Cerebrální konvexní meningiom
Úvod
Úvod do mozkového konvexního meningiomu Cervikální meningiom se týká meningiomů na laterální straně mozkové hemisféry, včetně mozkové hemisféry frontální, apikální, týlní, meningiomy a laterální fisurové meningiomy laloků a normální mozková tkáň mezi nádorem a sagitálním sinusem. . Klinické projevy se mohou projevit pouze jako epileptické příznaky a lze je snadno přehlédnout. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozková edém meningitida
Patogen
Etiologie konvexního meningiomu mozku
Vnější růst (25%):
Meningiom většinou napadá lebku, aby rostla směrem ven, a ovlivňuje se také periostum, zatímco komprese a přilnavost k povrchu mozkové hemisféry je mírná.
Vnitřní růst (30%):
Meningiom roste hlavně do lebeční dutiny a nádor je těsně přilepen k meningům, krevní zásobení je hlavně z dura mater. Mozková kůra je depresivní a tvoří hlubokou fosílii tumoru. Nádor těsně ulpívá na nádorové fossě. Arteriální zásobování je také dostupné z mozkového parenchymu. Odpovídající část lebky má dráždivou hyperplázii (endogenní osteofyty).
Mozkový parenchym (30%):
Meningiom roste do mozkového parenchymu, kořeny na dura mater jsou malé a nádorové uzliny v mozku jsou větší. Krvné zásobování je hlavně z mozku. Při tomto typu meningiomové chirurgie nezapomeňte příliš poškodit mozkovou tkáň.
Prevence
Prevence konvexních meningiomů
Udržování dobrého emočního stavu a správné fyzické cvičení může optimalizovat imunitní systém těla a je stejně prospěšné pro prevenci meningiomů a prevenci jiných nemocí.
Komplikace
Mozkové konvexní meningiomové komplikace Komplikace mozková edém meningitida
Pokud se provádí chirurgický zákrok, mohou nastat následující komplikace:
1. Mozkový edém je způsoben intraoperačním provozem nebo žilním poškozením. Při operaci, pooperační dehydrataci a snížení intrakraniálního tlaku by měl být pečlivě operován, někteří pacienti mají před operací velký mozkový edém. Vyžaduje se dehydratační ošetření.
2. Příčinou pooperačního intracerebrálního hematomu může být neúplná hemostáza během chirurgického zákroku nebo to může být spontánní ruptura tepny. Před uzavřením lebky zastavte krvácení, zvyšte tlak na hrudi, zkontrolujte drážku nádoru a umístěte vhodnou drenážní trubici, aby se zabránilo souběhu. Příznaky, náhlé bolesti hlavy, zvracení, porucha fyzické aktivity, CT by měly být přezkoumány včas po kómatu, pokud by pooperační krvácení, pacienti se zjevnými příznaky komprese nebo ztrátou krve, měli okamžitě odstranit hematom, aby se zabránilo mozkové obrně.
3. hemiplegie končetin, hemianopie, afázie a další dysfunkce jsou většinou způsobeny funkční oblastí poranění při operaci, klíčem je pečlivá operace během chirurgického zákroku. Po výskytu neurotrofních léčiv lze zlepšit výskyt malého počtu pacientů s krevním oběhem v důsledku komprese mozkové tkáně Přechodná ztráta funkce může nastat v důsledku nadměrné perfuze, otoků a podobně.
4. Meningitida s meningitidou se vyskytuje více než 1 týden po operaci, pacienti mají i nadále vysokou horečku, rezistenci krku, leukocytózu mozkomíšního moku, poměr neutrofilů se zvýšil, ale bakteriální kultura mozkomíšního moku může být negativní, aby se zabránilo meningitidě Je to klíč, proto se pokuste zkrátit dobu operace, snížit zbytky nádoru, preventivní aplikaci antibiotik po chirurgickém zákroku a preventivní lumbální punkci po odstranění drenážní trubice. Klíčem je diagnostika meningitidy. Jakmile je diagnostikována meningitida, mělo by být antibiotikum aplikováno v rané fázi. Punkci a drenáž mozkomíšního moku lze použít také pro drenáž lumbálního punktu a v případě potřeby intratekální injekci antibiotik.
5. Ostatní pacienti, jako jsou pacienti s dysfunkcí srdce, jater, plic, ledvin atd. Před operací, může dojít k selhání orgánů po operaci.
Příznak
Mozkové konvexní meningiomové příznaky Časté příznaky Senzorické poruchy Zvýšený intrakraniální tlak Intracraniální hypertenze Intermitentní bolest hlavy Pomalý růst Nevolnost hemianopie
Historie mozkového konvexního meningiomu je obecně delší, v závislosti na umístění nádoru, zejména včetně následujících aspektů:
1. Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou pozorovány u 80% pacientů. Vzhledem k pomalému růstu nádorů se příznaky intrakraniální hypertenze obvykle objevují později. Pokud se nádor nachází v „nefunkční oblasti“ mozku, například na čelním pólu, může mít pacient pouze intermitentnost po dlouhou dobu. Bolesti hlavy a hlavy se většinou nacházejí v čele a kotníku, které se postupně zhoršují, následuje nevolnost, zvracení a otoky optických disků a sekundární optická atrofie.
2. Pohmoždění v parietálním laloku a centrálním sulku konvexního meningiomu může způsobit lokalizovanou epilepsii nebo z lokalizovaných na epileptické záchvaty, záchvaty se vyskytují většinou v časných a středních stádiích nemoci, s epilepsií jako prvním příznakem Více.
3. Cvičení a smyslové poruchy jsou častější ve středním a pozdním stádiu nemoci. Jak nádor neustále roste, pacient má často otupělost a slabost v kontralaterálních končetinách. Horní končetiny jsou často těžší než dolní končetiny a je zřejmá centrální ochrnutí obličeje. Centrální iliakální hřeben končetiny, tumor lokalizovaný v dominantní hemisféře, má stále motorickou a smyslovou afázii a nádor v týlním laloku může mít stejnou hemianopii.
4. Kostní hmota hlavy je snadno napadatelná do lebky kvůli povrchovému umístění nádoru. Hlava pacienta má často kostní hmotu a je doprovázena vazodilatací hlavy.
Přezkoumat
Vyšetření konvexního meningiomu mozku
1. Vyšetření EEG bylo jednou z pomocných diagnostických metod pro konvexní meningiom, které bylo v posledních letech nahrazeno CT. Současnou úlohou EEG je vyhodnotit epilepsii pacientů před a po operaci a použít antiepileptika. Posouzení účinnosti.
2. Cerebrální angiografie může chápat krevní zásobení nádoru, zdroj krevní zásobovací tepny [intrakraniální a / nebo externí krční tepnu], zda je střední mozková tepna přemístěna nádorem a zda drenážní žíla vede k laterální fisurní žíle atd. Je patrný charakteristický posun místního krevního zásobení do frontotemporální a centrální oblasti. Cévní exprese nádoru v týlní oblasti není zřejmá. Angiografie obratlovců může ukázat zahušťování zadní mozkové tepny. Nádor je obvykle dodáván krkem a vnější krční tepnou. Patologické krevní cévy v intrakraniální oblasti nádoru, díky bohatému zásobení krve nádoru, je barvení nádoru v žilní fázi jasné, vykazuje silný platyní stín, který má význam lokalizace a kvalitativní diagnostiky.
3. CT sken ukázal, že nádor byl lokalizován v jednotné hustotě, vylepšený blok stínování skupiny, okraj byl neporušený a kolem nádoru byla často pozorována edémová tkáň mozkové tkáně.
4. MRI skenový nádorový signál je podobný šedé látce, vážený obraz T1 je nízký až stejný signál, vážený obraz T2 je stejný nebo vysoký signál, hranice nádoru je jasná, často je vidět kapsle a drenážní žíla, lze vidět i změnu lebky, vodorovnou polohu A koronální rentgenové snímky jasně ukazují vztah mezi nádorem a sousedními strukturami.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace konvexního meningiomu mozku
Obvykle, když je objem meningiomů velmi velký, je diagnóza relativně snadná. Před sedmdesátými léty se diagnóza tohoto onemocnění spoléhala hlavně na plochý film a mozkovou angiografii. Po sedmdesátých letech byl CT aplikován na kliniku a nemoc mohla být diagnostikována velmi jasně. A jasněji než MRI, protože na druhém obrázku se nádory a otoky někdy smíchají dohromady, což má vliv na kvalitativní diagnózu, jako je předoperační podezření na nádor a sagitální sinus, musí být potvrzena mozkovou angiografií nebo MRI, samozřejmě, pro diagnózu Konvexní meningiom, cerebrální angiografie není nutná.
Gliom v různých částech mozkového konvexního povrchu obvykle roste rychleji než meningiom. Podle různých konvexních částí mozku se symptomy liší, ale odpovídající symptomy se objevují dříve a těžší než stejná část meningiomu. Gliom frontálního pólu je obtížné odlišit od meningiomů stejného místa v rané fázi, ale jakmile se objeví jeho klinické příznaky, rychle postupuje a mozková angiografie ukazuje cévní posun odpovídající části.
