Cerebrální houbový granulom
Úvod
Úvod do cerebrálního fungálního granulomu Intrakraniální granulom není nový organismus, ale je to intrakraniální léze zabývající se kosmickým prostorem, která také způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku a lokalizovaných lézí, a proto není snadné rozlišit od intrakraniálních nádorů před CT a MRI. Intrakraniální granulom je skupina lézí, většinou způsobených chronickým zánětem nebo různými infekcemi, kromě plísňových infekcí zahrnuje také mozkovou tuberkulózu, mozkovou syfilis, různé parazitární granulomy, jako je mozková schistosomiáza. Pneumokokové onemocnění, serózní protozoa a sarkoidóza, xanthomatóza, eozinofilní granulom atd. Plísňové infekce jsou mnohem méně běžné než bakteriální infekce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,007% Vnímatelná populace: může se vyskytnout v každém věku, ale vyskytují se 2/3 případy mezi 30 a 50 lety, více mužů než žen. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: narušení vědomí hydrocefalus
Patogen
Příčiny cerebrálního plísňového granulomu
Plísňové infekce (60%):
Plísňový granulom je hluboká plísňová infekce, takže jakákoli houba, která může způsobit hlubokou tkáňovou infekci, může být patogenem choroby, jako jsou Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomycetes, kapsulární histoplazma, pupeny, molekulární spory, candida, houby podobné Poydům, řasy atd., Ale v posledních letech jsou běžnější kryptokokové, aspergillus a aktinomycety, V důsledku rozšířeného používání antibiotik, hormonů a imunosupresiv v klinické praxi, podpory transplantace tkáňových orgánů a zvýšeného povědomí o plísňových onemocněních mezi zdravotnickými pracovníky se zvýšil výskyt plísňových infekcí. V přírodě jsou houby široce distribuovány a mnoho hub je Podmíněné patogeny, parazitární v lidském těle, když je tělesná rezistence snížena, využívají virtuální, mohou napadat plíce, meningy a mozek, míchu, kůži, lymfatické uzliny, střeva, játra, slezinu, nadledviny a další orgány, plísňové invaze Mozek je často vdechován z dýchacích cest a vytváří plicní lézi, která se pak šíří plícemi krví do celého těla a do lebky. Několik hub (jako je Aspergillus, aktinomycety a pupeny) může procházet hlavou. Lézie v dutině ústní, nosní dutině, paranazální dutině, očních víčkách, obratlích atd. Přímo vnikají do centrálního nervového systému, jednotlivé případy lze nosit v bederní oblasti, chirurgicky implantovat za účelem vytvoření mozkových plísňových infekcí a maligních nádorů mononukleárního makrofága. U pacientů s diabetem je větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění: Cryptococcus neoformans je jediný patogen kryptokoka, má zvláštní afinitu pro centrální nervový systém a je nejběžnějším typem intrakraniální plísňové infekce.
Patogeneze:
Plísně často napadají lidské tělo z dýchacího traktu a vytvářejí léze, které se šíří krevním oběhem do mozku a meningů. Několik hub, jako je mizor, aktinomycety, mohou přímo napadnout meningy prostřednictvím obličejových rysů, lebek a páteřních kostních lézí. K infekci došlo bederním vpichem.
Infekce způsobuje lokalizovanou nebo rozsáhlou tvorbu nepravidelného granulomu, lymfocytů, plazmatických buněk nebo vícejaderných infiltrací obřích buněk, mozkových edémů různých stupňů, plísní se hromadí podél perivaskulární a subdurální formy a tvoří nejmenší cystické léze , je akutní nebo chronická hnisavá zánětlivá reakce a dokonce tvoří mozkový absces nebo granulom, většinou se nachází v mozkovém parenchymu, příležitostně uvnitř komory, velké množství plísňových těl nebo hýf v abscesu a granulomu, různé druhy plísňových infekcí, které způsobují Patologické změny jsou také různé: Candida albicans často způsobuje malé fokální hnisání a granulom. Kryptococcus tvoří rané želé podobné léze v časném stádiu, bez vláknité obálky a granulomové formy v pozdním stádiu. Actinomycetes tvoří hlavně mnohočetné abscesy a granulom. Stěna abscesu je žlutá, hnis obsahuje "částice síry" a chronické onemocnění mozku má často rozsáhlou atrofii mozku.
Prevence
Prevence houbových granulomů v mozku
Správné používání antibiotik, hormonů a imunosupresivních látek na klinice by také mělo aktivně zabránit infekci u pacientů s transplantací tkáňové tkáně a imunitní dysfunkcí.
Komplikace
Komplikace granulomů plísní Komplikace, porucha vědomí, hydrocefalus
Malé množství velkých granulomů může vyvolat odpovídající příznaky intrakraniální hypertenze a fokálních neurologických příznaků.V závažných případech může dojít k poruchám vědomí, často u hydrocefalů.
Příznak
Příznaky cerebrálního plísňového granulomu Časté příznaky Zvýšený intrakraniální tlak, nízká horečka, vysoká horečka, nevolnost
Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale 2/3 případů se vyskytují ve věku 30 až 50 let, více mužů než žen, pomalý nástup nebo subakutie, jako jsou Cryptococcus neoformans a Aspergillus intracerebrální infekce jsou všechny v horních dýchacích cestách (nosní dutině) Sliznice a plíce, šířené krví, většina příznaků primárních lézí není zřejmá, to znamená, neurologické příznaky, pacienti mají obecně nízkou horečku, občas vysokou horečku, první příznaky jsou většinou bolest hlavy, doprovázená nevolnost, zvracení, ztuhlost krku Jako je meningální podráždění, průběh nemoci týdny až půl roku, občas více než 1 rok, u malého počtu případů může dojít k remisi a recidivě.
Přezkoumat
Vyšetření cerebrálního plísňového granulomu
Tlak mozkomíšního moku je normální nebo zvýšený, vzhled je jasný nebo mírně zakalený, počet bílých krvinek je mírný až střední (20-700) × 106 / l nebo více, hlavně lymfocyty a neutrofily, zvýšený obsah bílkovin, snížený obsah cukru, chlor U kapsulárního C. capsulatus lze pozorovat světlo až středně redukované, obvykle ne méně než 85 mmol / l, 50% až 80% případů barvení inkoustu mozkomíšního moku, s použitím enzymaticky vázaného imunosorbentového testu asi 90% případu séra nebo Kapsulární antigen může být detekován v mozkomíšním moku a aglutinační test latexových částic má relativně vysokou specificitu a je vysoce cenný v diagnostice.
CT skenování
1 Bazální a boční trhliny mozku ztrácejí normální nízkou hustotu a hustota se zvyšuje, která je obsazena exsudáty a je zjevně posílena;
2 mozková arteritida způsobuje mozkový infarkt a vykazuje lézi s nízkou hustotou;
3 meningální adheze způsobená provozem nebo obstrukčním hydrocefalem;
4 bazální ganglie a mnoho cystických ložisek thalamu, žádné vylepšení, specificita.
5 Granuloma v parenchymu mozku vykazoval při skenování obraz stejné nebo vysoké hustoty. Po vylepšení vykazoval různé velikosti, vícenásobné léze, ostré okraje, zjevně vylepšené uzly nebo nerovnoměrné vylepšení, zvýraznění prstence, obklopené nebo Není doprovázeno edémem.
2. Relaxační doba T1 a T2 bazálního poolu mozku prohledávání mozku je zkrácena a po vylepšení vykazuje zjevné zlepšení. Je v dobrém kontrastu s mozkovou tkání s nízkým signálem. Na obrázku váženém T2 je granuloma mozkového parenchymu stejná nebo mírně nižší. Signál, T2-vážený obraz, se objevuje na horním povrchu mozku jako vícenásobný snímek s nízkým signálem o průměru asi 5 mm.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika cerebrálního plísňového granulomu
Podle klinických projevů je nástup pomalý, průběh onemocnění je delší s meningálním podrážděním, zvýšeným intrakraniálním tlakem atd., V kombinaci s dalšími pomocnými vyšetřeními, může být diagnostikována diagnóza, pokud lze diagnostikovat houbu mozkomíšního moku.
Klinické projevy a vyšetření tohoto mozkomíšního moku jsou podobné tuberkulózní meningitidě, takže by se mělo opakovat vyšetření mozkomíšního moku a nátěr, jako je nalezení plísní, které pomohou diferenciální diagnostice.
