Enterohemoragická infekce Escherichia coli

Úvod
Patogen
Prevence
Komplikace
Příznak
Přezkoumat
Diagnóza

Úvod

Krátké zavedení enterohemoragické infekce Escherichia coli Střevní infekční onemocnění způsobené enterohemoragickou Escherichia coli (EHEC). EHEC je patogen hemoragické enteritidy, zejména Escherichia coli O157: H7, což je nově objevená Escherichia coli způsobující průjem. Kromě toho může být O26: H11 také jedním z patogenů. V Číně zatím není oficiální zpráva. Základní znalosti Nemocenský poměr: 12% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: uremická trombotická trombocytopenická purpura

Patogen

Příčiny enterohemoragické infekce Escherichia coli

Příčina onemocnění:

Escherichia coli O157: H7 se liší od ostatních sérotypů Escherichia coli a roste dobře při 30-42 ° C, ale optimální růstová teplota je stále 37 ° C. Pomalu fermentované médium sorbitol-McKay (SMAC) lze použít jako Pro screeningové médium O157: H7 byly na médiu SMAC kolonie O157: H7 bezbarvé, zatímco fermentační kmeny byly růžové, ale polovina kmenů EPEC byla podobná jako O157: H7 a měla by být zaznamenána identifikace EPEC a EHEC. Escherichia coli O157: H7 kyselina a nízká teplotní odolnost, pH 2,5 ~ 3,5, teplota 37 ° C, vydrží 5 hodin bez ztráty aktivity, dlouhodobé přežití v lednici, ne zahřívání, 75 ° C 1 minuta je zabita, tlusté střevo Escherichia coli O157: H7 neobsahuje obecný genový kód pro enterotoxiny a neprodukuje LT, ST pomocí genové sondy a testů na zvířatech. Není invazivní, nepatří do sérotypu EPEC a může produkovat velké množství toxinů podobných Shiga (Shiga- Stejně jako toxin (SLT) je SLT antigenní a lze jej neutralizovat králičím antisérem toxinu Shiga typu I. Protože SLT může denaturovat, rozpouštět a umírat na Vero buňky (tj. Ledvinové buňky afrických zelených opic), nazývá se také Je to toxin Veto, označovaný jako VT, mezi toxiny produkovanými bakteriemi, V T. T je jeden z nejsilnějších toxinů a lze jej inaktivovat zahříváním na 98 ° C po dobu 15 minut. Rozděluje se na VT1 a VT2 podle různé antigenicity Struktura se skládá z 1 A podjednotky a 5-6 B podjednotek. Molekulové hmotnosti byly 3 300, respektive 8 000.

Patogeneze:

EHEC napadá lidské tělo z ústní dutiny Po dosažení střevního lumenu pomocí pili přilne ke kartáčkové hranici střevních klků. Podjednotka B se váže na glykolipidový receptor GB3 střevní epiteliální buňky a podjednotka A má toxinovou aktivitu a vstupuje do buňky. A inhibují syntézu bílkovin, poškozují střevní epiteliální buňky, důraz je kladen na slepé střevo a tlusté střevo, viditelné difúzní krvácení střevní sliznice, vředy, kromě střevních epiteliálních buněk, jsou receptory GB3 také hojně přítomny ve vaskulárních endoteliálních buňkách, ledvinových a nervových tkáních, poškození krevních cév Endoteliální buňky, červené krvinky a krevní destičky způsobují HUS. Rozsáhlá tubulární nekróza může vést k akutnímu selhání ledvin. Může dojít ke vzrušení parasympatických nervů působením toxinů, sinusových bradykardií a křečí a vero toxin také stimuluje uvolňování endoteliálních buněk. Faktor VIII, který vede k trombotické trombocytopenické purpuře.

Prevence

Prevence enterohemoragické Escherichia coli

Prevence této choroby, kromě běžných infekčních nemocí střeva, jako je mytí rukou před jídlem a po jídle, s cílem chránit hygienu zdroje potravinové vody, by se měla zaměřit na správu zmrazeného rychlého občerstvení, aby se zabránilo kontaminaci potravin, aby se před jídlem plně zahřálo.

Komplikace

Enterohemoragické infekce Escherichia coli Komplikace urémie trombotická trombocytopenická purpura

Současná hemolytická uremická nebo trombotická trombocytopenická purpura.

Příznak

Střevní hemoragická infekce Escherichia coli Časté příznaky Bolesti břicha kóma nízká horečka žloutenka průjem nevolnost střevní krvácení méně močová hematurie vodnatá stolička

Inkubační doba je 1 až 14 dní, obvykle 4 až 8 dní. Před onemocněním může být v anamnéze zpracování mražených potravin v polotovarech. Existují tři klinické typy asymptomatické infekce, mírný průjem a hemoragická enteritida. Typickým projevem je akutní nástup. , průjem, první vodnatá stolička následovaná krvavou stolicí, s bolestmi břicha, bez horečky nebo s nízkou horečkou, může být spojena s nauzeou, zvracením a symptomy podobnými pocitům, bez komorbidit, 7 až 10 dní přirozeného zotavení, malým počtem pacientů V průběhu 1 až 2 týdnů se u starších osob vyskytoval sekundární hemolyticko-uremický syndrom (HUS), který se projevil jako bledá slabost, hematurie, oligurie, anurie, subkutánní mukózní krvácení, žloutenka, kóma, křeče atd. , děti, imunitní funkce je nízká, úmrtnost je 10% až 50%.

Přezkoumat

Vyšetření enterohemoragické infekce Escherichia coli

1. Oddělení bakteriální kultury pro zlepšení pozitivní rychlosti kultivace stolice může zlepšit rychlost diagnostiky ovlivňující faktory kultury, zejména vlastnosti stolice, průběh nemoci a selekci média, krvavá stolice, krátký průběh nemoci, vysoká pozitivní míra; vodnatá stolice, dlouhý chod Zejména po dobu delší než 7 dnů je pozitivní rychlost nízká a sorbitol-McConkai agar (SMAC) může pozitivní rychlost zvýšit.

2. Imunologická detekce Přímá ELISA byla prováděna s použitím monoklonální protilátky k detekci E15 Escherichia coli O157: H7.

3. Detekce genu pomocí EHEC-specifických DNA sond může dosáhnout citlivosti a specificity 99%, nebo PCR analýzou EHEC DNA sekvence zjistilo, že její hemolysinový AB gen je jedinečný pro EHEC, jeho specifičnost, citlivost a rychlý Výsledky 3 - 4h lze nalézt: Jiné metody multiplexní PCR pro současnou amplifikaci dvou párů oligonukleotidových primerů, SLT1 a SLT2, nebyly v klinické praxi široce využívány. Genetické testování může být použito pro klinický výzkum a epidemiologický výzkum.

Rentgenové vyšetření ukázalo submukózní edém vzestupného tračníku a modelového tračníku.

Diagnóza

Diagnostika a diagnostika enterohemoragické infekce Escherichia coli

Kromě epidemiologických a klinických příznaků lze ze stolice diagnostikovat i Escherichia coli O157: H7 a její toxiny. Metody identifikace jsou následující: