Zbytkový leiomyosarkom žaludku
Úvod
Zavedení zbytkového žaludečního leiomyosarkomu Reziduální žaludeční leiomyosarkom je patologický typ reziduálního karcinomu žaludku, který se týká rakoviny, která se vyskytuje v reziduálním žaludku po několika letech velké gastrektomie v důsledku benigních nebo maligních onemocnění žaludku. Většina vědců se domnívá, že 5 let po operaci benigních žaludečních chorob se rakovina, která se vyskytuje v reziduálním žaludku 10 let po maligním onemocnění, nazývá reziduální rakovina žaludku. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: 1,3% pacientů po gastrektomii Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha
Patogen
Příčiny zbytkového žaludečního leiomyosarkomu
(1) Příčiny onemocnění
Výskyt zbytkové rakoviny žaludku, včetně žaludečního leiomyosarkomu, může souviset s následujícími faktory.
1. Gastrointestinální alkalický reflux gastrointestinální alkalický reflux lze pozorovat u různých gastrektomií, zejména u typu II, toku žlučové a pankreatické šťávy zpět do žaludku, dlouhodobé stimulaci zbytkové žaludeční sliznice, způsobující zánět žaludeční sliznice, vředy, S postupem času se může objevit atrofie, střevní metaplasie a atypická hyperplázie a je to úměrné stupni refluxu. Pankreatická šťáva může podporovat karcinogenní prekurzor v žaludku, aby se stala karcinogenem a vyvolala rakovinu. Ukázalo se také, že samotná taurocholová kyselina může významně podporovat nitrosoguanidinem indukovanou reziduální rakovinu žaludku.
2. Vyprazdňování žaludku zpožďuje pooperační slabost žaludku, ztrátu funkce mletí a motorickou dysfunkci tenkého střeva, často oddaluje vyprazdňování žaludku, bakteriální reprodukci v reziduálním žaludku, zvyšuje pravděpodobnost kontaktu se zbytkovou žaludeční sliznicí, zhoršuje se Poškození zbytkové žaludeční sliznice.
3. V žaludku se po částečné resekci žaludku snižuje kyselost žaludku a reflux žlučových a pankreatických šťáv se zvyšuje pH žaludeční šťávy, bakterie se snadno pěstují a zvyšuje se karcinogenní aktivita.
4. Chronické nefyziologické stimulační faktory při anastomóze mohou způsobit žaludeční slizniční karcinogenezi, která je dobře známa. Lokální anastomotická stimulace zahrnuje: nesprávnou anastomózu různých vrstev tkáně, přivedení slizniční tkáně do submukózy; lokálně vytvořené jizvy Tkáňový můstek: žaludeční sliznice přímo sousedící s tenkou střevní sliznicí a polypoidní léze kolem anastomózy, tyto faktory vedou k výskytu reziduální rakoviny žaludku.
(dvě) patogeneze
Na rozdíl od reziduálního karcinomu žaludku roste reziduální žaludeční leiomyosarkom nejprve ve zdi, když se objem nádoru do určité míry zvětší, může postupně vytlačit sliznici žaludku do dutiny a vytlačit serosu mimo dutinu, která je vyjádřena v X. Na lince je to činka ve tvaru činky. Někdy nádor zcela vyčnívá z dutiny žaludku. Je pedikulární polypoid. V důsledku slizniční ischémie může téměř polovina pacientů najít centrální vřed nádoru, který je klinicky charakterizován jako gastrointestinální krvácení.
Prevence
Prevence reziduální žaludeční leiomyosarkomu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Reziduální žaludeční leiomyosarkomové komplikace Komplikace, bolesti břicha
Gastrointestinální leiomyosarkom může v pozdním stádiu dosáhnout hmotnosti horní části břicha a hlavními částmi metastázy jsou plíce a játra.
Příznak
Příznaky leiomyosarkomu zbytkového žaludku Časté příznaky Bolest v horní části břicha, blokáda stolice, návyk, změna, černá stolice, diskomfort v břiše, ztráta hmotnosti
Zbytkový leiomyosarkom žaludku může být asymptomatický, a to i endoskopií, rentgenem a dalším sledováním, pokud se klinické projevy nejvíce projeví hematemézou a melenou, dalším nepříjemným pocitem v horní části břicha, ucpáním nebo bolestí, změnou střevních návyků, úbytkem hmotnosti atd. V pozdním stádiu je možné se dotknout hmoty břicha a hlavní částí metastázy leiomyosarkomu jsou plíce a játra a metastázy do supraclavikulárních lymfatických uzlin jsou vzácné.
Přezkoumat
Vyšetření zbytkového žaludečního leiomyosarkomu
1.X řádek
Viditelné vady výplně, stíny, jako jsou vředy, hluboké a mnohonásobné nebo sinus vedoucí k dutině tumoru, další viditelné poruchy sliznic, destrukce, různé stupně expektoranta prostřednictvím překážek nebo abnormální chůze.
2. Gastroskopické vyšetření
Najdete lokální vředy nebo nodulární hyperplázii.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace zbytkového žaludečního leiomyosarkomu
Diagnostická kritéria
Typickým projevem kožního leiomyosarkomu je vřed nádorového centra, RTG vykazuje defekt výplně, stín sputa, jako je vřed, velký a hluboký nebo sinus vedoucí k dutině nádoru, silně naznačuje toto onemocnění, další viditelné mukózní poruchy , destrukce, existují různé stupně baria přes překážky nebo abnormální chůzi, ale správná rychlost diagnostiky reziduálních žaludečních nádorů zobrazováním gastrointestinálního baria je pouze 30% až 60%, protože operace způsobila vymizení normálních anatomických orientačních bodů a sekundární sliznice Změny, léze lze snadno zakrýt, gastroskopii lze nalézt v lokálních vředech nebo před operací může být diagnostikována hyperplázie uzlin v kombinaci s biopsií.
Diferenciální diagnostika
Zbytkový gastrický leiomyosarkom by měl být nejprve odlišen od zbytkové gastritidy. Zbytková gastritida se obvykle vyvíjí od několika měsíců do několika let po operaci žaludku. Většina z nich má zjevné příznaky. Stejně jako ve středu a břiše, přetrvávající pálivá bolest, antacida nelze zmírnit a bolest po jídle se zesiluje. Může se také objevit biliární zvracení, krvácení a anémie, úbytek na váze a další příznaky, gastroskopie vidí anastomotickou průchodnost, žlučový reflux, kongesci žaludeční sliznice, otoky nebo erozi a krvácení, léze v blízkosti anastomotických úst nejzávažnější, následované zbytky Identifikace různých epitelových rakovin žaludku obvykle vyžaduje patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
