syndrom puborectalis
Úvod
Úvod do syndromu puborectalis Syndrom puborectalis (puborectalissyndrome) je defekační porucha charakterizovaná hypertrofií puborektální šlachy, která způsobuje obstrukci na výstupu z pánevního dna. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,004% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina syndromu puborektálního svalu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je stále nejasná a může souviset s faktory, jako je zneužívání projímadel a šlacha pánevního dna při chronickém zánětu kolem análního kanálu (jako je absces v konečníku).
(dvě) patogeneze
Momentálně neexistuje relevantní popis obsahu.
Prevence
Prevence syndromu puborectalis
1. Vyvarujte se konzumace příliš malého nebo příliš jemného jídla, nedostatku zbytků a menší stimulace pohybu tlustého střeva.
2. Vyvarujte se rušení střevních návyků: V důsledku mentálních faktorů, změn životního stylu, nadměrné únavy způsobené cestováním na velké vzdálenosti atd. Je snadné způsobit zácpu.
3. Vyvarujte se zneužívání projímadel: Zneužívání projímadel může oslabit citlivost střev, vytvářet závislost na určitých projímadlech a způsobit zácpu.
4. Uspořádejte život a práci přiměřeně a vytvořte kombinaci práce a odpočinku. Vhodné stylistické činnosti, zejména cvičení břišních svalů, jsou prospěšné pro zlepšení gastrointestinální funkce a jsou důležitější pro ty, kteří jsou sedaví a mentálně koncentrovaní.
5. Rozvíjejte dobré střevní návyky, pravidelně každý den hýbejte, vytvářejte podmíněné reflexy a stanovte dobrá pravidla defekace. Neignorujte, když máte vůli, a defekujte včas. Prostředí a poloha defekace jsou co nejpohodlnější, aby nedošlo k potlačení záměru a zničení zvyku defekace.
Komplikace
Komplikace syndromu puborectalis Komplikace
Nadměrné nucené pohyby střev u starších osob mohou vyvolat přechodný ischemický útok nebo defekaci synkopy, a to i v přítomnosti aterosklerózy komplikované infarktem myokardu a cévní mozkovou příhodou. Zácpa může způsobit nebo zhoršit hemoroidy a další perianální onemocnění Po střevní zánětě se může objevit střevní obstrukce, fekální vředy, retence moči a fekální inkontinence.
Příznak
Příznaky puborektálního syndromu časté příznaky呻吟 doba defekace je příliš dlouhá zácpa hypertrofie puborektální šlachy
Klinické projevy mají následující charakteristiky:
1 pomalé, postupně horší defekace;
2 defekace vyžaduje pomoc s klystýrem nebo projímadlo a dávka projímadla se postupně zvyšuje;
3 Nadměrná námaha během defekace, často hlasitá a hlasitá, pocení;
4 doba defekace je příliš dlouhá, často je třeba pokaždé 0,5 až 1 hodinu;
5krát častěji dochází k nedostatečnému pohybu střev;
6 mají často anální a zadní bolest před a po defekaci nebo silný tlak v dolní části konečníku.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu puborectalis
1. Rektální vyšetření napětí análního kanálu se zvýšilo, délka análního kanálu se prodloužila, puborektální sval je více hypertrofie, někdy ostré hrany, často jemné.
2. Měření tlaku v análním kanálu Zvýší se jak statický tlak, tak systolický krevní tlak a délka funkce svěrače se zvýší až na 5 až 6 cm.
3. Test vystřikování airbagu 50 ml airbagu z doby vypouštění rekta se prodlužuje (obvykle o více než 5 minut) nebo jej nelze vyprázdnit.
4. EMG puborectalis sval svalu pánevního dna má významnou abnormální myoelektrickou aktivitu.
5. Koloniální funkční testy mají zřejmou retinální retenci.
6. Dynamický kontrast defekační dynamické angiografie je stále normální, ale stále sputum a defekace ukazují, že se konečný úhel zmenšuje, anální kanál se prodlužuje, kontrastní látka není vybitá nebo menší a svalová síla puborectalis, tj. Tiše sedí, Během levator ani síly, rektální svaly pubis jsou ploché nebo nezměněné (obr. 1).
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu puborectalis
Pacientka měla v anamnéze chronickou zácpu, která byla charakterizována progresivní defekací a obtížemi při defekaci, častými pohyby střev, prodlouženou dobou defekace; rektálním vyšetřením, zjevnou hypertrofií puborektálního svalu, něhou; Angiografie ukazuje „znamení police“ atd. A diagnózu lze potvrdit.
Nemoc by měla být odlišena od syndromu šlachové dna, což je funkční onemocnění charakterizované spazmovou kontrakcí svalů pánevního dna.
Když je normální člověk v klidu, je puborektální sval ve staženém stavu a sval se během defekace uvolňuje, aby se usnadnil výtok výkalů. Pokud se puborektální sval neuspokojí, ale zesílí se kontrakce, ovlivní to pohyb střev. V angiografii se rektální úhel análního kanálu během sputa nezvyšuje a stále udržuje původní 90 ° nebo méně. Kujipers věří, že tato kontinuální kontrakce během sputa představuje svalovou dysfunkci svalu pánevního dna, spíše než dynamiku defekace. Libovolná kontrakce, ke které dochází během angiografie. Tuto přetrvávající kontrakci označil jako syndrom šlachy na pánevním dně. Příčina této funkční poruchy je nejasná. Podobně jako u jiných příčin dysfunkce se mohou objevit psychologické faktory. Role, syndrom je také často spojován s perineálním poklesem, rektální intususcepcí, rektální prominencí, léčbou k obnovení normální funkce svalů a identifikací syndromu puborektálního svalstva, přičemž první se projevuje jako křeč pánevního dna bez Hypertrofie svalových vláken, i když úhel řiti je malý, ale během dynamického kontrastu defekace dochází ke změně rentgenového filmu každého stavu a neexistuje žádný „znak police“, druhý může být viděn více „znak police“, anální kanál je delší, Úhel konečníku konečníku je malý. Během celého dynamického procesu defekace není expektorant často vybíjen ani vybíjen v malém množství.Když je diagnóza obtížná, může rektální vyšetření pomoci při identifikaci.
