syndrom slepé smyčky
Úvod
Úvod do syndromu slepého sputa Syndrom slepého sputa se týká selhání resekčních obstrukčních lézí tlustého střeva. Když jsou ileum a tlusté střevo v linii se zkratkou, část reverzního peristaltického anastomózy vstupuje do střevního střeva část obsahu střeva, což způsobuje řadu symptomů způsobených expanzí střev. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kolitida
Patogen
Příčiny syndromu slepého sputa
Nádory tlustého střeva a zánět způsobují stenózu střeva a nemocná tkáň nemůže být odstraněna kvůli systémovým nebo lokálním příčinám. K vyřešení problému obstrukce tlustého střeva lze k vyřešení různých stupňů střevní obstrukce použít pouze zkratku ileu a tlustého střeva. Když je příčné tlusté střevo anastomosed nebo sigmoidní tlusté střevo dvojitě zakončeno, není ileum zkrouceno a zkříženo a je přímo spojeno s tlustým střevem, což má za následek inverzní peristaltickou anastomózu. To znamená, že část proximálního ileum nejprve vstoupí do tlustého střeva a poté vstoupí do distálního tlustého střeva. Není-li zcela bráněno, část stenózy vstupuje do proximálního tlustého střeva vaku a způsobuje řadu patologických změn.
U pacientů se syndromem slepého sputa vstupuje část proximálního ilálního obsahu do distálního tlustého střeva vaku, což způsobuje chvění tlustého střeva a většinu obsahu zasílá do distálního tlustého střeva a část stenózy vstupuje do dočasného Proximální tlusté střevo, tato část obsahu, existují dva způsoby, jak se vyprázdnit, jeden je peristaltika stenózou a poté vypuštěna do distálního tlustého střeva, druhá je reverzní peristaltika z distálního ilea fistuly do distálního tlustého střeva.
Prevence
Prevence syndromu slepoty
Když je zkratka ileum anastomosována, musí být stříkat, v souladu se směrem peristaltiky tlustého střeva, a na proximálním konci anastomózy by měly být zesíleny 2 až 3 jehly a svalová vrstva sarkoplazmatické vrstvy by měla být sešita, aby byl směr peristaltiky zdvojenější, pokud je konec ileum zdvojnásoben. Distální konec je anastomosován k proximálnímu konci tlustého střeva a proximální konec ilea je anastomosován k distálnímu konci tlustého střeva. Aby se zabránilo zpětnému toku, měly by být dvě anastomózy od sebe vzdáleny asi 5 cm.
Pokud léze nezpůsobí úplnou obstrukci střevního lumenu, je konec ileum uzavřen a proximální ileum je anastomosováno na proximálním konci léze tlustého střeva. To je velká chyba. Protože se léze vyvíjí do úplné překážky, je mezera mezi uzavřenou ústou a lézí Střevní sliznice se zvyšují, postupně se rozšiřují, mohou prasknout a vytvářet peritonitidu, linie je chirurgická chyba, měla by být ostražitá.
Komplikace
Komplikace slepého syndromu Komplikace kolitida
Nádory a zánět tlustého střeva.
Příznak
Symptomy syndromu slepého sputa Časté příznaky Nauzea Bolesti břicha Bolesti břicha s nevolností, zvracení, nadýmání střev
Bolest břicha
Doprovázené nevolností a zvracením se mohou projevit příznaky po obnovení střevní peristaltiky po chirurgickém zákroku.
2. Nadýmání
Na proximálním konci původní střevní obstrukční léze je odpovídající břišní distenze nepohodlí a mohou se také objevit zvuky střev.
3. Známky
Hlavně pro známky původních střevních obstrukčních lézí, jako jsou nádory, něha, následované střevními obstrukčními lézemi na proximálním konci střevní dilatace typu střeva a peristaltických vln a mohou se dotknout masy podobné klobáse a rozšířeného střeva.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu slepého sputa
Rentgenová inspekce
Břišní prostý film, viditelný rozšířený střev (obstrukční léze proximální tubule), angiografie tenkého střeva: ukazuje, že expektorant je retrográdní z anastomózy do střevního střeva a jeho část je retrográdní do proximálního střeva stenózou a poté Zatlačte sputum do distálního konce anastomózy nebo obráťte peristaltiku do místa anastomózy.
2. Ultrazvuk v režimu B
Může detekovat lézi původního tlustého střeva a proximálně rozšířeného střeva.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu slepého sputa
Může být diagnostikována na základě klinických příznaků a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
Adhezivní střevní obstrukce
Existuje anamnéza operace ileocekální anastomózy, bolesti břicha, distenze břicha, zvracení a zastavení ventilace, výkon defekace, břišní prostý film s nízkou hladinou plynu ve střevě.
2. Anastomotické zúžení
Pokud mezi proximálním ileem a tlustým střevem existuje anastomotická stenóza, může se objevit bolest břicha, distenze břicha a jiné příznaky střevní obstrukce, břišní prostý film však nemá žádné střevo a žádnou dilataci. Angiografie tenkého střeva ukazuje, že expektoranci je obtížné projít anastomózou.
