akutní tromboflebitida kavernózního sinusu
Úvod
Úvod do akutní kavernózní sinusové embolické flebitidy Akutní kavernózní sinusová embolie (akutní kavernózní dutina tromboflebitida) je těžký kavernózní sinus hnisavý zánět, který není léčen včas a úmrtnost je extrémně vysoká. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: celulitida celulitida akutní kavernózní sinus embolická flebitida absces meningitida
Patogen
Příčiny akutní kavernózní sinus embolické flebitidy
Bakteriální infekce (45%):
Toto onemocnění je způsobeno hnisavou bakteriální infekcí: Nejběžnějším patogenem je Staphylococcus aureus, který představuje 70% až 92%, stejně jako hemolytický streptokok, Streptococcus pneumoniae a podobně.
Autologní infekce (55%):
Hlavní cestou infekce je kavernózní sinus způsobený drenážním tokem krve při septické embolii sousední hnisavé infekce, jako je otok obličeje, příušnice, flegm, erysipelas, celulitida, sinusitida, angína, atd. , supraorbitální žíla, dolní žíla vstupuje do kavernózního sinusu; hrdlová infekce je fúzována do kavernózního sinusu pomocí křídlové žíly; otitis media, hnisavý zánět mastoidního sinusu vstupuje do kavernózního sinusu a další infekce se šíří přímo do kavernózního sinusu, jako například Sfenoidální sinusitida, mastoiditida atd. Jsou rozptýleny od vzdálených hnisavých lézí k kavernózním sinusům.
Patogeneze
Toto onemocnění se vyskytuje v oku, existují dvě běžné formy: jedna je hnisavý zánět, okolní strukturální zánětlivé ložiska migrují přes krevní cévy do sputa, což způsobuje akutní hnisavou embolickou flebitidu, klinické projevy podobné septické kavernózní sinusové embolii nebo akutní眶 Celulitida, dalším typem je hlavně trombóza. Pokud se vyskytuje v oční žíle, je průměr cévy zahuštěn, stěna zahuštěna a uvnitř je trombus a chronická granulační tkáň (obr. 2A), doprovázená zánětlivými buňkami. Infiltrace, trombus může být také nestrukturovaná celulózová sraženina, plná krevních cév, tvrdá cévní struktura, plná okluze lumenu, může se také šířit do větví, starý trombus může být opracován nebo rekanalizován.
Prevence
Prevence akutní kavernózní sinusové embolie
Včasné ošetření infikovaných lézí na obličeji a jeho okolí, aby se zabránilo jeho šíření.
Komplikace
Komplikace akutní kavernózní sinusové embolické flebitidy Komplikace, celulitida, celulitida, akutní embolie dutin dutých dutin, absces, meningitida
眶 Celulitida může způsobit embolii kavernózních sinusů a embolie kavernózních sinusů může také způsobit celulitidu sputum. Infekce může být způsobena retrográdním tokem supraorbitální žíly, nebo se supracondylarní trhlina šíří přímo do očního víčka. Poté, co oční bulva stále vyčnívá, je třeba zvážit možnost vzniku abscesu a navíc může být komplikována difúzní meningitida.
Příznak
Akutní kavernózní sinus embolizace žilní příznaky časté příznaky vysoká horečka kóma hrdlo pálení bolest ospalost
Pacienti mají často anamnézu akutní infekce, akutního nástupu, náhlé vysoké horečky, bolesti hlavy, zvracení, letargii nebo dokonce kómatu, mírné bolesti v hltanu, otoky a horní víčka mohou být ochrnuty a rozšířeny, pevné oční žíly, šrouby očního povrchu krevních cév Křečové žíly jsou vystředěny a radiálně rozmístěny, z nichž většina začíná od limbusu až do zmizení kupole. Podobně jako u píštěle sinusovité sinusovité je pohyb oka mírně omezen, vidění může být sníženo a žilka fundusu je rozšířena. To je způsobeno bariérou zpětného toku.
Přezkoumat
Vyšetření akutní kavernózní sinusové embolie
Krevní testy odpovídají zánětlivým onemocněním.
Ultrazvuk v režimu B lze vidět v expanzi žilního venózního tubulárního tvaru, který postrádá nebo málokdy vnitřní echo, nedochází k pulzaci, potlačení oční bulvy, tento tubulární anechoický pás nemůže být uzamčen; D-režim ultrazvukového průzkumu bez barevného toku dutiny, dutiny Kromě internalizovaných krevních sraženin se objevuje i vaskulární spektrum, které se liší také od píštěl dutinovitých sinusovitých. CT sken supraorbitální žíly je rozšířený, zakřivený, má zvýšenou hustotu a extraokulární svaly se mírně rozšiřují.
CT sken ukázal zvětšení jedné nebo obou stran kavernózního sinusu, vysokou hustotu měkkých tkání v hřebenu iliak, hypertrofii extraokulárních svalů a výrazné oční bulvy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní kavernózní sinusové embolie
Klinická diagnóza tohoto onemocnění je obtížná a typické záznamy B-ultrazvuku a CT lze jasně diagnostikovat.
Na začátku očních příznaků je to podobné jedné straně celulitidy. Po několika hodinách se zánět šíří na opačnou stranu sinusovým prostorem. Symptomy obou očí se objevují v důsledku obstrukce orbitálního venózního návratu, poruch oběhu, víček, vysokého spojivkového edému a dilatace žil. Spojovka vyčnívá z rozštěpu patra a dokonce i spojivkové nekrózy se rozštěp patra zmenšuje v důsledku kongesce ve sputu, kongesce měkkých tkání a otoků, zvýšeného intraorbitálního tlaku, prominentních oční bulvy a oční dyskineze. Překážka, když je oční bulva odkloněna dovnitř, je postižen okulomotorický nerv, trochlearní nerv a trigeminální nervová větev, oční bulva je pevná, rohovka, oční víčko, bolest nad supororbitální oblastí zmizí a nepřímý světelný reflex zmizí, když je zapojen nitrooční sval. , dilatace žíly fundusu, otok optického disku, snížené vidění v důsledku výčnělku na oční bulvy, rozštěp patra nelze zavřít, fixace oční bulvy, expozice rohovky, vřed rohovky, dokonce perforace rohovky, atrofie oční bulvy, cévní tlak dutin cévy jen mírně zvýšený Když je oční bulva utiskována, nedochází v centrální retinální tepně k vibracím.
