Enterická gramnegativní bacilová meningitida
Úvod
Krátké zavedení střevní gramnegativní bacilní meningitidy Střevní gramnegativní bacily Meningitida je bakterie patřící do čeledi Enterobacteriaceae, včetně Escherichia coli, Salmonella, Citrobacter, plynu produkujících nebo Enterobacter cloacae, Klebsiella, Proteus, Edwards atd. Gramnegativní bacily. Takové bakterie obecně nezpůsobují onemocnění ve střevech a pouze za určitých podmínek, když vstoupí do jiných orgánů, jsou patogenní, takže se nazývají podmíněnými patogeny. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% Citlivé osoby: dobré pro novorozence Způsob infekce: neinfekční Komplikace: meningitida
Patogen
Etiologie střevní gramnegativní meningitidy bacil
Přenos z matky na dítě (30%):
Patogenní bakterie meningitidy jsou hlavně gramnegativní bacily, které tvoří 60% až 80%, zejména Escherichia coli. Patogeny pocházejí z mateřského kanálu matky nebo konečníku. Nemocné děti mají předčasné porušení membrán a pracovní proces je příliš dlouhý. Dystokie, předčasný porod, podváha atd.
Poporodní infekce (35%):
Patogeny poporodní infekce jsou většinou napadeny dýchacími cestami, ústní sliznicí, umbilicem, kůží, středním uchem atd., A pak se dostanou do meninges. U kojenců se sexuálním sinusem napadají patogeny meningy přímo prostřednictvím defektů.
Neonatální infekční faktory (5%):
Novorozenci jsou často způsobeni předčasným porodem, poškozujícím porodem a mateřskou infekcí.V novorozeneckém období je z důvodu nedostatku baktericidních IgM protilátek vysoká náchylnost k infekci E. coli a kojenci a starší lidé mají nízkou obrannou funkci. Je také snadné se vyvíjet.
Nízká imunita (30%):
Lidé středního věku se často vyskytují v pozdním stádiu pacientů se základními onemocněními pomocí imunosupresivní terapie, zavedením intravenózních katétrů, katétrů atd., Takže bakterie mají příležitost vstoupit do krevního řečiště, způsobují sepsu a poté se vyvinou v meningitidu, kraniocerebrální trauma Nebo kraniocerebrální chirurgie a sinus, mastoidy a další fokální infekce nebo chirurgické zákroky, bakterie mohou přímo vstoupit do meninges a způsobit meningitidu, novorozeneckou meningitidu a otitis meningitidu, které jsou často způsobeny gramnegativními bacily, otitis meningitidou Na základě epidermoidního nádoru (známého také jako cholesteatom), otitis media a mastoiditis, bakterie vstupují do pia mater a arachnoid a způsobují difuzní hnisavý zánět. Patogen je často způsoben Proteus, Escherichia coli a chřipkovým bacilem. Způsobená Pseudomonas aeruginosa a jinými střevními gramnegativními bacily, může dojít k onemocnění v různých věkových skupinách, děti a mladí lidé mohou být způsobeni akutním hnisavým zánětem středního ucha, akutní mastoiditidou, zatímco starší lidé se často vyskytují při chronickém hnisání Akutní epizody zánětu středního ucha, zejména epidermoidní nádory (známé také jako cholesteatom), zánět středního ucha, patogenní bakterie vstupují do lebky hlavně erozí kosti, mohou být také infikovány krví nebo Zánět horninové špičky vstupuje do lebky podél vnitřního zvukovodu.
Prevence
Střevní gramnegativní prevence meningitidy bacilů
Prevence tohoto onemocnění spočívá především v včasné a racionální léčbě zánětu a sepse v periferních orgánech.Nurochirurgie a bederní punkce by měla věnovat pozornost aseptickým a antivirovým programům, předcházet infekcím a bránit v obstrukčním porodu v porodnictví.
Komplikace
Komplikace střevní gramnegativní bacilní meningitidy Komplikace meningitida
Souběžná ventrikulitida.
Příznak
Střevní gramnegativní bacillské meningitidy příznaky Časté příznaky Šok vysoká horečka nadýmání křeče Dyspnoe hepatosplenomegálie septikémie
Podobně jako u jiných bakteriálních meningitid, u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, často chybí typické klinické projevy a jsou snadno mylně diagnostikovány z důvodu novorozené přední kýly, zadní kýly, patentového švu, nedostatečného vývoje krční svaly, centrálního nervového systému. Fylogeneze je nedokonalá, takže výkon intrakraniální hypertenze a příznaky ztuhlosti krku nejsou často zřejmé. Hlavními projevy jsou slabost sputa, snížené nebo dokonce odmítnutí sputa, vadnutí, zvracení, podrážděnost, křik, letargie, obtížné dýchání, cyanóza atd. Tělesná teplota je nestabilní, tělesná teplota předčasně narozených dětí často nevzrůstá, u dětí s dlouhodobým pobytem může být horečka, nástup dětství je naléhavější, jsou vysoká horečka, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, apatie a další příznaky, mysl je obecně vzhůru, stav Může dojít ke křečím, křečím, kómatu a dokonce i šoku. Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku může dojít k mozkové obrně, žákům, změnám dýchacích cest a srdečního rytmu a dokonce i respiračním a oběhovým selháním. Toto onemocnění se snadno komplikuje ventrikulitidou, což je špatná prognóza. A jednou z příčin těžkých následků, difúzní meningitidy, vysoké horečky, přetrvávající bolesti hlavy a ztuhlosti krku, je časná bolest hlavy omezena na postiženou stranu poté, co se bolest hlavy zhorší. A rozšířit celou hlavu, těžké křeče, kóma atd., Otitida meningitida má často trombotickou sinusitidu nebo mozkový absces, je třeba poznamenat, že u pacientů se sepsou, sputem, abdominální distenzí, hepatosplenomegalie může být sputum Velký, šok atd.
Přezkoumat
Vyšetření střevní gramnegativní bacilní meningitidy
Lumbální punkce pro rutinní mozkové míchy, nátěry a vyšetření kultury, pokud je nátěr negativní, lze použít jako test lyzátu sputa a laktátdehydrogenázy, test latexové aglutinace, konvektivní imunoelektroforézu, přímý test imunofluorescenční protilátky, detekci bakteriálního antigenu v mozkomíšním moku Je citlivý a specifický, není ovlivněn antibiotickou léčbou a má klinický význam pro diagnostiku tohoto onemocnění.
Rentgenové vyšetření má často destrukci mastoidní kosti.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciální diagnostika střevní gramnegativní bacily meningitidy
Pacienti s klinickou diagnózou a podezřením na meningitidu by měli být léčeni lumbální punkcí pro rutinní mozkové infekce, stěr a vyšetření kultury.Pokud je skvrna negativní, může být použita jako test lyzátu sputa a laktátdehydrogenázy, test latexové aglutinace, konvekce Imunoelektroforéza, přímý test imunofluorescenční protilátky, detekce bakteriálního antigenu v mozkomíšním moku je rychlá, citlivá, specifická a není ovlivněna antibiotickou léčbou. Pro diagnostiku tohoto onemocnění by měl být klinický význam podezření na mozkový absces včasný CT sken Diagnóza.
Nemoc by měla být odlišena od jiné hnisavé meningitidy, virové meningitidy, tuberkulózní meningitidy.
