vznik různých drogových erupcí, často způsobených nesprávnou diagnózou.
Diagnóza tohoto onemocnění je obtížná a před potvrzením diagnózy je nutné vyloučit infekční onemocnění, revmatická onemocnění, neoplastická onemocnění, iatrogenní onemocnění a alergická onemocnění. Pro toto onemocnění neexistuje jednotný diagnostický standard a relativně vysoké porozumění je v přítomnosti vysoké horečky. Přechodná vyrážka vepřů, artritida a zvýšené množství bílých krvinek a neutrofilů (často doprovázené jinými projevy v tabulce 1) by mělo být vysoce podezřelé z Still Stillovy choroby dospělých, více krevních kultur nebo negativních na kulturu kostní dřeně a sérové železo Abnormální zvýšení bílkovin může být použito jako důležitý základ pro podporu diagnózy tohoto onemocnění. Přísná kontrola horečky, vyrážky, artritidy nebo bolesti je klíčem k prevenci nesprávné diagnózy. Kritéria jsou uvedena níže.
Přezkoumat
Kontrola nemoci dospělého parapetu
1. Vynikající výkon tohoto onemocnění spočívá v tom, že se zvyšuje celkový počet leukocytů v periferní krvi u pacientů s více než 90%, obvykle mezi 10 × 109 / la 20 × 109 / l, a vyskytují se zprávy až 50 × 109 / l, což je reakce podobná leukémii. Zvýšený vysoký neutrofil, klasifikace je obecně nad 0,9, posun neutrofilního jádra vlevo a eozinofily nezmizí, přetrvávající a progresivní anémie při absenci gastrointestinálního krvácení, většinou pozitivní buňky Pozitivní pigmentovaná anémie, může to být také hypohemolytická anémie s malými buňkami nebo pozitivní anémie s velkými buňkami, jednotliví pacienti s hemolytickou anémií, anémie je často spojena s aktivitou onemocnění, více než polovina pacientů s počtem krevních destiček do 300 × 109 / l nebo více Poté, co se nemoc stabilizuje, vrátí se do normálu.
2. ESR je evidentně zvýšen, více než 100 mm / h, C-reaktivní protein je mírný nebo mírně zvýšený a několik pacientů má nízko titrovou antinukleární protilátku Pozitivní revmatoidní faktor často naznačuje, že u pacienta se může vyvinout revmatoidní artritida. imunoglobulin a gama globulin mohou být zvýšeny, sérová alaninaminotransferáza, přímý bilirubin a nepřímý bilirubin mohou být zvýšeny, albumin je snížen, globulin je zvýšen a dokonce i amoniak v krvi je zvýšen. Při kombinaci s myositidou je kreatinfosfokináza a laktát dehydrogenáza zvýšená.
3. Pokud nebyla doprovázena sekundární infekcí, byla krevní kultura a další bakteriologické testy negativní, tuberkulinový test čistého proteinu byl negativní a jiné mikrobiologické kultury byly také negativní.
4. Kostní dřeň je často charakterizována infekčností, granulocytový systém se aktivně proliferuje, jádro se posune doleva, cytoplazma obsahuje jedovaté částice a vakuolární degeneraci a bakteriální kultura kostní dřeně je negativní.
5. Je třeba zmínit, že sérový feritin je v aktivním období onemocnění významně zvýšen, může být více než 10krát vyšší než normální úroveň a souběžně s aktivitou nemoci může být použit jako podpůrný bod pro diagnostiku tohoto onemocnění a může být použit jako pozorování aktivity nemoci a sledování léčby. Ukazatel účinku.
6. Rentgenové nálezy: Rentgenové nálezy tohoto onemocnění jsou nespecifické, časné otoky měkkých tkání a osteoporóza v blízkosti kloubů, opakovanou nebo přetrvávající artritidu lze pozorovat při destrukci kloubní chrupavky a erozi kosti, periosteu blízko postiženého kloubu Běžné lineární nové kosti, stenóza kloubního prostoru, ztuhlost kloubu a subluxace kloubů v pozdním stádiu, často postihující zápěstí, koleno a kotníky, malý počet pacientů s postižením děložního čípku, charakteristické radiologické změny jsou zápěstí Neerozivní stenóza dlaňových a zápěstních kloubů může vést k rigiditě kosti. Ve srovnání s revmatoidní artritidou je incidence 6krát a 11krát vyšší. Při různých laboratorních a zobrazovacích vyšetřeních nebyla nalezena žádná infekce nebo neoplastické léze. .
Diagnóza
Diagnóza a identifikace dospělé Stillovy choroby
Diagnostická kritéria
1. Diagnostická kritéria American College of Rheumatology (ACR) pro onemocnění dospělých dospělých
(1) Hlavní podmínky:
1 přetrvávající nebo přerušovaná horečka.
2 snadno vymizitelná oranžově červená vyrážka nebo makulopapulární vyrážka.
3 artritida.
4 zvýšené bílé krvinky nebo neutrofily.
(2) Sekundární stavy: bolest v krku, abnormální funkce jater, oteklé lymfatické uzliny, splenomegalie, další zúčastněné orgány.
Existují 4 hlavní kritéria pro potvrzení diagnózy, s horečkou, hlavní standard v vyrážce a více než jeden menší standard může podezření na nemoc.
2. Japonský výbor pro výzkum dospělých dospělých pro diagnostická kritéria pro onemocnění dospělých dospělých
(1) Hlavní podmínky:
1 horečka ≥ 39 ° C a trvala déle než 1 týden.
2 bolesti kloubů trvaly déle než 2 týdny.
3 typické vyrážky.
Zvýšení 4 leukocytů ≥ 10 × 109 / l, včetně neutrofilů ≥ 80%.
(2) Druhotné podmínky:
1 bolest v krku.
2 lymfatické uzliny a / nebo splenomegálie.
3 abnormální funkce jater.
4 typy revmatoidního faktoru a anti-nukleární protilátky byly negativní.
(3) Vyloučení:
1 infekční onemocnění (zejména sepse a infekční mononukleóza).
2 maligní nádory (zejména maligní lymfom, leukémie).
3 revmatismus (zejména polyarteritida, revmatoidní vaskulitida s kloubními příznaky).
Existuje 5 nebo více z výše uvedených hlavních stavů, lze diagnostikovat 5 nebo více a alespoň 2 hlavní stavy a vyloučit výše uvedená onemocnění.
3.Calabro standard
(1) Vrcholové teplo (39 ° C nebo vyšší) bez dalšího důvodu, 1 až 2 vrcholy denně.
(2) Artritida nebo bolest kloubů nebo myalgie.
(3) Protijaderné protilátky a revmatoidní faktor negativní.
(4) Mají přinejmenším tyto dvě položky: revmatoidní vyrážka, systémová lymfadenopatie, hepatomegalie, splenomegalie, kardiopulmonální projev (pohrudnice, perikarditida, myokarditida) a zvýšení počtu neutrofilů.
(5) Kromě všech ostatních příčin vysoké horečky, vyrážky, artritidy nebo bolesti kloubů u všech výše uvedených 5 lze diagnostikovat.
Někteří učenci se domnívají, že japonská diagnostická kritéria a standard Calabro jsou specifická a lze je použít pro diagnózu a diferenciální diagnostiku jako vodítko a klinickou práci. Standard americké revmatologické univerzity je jednoduchý, snadno zapamatovatelný a široce používaný a lze jej použít jako předběžnou diagnostiku.
AOSD může mít laboratorní a zobrazovací abnormality a přispívat k diagnóze AOSD, ale neexistuje žádné zvláštní vyšetření tohoto onemocnění. Při diagnostice AOSD lze provádět následující experimenty: krevní rutina, jaterní testy, ESR, sérové železo, ANA , RF a radiologické vyšetření postižených kloubů.
Krevní rutina obvykle vykazuje neutrofilní leukocytózu, pozitivní anémii buněk, trombocytózu, ESR obvykle stoupá a zánět je konzistentní, jaterní funkční test může najít aminotransferázu, alkalický fosfát Zvýšená hladina enzymu a LDH, hladina sérového železa se významně zvýší, sérové železo je konzistentní s aktivitou nemoci, takže může být použit jako marker léčebné odpovědi, ANA a RF jsou obvykle negativní, ale u některých pacientů Může se objevit v nízkých titrech.
Radiologické příznaky AOSD jsou obvykle neobvyklé, a pokud jsou přítomny, příznaky shodné s diagnózou AOSD zahrnují neinvazivní CMC a stenózu mezikarpálního prostoru (bez MCP kloubu), což někdy vede k ztuhlosti zápěstí.
Diferenciální diagnostika
Protože je nemoc hlavně klinicky diagnostikována a nemá žádné specifické diagnostické ukazatele, musí být v době diagnózy vyloučena jiná onemocnění s horečkou, vyrážkou a artritidou.
Nejzávažnější onemocnění je následující:
1. Septikémie Toto onemocnění je většinou relaxační teplo, více než 39 ° C na vrcholu tělesné teploty, existují zjevné příznaky zimnice před horečkou, jako jsou zimnice, vyrážky mají často body krvácení, tělesná teplota je stále unavená, úbytek na váze a další spotřeba tím, že Pečlivé vyšetření může odhalit primární infekci, krevní kulturu nebo kulturu kostní dřeně pozitivní, antibiotická léčba je účinná, výše uvedené lze identifikovat.
2. Lymfom Toto onemocnění může mít horečku, anémii, bezbolestnou lymfadenopatii, hepatosplenomegálii a kožní změny, snadno zaměnit s Still Stillovou chorobou dospělých, charakterizovanou progresivní lymfadenopatií, kvalitou a houževnatostí, část Adheze, tepelný ikt může být přetrvávající horečka nebo periodicita, tepelný typ je nejistý, kožní změny jsou často invazivní plaky, uzlíky atd., Punkci kostní dřeně a lymfatické uzliny na více místech nebo kožní biopsie může potvrdit diagnózu.
3. Systémový lupus erythematosus Toto onemocnění se vyznačuje zejména vícenásobným poškozením systému, častějším u žen, často horečkou, vyrážkou, artritidou, myalgií, hepatosplenomegalií a lymfadenopatií, perikarditidou, proteinurií atd. V krvi. Leukopenie, existuje celá řada autoprotilátek, jako jsou anti-nukleární protilátky, anti-dvouvláknové DNA protilátky, anti-Sm protilátky, anti-ribozomální protilátky atd., Celkový doplněk, C3, C4 pokles, cirkulující imunitní komplexy, zvýšený globulin, atd. Biopsie lymfatických uzlin je většinou nespecifický zánět, je-li to nutné, opakujte autoprotilátkové vyšetření, věnujte pozornost poškození vnitřních orgánů, abyste pomohli při diagnostice.Po vyloučení jiných onemocnění je léčba glukokortikoidy účinná a může také pomoci diagnostikovat.
