traumatická myositis ossificans
Úvod
Úvod do traumatické osifikační myositidy Myositisossificans je lokálně reaktivní onemocnění charakterizované fibrózou, chrupavkou nebo osifikací. Často se vyskytuje v měkkých tkáních blízko kosti nebo periosteum. Termín osifikující myositida není vhodný, protože kosterní sval není ovlivněn zánětlivými změnami. Příčiny lze rozdělit na traumatickou osifikující myositidu a progresivní osifikující myositidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tuhost loketního kloubu
Patogen
Příčiny traumatické osifikující myositidy
Příčina onemocnění:
Přesná příčina je stále nejasná a je často spojena s těžkým traumatem.
Patogeneze:
Koleno loketního kloubu je jedním z předilekčních míst myositis ossificans. Přesná patogeneze této atopické osifikace je stále nejasná, je často spojena s traumatem lokte a osifikací poranění loketního kloubu. Myositis je asi 3%, 85% pacientů s osifikující myozitidou pochází z dislokace lokte a incidence fraktury lokte spojená s dislokací je vyšší, zejména u malé fraktury hlavy a dislokace lokte, způsobené svalem lokte Je také často poškozen. Dislokace zlomenin může způsobit, že se periosteum zvedne a roztrhne. Intramuskulární hematom může obsahovat zlomené periostum nebo fragmenty kosti, které uvolňují osteoblasty. Během hematomizace se může vyvinout na fibroblasty. Buňky tvoří heterotopickou osifikaci, ale věří se, že v důsledku traumatu kostí je okolní kostní morfogenetický protein přenesen do poškozených měkkých tkání, jako jsou svaly, a mesenchymální buňky kolem krevních cév v měkké tkáni stimulují proteiny vytvářející kosti. Pod vývojem osteoblastů, kostních buněk, způsobujících heterotopickou osifikaci, rehabilitaci loketního kloubu po zotavení nebo kontrakci jizev po popáleninách, vynucených pasivních činnostech a masážích nebo použití suspenze Gravitační trakce ke zvýšení flexe loketního kloubu, poranění míchy kombinované s pacienty s kvadriplegií a traumatickým kómatem v období bezvědomí, pasivní aktivity pro pacienty nebo nedobrovolné křeče, mohou také způsobit traumat a onemocnění lokte, ale některé osifikace Lokální trauma k myositidě není jasné nebo velmi malé, takže lokální hrudky mohou vést k diferenciální diagnostice.
Patologické vyšetření ukázalo, že hmotnost hmoty a okolní měkké tkáně nebo svalu byla jasně definována. Řezaný povrch byl bílý, lesklý, střední část byla měkká tkáň a periferní kostní tkáň. Zralá osifikující hmota myositis může být rozdělena do tří vrstev: vnější vrstva, velké množství minerálů. Depozice tvoří vnější skořepinu a nakonec se stává hustou deskovitou kostí. Pod mikroskopem lze vidět osteoblasty a osteoklasty pro remodelaci kosti. Ve střední vrstvě je velké množství kostních tkání a hojných osteoblastů, mezi nimiž je mnoho štíhlých kostí. Jádro vnitřní vrstvy tvoří měkká tkáň, kterou mohou pronikat rentgenové paprsky. Tyto měkké tkáně jsou aktivní brzy a mají nediferencované mezenchymální buňky. Tyto vřetenové buňky jsou bohaté na chromatin, mají pleomorfní jádra a někdy je vidět i mitóza. Morfologie buněk je však normální a díky těmto projevům může být diagnostikována jako osteosarkom. Po zralosti je vnitřní vrstva hyperaktivní měkké tkáně nahrazena tukovou tkání.
Prevence
Traumatická prevence osifikace myositidy
Abyste zabránili osifikování myositidy po poranění loketního kloubu, věnujte pozornost
1. Včasná léčba zlomeniny lokte a dislokace by měla být nejpozději 24 hodin po poranění;
2. Snížení musí být provedeno v dobré anestézii, opakovaném ručním resetu, zhoršení zranění a zvýšení šance na onemocnění;
3. Pasivní činnosti a hrubá masáž jsou během rehabilitačního období přísně zakázány;
4. Na zlomeninu a dislokaci loketního kloubu a opožděnou léčbu lze použít radiační terapii nebo po opakované manipulaci může dojít k osifikaci myositidy. Zejména po odstranění bloku osifikace je vhodnější zabránit pooperační recidivě. Po 3 až 4 dnech po operaci bylo celkové množství 20 Gy, rozděleno do 10krát. Radiační terapie inhibuje schopnost mezenchymálních buněk se vyvíjet, ale radiační terapie může podpořit předčasné uzavření epifýzy, takže uzavření kalusu je zakázáno. Některá léčiva, jako je tetraposfát, indometacin atd., Mají také preventivní účinek.
Komplikace
Traumatické komplikace osifikující myositis Komplikace tuhosti loketního kloubu
Lze kombinovat s tuhostí loketního kloubu.
Příznak
Traumatické ossifying příznaky myositidy Časté příznaky Kalcifikovaný otok kloubů, otoky kloubů, otoky a otoky kloubů
Pacient nejprve našel hmotu měkké tkáně lokte, která byla tvrdší a postupně se zvětšovala, doprovázená bolestí, ale v noci to nebylo bolestivé. Po asi 8 týdnech se masa zastavila, bolest zmizela, ale byla ovlivněna aktivita loketního kloubu, i když byl nádor nezralý. Sérová alkalická fosfatáza může být zvýšena a tvorba nové kosti se může lišit od několika týdnů do několika měsíců po poranění Po 3 až 6 týdnech poranění lze rentgenové filmy považovat za osifikované, počínaje kruhovou kalcifikací podobnou mraku. Obrys je jasný, střed je průsvitný a periferní osifikace je zjevně hustá po zralosti. Trabekulární kostí je uvnitř a mezi sousední kostí je často průsvitná hraniční čára.
U mužských adolescentů, je-li v anamnéze traumat lokte, otok po poranění je zřejmý nebo opakující se manipulace, nebo bolest po pasivním pohybu kloubů, otok, často doprovázený nízkou horečkou, rentgenový film vidí kolem kloubů stíny podobné mrakům, měsíce Po osifikaci je funkce kloubů omezená, nemoci by měly být zváženy.
Přezkoumat
Vyšetření traumatické osifikující myositidy
Sérová alkalická fosfatáza může být zvýšena, když je hmota nezralá.
Neexistuje žádný speciální časný rentgen. Po 3 až 4 týdnech je kolem kloubu nalezena skupina podobná ossifikačnímu oblaku. Rozsah pozdní osifikace je zúžen, hustota je zvýšena a hranice je jasná. Vyšetření CT a MRI může ukázat abnormality v časných případech a radionuklidové skenování je poškozeno. Koncentraci lze najít v minulém týdnu a tento test má časnou diagnostickou hodnotu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatické osifikující myozitidy
Pro osifikování myositidy bez anamnézy zjevného traumatu se nazývá pseudomaligní osifikující fibrom, protože z patologického pozorování této benigní léze je vidět, že centrální oblast proliferuje aktivně a je snadná s osteosarkomem nebo paracortikálním masem. Zmatek nádoru, zkreslení léčby amputací, takže je nutné plně porozumět jeho charakteristikám, nedělejte biopsii aspirací jehly, měli byste provést celou hromadnou kontrolu, je třeba zabránit nesprávné diagnóze.
Diferenciální diagnostika
1. Heterotopická osifikace: Heterotopická osifikace je často lokalizována Heterotopická osifikace se může vyskytovat v pojivových tkáních, které mohou tvořit patologickou kalcifikaci v tkáních, které jsou daleko od kosti a periosteum.
2. Progresivní osifikující myositida: Jedná se o vrozené onemocnění s opakovaným zánětem ve vláknité tkáni. Po každém zánětu dochází k osifikace v intervalu šlachy a svalových vláken a mohou být ovlivněny všechny pruhované svaly.
Heterotopická osifikace a progresivní osifikační myositida nejsou způsobeny přímým zraněním a nejsou kontrolovány lidmi.
