traumatická artritida
Úvod
Úvod do traumatické artritidy Traumatická artritida, známá také jako traumatická artritida, je způsobena traumatem, která je způsobena degenerativní degenerací kloubní hyperplazie chrupavky a sekundární chrupavky, jako hlavních patologických změn, bolesti kloubů a dysfunkce aktivity. Onemocnění, které je primárně klinickým projevem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Osteoskleróza Zlomenina osteoporózy
Patogen
Příčiny traumatické artritidy
(1) Příčiny onemocnění
Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou:
1. Násilné trauma, jako je pokles tlaku, náraz atd., Způsobuje zlomeniny kostí a kloubů, poškození chrupavky, cizí tělesa v kloubech atd., Takže povrch kloubů není rovný, takže trpí abnormálním opotřebením a poškozením.
2. Nerovnováha ložiskové hmotnosti, jako je vrozená kloub, získaná deformita (např. Koleno, valgus, naklonění kotníku, nádor atd.) A hojení deformity rohové zlomeniny rohů, linie negativní gravitace kloubu není správná, povrch kloubů dlouhodobého tlaku je vystaven nadměrnému opotřebení A ničení.
3. Aktivita, nadměrná váha, jako je určitá povolání, vyžadují určité společné činnosti těla, často nebo často zaujmou určité držení těla, nebo těžká obezita nebo jednostranné zatížení končetiny po amputaci atd., Mohou způsobit kumulativní poškození, což má za následek odpovídající kloub Nadměrné opotřebení kloubního povrchu.
(dvě) patogeneze
1. Patogeneze západní medicíny Nemoc je intraartikulární zlomenina, poškození chrupavky, zadržování cizích těles v kloubu, nerovnováha nesoucí váhu, aktivita, nadměrná hmotnost atd., Takže povrch kloubu není plochý, takže trpí abnormálním opotřebením a poškozením.
Onemocnění je onemocnění kostí a kloubů, které se může vyskytnout u více kloubů a vykazuje chronický patologický proces. Patologií je hlavně degenerace kloubní chrupavky a její sekundární hyperplazie chrupavky a osifikace, způsobující progresivní zúžení prostoru kloubů, kloubů Na okrajích jsou ostruhy a cystické změny v subchondrální kosti.
2. Etiologie a patogeneze čínské medicíny Čínská medicína se domnívá, že toto onemocnění je způsobeno většinou nedostatečným ledvinovým plynem, větrem, chladem a vlhkostí, které napadají kosti nebo spadají do sluhy, a poškozují kosti, což má za následek stagnující krevní stázi, neklidný chod a dlouhodobé formování osteofytů.
(1) Krevní stáza zlomené kosti: poškození kosti a kosti způsobené traumatem nebo napětím, kloub kloubu je kloub, kloub velké šlachy je připojen a malá šlacha je připevněna k vnější straně kosti, takže je poškozena modřina, světlo je zraněno, těžké je poškození. Kost, stáza krve, udušení, bolest a nemoc.
(2) nedostatek jater a ledvin: jaterní hlavní žebro, ledvinové hlavní kosti, jaterní a ledvinové výplně, poté silné kosti a svaly, kloubní hladký, pružný pohyb, játra a ledviny homologní, játra a ledviny se vzájemně používají, šlacha a Stejně tak je kostní dřeň silná, kost je měkká a měkká, pokud ztrácí esence jater a krve ledviny, krev nestačí nebo pacient poškozuje játra a ledviny, což způsobuje, že kosti jsou dystrofické a nemoc.
(3) Exogenní hříšníci: Neúmyslně žijící, větrný a chladný, sedící na chladných a mokrých místech nebo spěchající do deště nebo pocení, oblečení a mokrý atd. Mohou způsobit chladné a mokré cestující, vítr a studené mokré cestující. Napadení meridiánů, meridiánů, qi a krve, dysfunkce kostí a dysfunkce, jako cloud „Jishengfang“: „Vše je způsobeno fyzickou slabostí, neznalostí prázdného prostoru, větrem a studenou vlhkostí,“
Prevence
Prevence traumatické artritidy
Prevence:
1. Včasná diagnóza traumatické osteoartrózy není obecně obtížná, ale měla by být také odlišena od sekundární osteoartrózy.
2. Včasné ošetření
(1) Úprava a změna životního stylu: Toto je nejdůležitější opatření pro sekundární prevenci osteoartrózy. Účelem je snížit zatížení postiženého kloubu a snížit nebo zabránit dalšímu namáhání postiženého kloubu. Jedná se o kolenní a kyčelní kloub. Zánětliví pacienti jsou obzvláště důležití: Pokud je nalezena „asymptomatická osteoartritida“ (pouze změny v kloubní struktuře pozorované radiologicky) nebo mírná „symptomatická osteoartritida“, měli by být pacienti poučeni a požádáni o změnu původního stavu. Nevhodný životní styl, například brát osteoartrózu kolene, vyžaduje, aby pacienti:
Snižte celkovou částku cvičení za den: týká se chůze, cvičení na dolních končetinách, běhu atd., Takže kolenní a kyčelní klouby mají plný odpočinek a zároveň se vyhýbají únavě kloubů a celého těla.
Vyhněte se nebo snižte flexi kolene: Stejně jako výše uvedené schody, zejména flexe kolene zvýší tlak v kolenním kloubu a zvýší zátěž kolenního kloubu, stimuluje nemocnou tkáň, aby způsobila silnou bolest, a je třeba se jí vyhnout.
Je-li to nutné, upravte druh práce: Pokud pracovní práce souvisí s výše uvedenými dvěma položkami (celkové množství cvičení je velké, často koleno dřepající, dřepající, schody nahoru a dolů), měl by být druh práce upraven tak, aby pracoval na výše uvedených dvou požadavcích.
Rozumná strava: Cílem je zhubnout a zhubnout (u obézních pacientů).
(2) Lékařská gymnastika: Účelem je udržovat nebo zlepšovat rozsah pohybu kloubů, zvyšovat svalovou sílu, a tím nepřímo snižovat zátěž kloubů a zlepšovat cvičební kapacitu pacienta. Nedávné studie prokázaly, že pacienti s osteoartrózou kolene mohou vhodnou lékařskou gymnastikou vylepšit kolena. Kloubní funkce a pomoc při úlevě od bolesti, účinek je lepší než u jedné elektroterapie, lékařská gymnastika zahrnuje:
Kloubní gymnastika: udržovat nebo zvyšovat pohyblivost kloubů a zabránit kontrakturám kloubů Tento druh gymnastiky by měl být plně aktivní podle pohybové osy kloubu samotného (aniž by způsoboval bolest), například kolenní kloub by měl být aktivně a úplně ohýbán a natahován.
Izometrické cviky: udělejte svaly stejné délky kontrakcí (statické napětí, žádný pohyb kloubů), což je účinný způsob, jak posílit svalovou sílu a zabránit zneužívání svalové atrofie, jako je například čtyřhlavý sval při osteoartróze kolene Izometrické kontrakční cvičení k posílení čtyřhlavého svalu, izometrické kontrakce pokaždé trvá 5 s, poté se uvolní a může být opakováno 30 až 40krát.
Protahování: Protahování svalů a šlach kolem kloubů, předcházení kontrakturám a zlepšení svalové koordinace, zlepšení chůze u pacientů s osteoartrózou dolních končetin.
Vytrvalostní cvičení: Obecně platí, že kolo je upevněno na pevném koleni a příslušné vytrvalostní cvičení je prováděno pod tíhou kolenního kloubu. Čas obvykle není delší než 8 až 10 minut. Může být také použit pro plavání, chůzi po zemi atd., Ale není vhodný pro nerovné silnice nebo svahy. Jděte dál.
Poznámka: Pokud dojde k akutní exacerbaci nebo silné bolesti u osteoartrózy, zastavte lékařskou gymnastiku nebo jen proveďte malé množství svalového tréninku se zkrácením stejné délky.
(3) Ochrana kloubů: Série zjednodušených a nenáročných akcí ke snížení zatížení kloubů při provádění každodenních činností tak, aby postižené klouby nebyly napjaty.
(4) Příjem antioxidantů v živinách: Bylo pozorováno, že chondrocyty mohou reagovat s reaktivními druhy kyslíku (ROS) a ROS podporují degenerativní poškození pomocí mikronutrientních antioxidantů. V rámci ochrany před tímto poškozením bylo ve Framinghamově studii osteoartrózy kolene (1996) zjištěno, že vitamín C, E a beta karoten pomáhají snižovat riziko vzniku choroby (jak je vidět z radiologie), vitamin C. E také pomáhá předcházet bolestem. Kromě toho se vitamín C také hraje roli v antioxidantech, ale také přispívá k biosyntéze prostaglandinu v chrupavkách, čímž inhibuje biologický proces destrukce chrupavky; vitamin E Účinek také zmírňuje synoviální zánět, což je prospěšné pro změnu procesu osteoartrózy, a proto může být vitamin C a E použit jako sekundární prevence osteoartrózy.
(5) Odvykání kouření: klinické pozorování obezity, vysokého krevního tlaku, kouření, špatného duševního stavu (deprese, nuda atd.), Podpoří příznaky osteoartrózy, měly by být řešeny s těmito rizikovými faktory příznaků, včetně odvykání kouření .
(6) Léčba léčiv: Je možné, že osteoartritida používá léky, které léčí jak symptomy, tak symptomy, na jedné straně zmírňuje symptomy a současně omezuje vývoj patologického procesu samotné choroby a hraje roli sekundární prevence? Existují různé názory: Mnoho lidí má tendenci používat nejen protizánětlivá analgetika, která se používají již mnoho let, ale také léky, které mění proces osteoartrózy.
Protizánětlivá a analgetická léčiva: Jedná se o paliativní lék k úlevě od příznaků bolesti. Existuje mnoho léků na výběr, ale pro pacienty s vysoce rizikovými faktory (jako jsou srdce, ledviny, dysfunkce jater, žaludek, dvanáctníkový vřed) ), nedoporučuje se používat protizánětlivé léky proti bolesti s vysoce rizikovými vedlejšími účinky.
(7) ošetření fyzickým faktorem: používá se hlavně pro protizánětlivé a úlevy od bolesti, uvolňuje svalové křeče.
(8) Psychoterapie: psychologické poradenství o existenci deprese a úzkosti, výchova ke zdraví, zlepšení psychického stavu pomáhá předcházet bolestem a tlumit je.
Komplikace
Traumatické komplikace artritidy Komplikace Osteoporóza Osteoporotické zlomeniny
Může být komplikován kolapsem kostí, sklerózou subchondrální kosti, mezerou v prostoru kloubů v pozdním koleni, zmizením mezery v kolenním kloubu osteosklerózy, deformitou dolní končetiny.
Příznak
Traumatické symptomy artritidy Časté příznaky Bolest kloubů, vítr, chlad, vlhkost, tvorba ostruh, výtok kloubů, bolest kloubů, over-the-line, kostní skleróza, kompenzační bederní lordóza
1. Traumatická anamnéza intraartikulárních zlomenin, které jsou intraartikulárními zlomeninami Nejběžnějšími klouby jsou loketní klouby, včetně vnitřních nebo vnějších zlomenin humeru, následované kotníky, včetně zlomenin kotníku a talu a kolenního kloubu. Jednou z nejčastějších příčin traumatické artritidy je zahrnutí femorálních kondylů, humerálních kondylů a zlomenin tibie, které způsobují poškození kloubní chrupavky.
2. Nadměrné zatěžování v důsledku léčení obezity nebo lomové deformity, deformace v koleni a valgusu, linie nesoucí váhu se pohybuje nebo pohybuje směrem ven a efektivní plocha nesoucí váhu kloubního povrchu se snižuje a v oblasti společné jednotky se zvyšuje trabekulární tlak kosti. Vyskytne se malá fraktura trabekulární kosti a dojde k jejímu kolapsu. Současně dochází k subchondrální skleróze kostí. V pokročilém stádiu zmizí mediální prostor kloubu, oblast osteosklerózy se zvětšuje, prostor laterálního kloubu se rozšiřuje a masivní kostní masa absorbuje, což vede k laterální straně. Relaxace vazů a subluxace kolen.
3. Vrozená malformace je sekundární osteoartritida, která se týká přítomnosti určitých lézí, jako je vrozená dislokace kyčelního kloubu, acetabulární vrozená dysplazie, plochá kyčle a další důvody.
4. Symptomy Onemocnění se může objevit v kterékoli věkové skupině, ale častěji se vyskytuje u mladých a středních dospělých, což je často způsobeno klouby s nevyváženou hmotností a aktivním zatížením po traumatu.
(1) Rané klinické projevy: bolest a ztuhlost postižených kloubů jsou patrnější na začátku aktivity, méně po aktivitě a aktivity se zhoršují po dlouhou dobu. Příznaky se zmírňují po zbytku a bolest zjevně souvisí s aktivitou.
(2) Pozdní klinické projevy: klouby jsou opakovaně oteklé, bolest přetrvává a postupně se zhoršuje a při pohybu kloubů může dojít k omezené pohyblivosti, výtoku kloubu, deformitě a volnému tělu uvnitř kloubu a drsným třecím zvukům.
5. Známky
(1) Chůze: Různé podmínky mohou mít zvláštní patologickou chůzi a traumatická artritida je chůze proti bolesti, to znamená, že při chůzi, když je postižená strana na zemi, je noha rychle nahrazena kvůli bolesti nesoucí váhu. Aby se snížila hmotnost, jsou postižené končetiny malé a končetiny jsou velké.
(2) Malformace: může dojít k deformitě dolní končetiny v důsledku negativních změn gravitace, jako je kolenní kloub, valgus, normální kolenní kloub má určitý rozsah varusů a valgusů, fyziologický úhel valgusů, normální samec asi 10 °, samice 10 ° ~ 15 ° standardní postavení ve stoje se dvěma koleny, vzdálenost mezi oběma koleny není větší než 5 cm, pokud je úhel valgus kolena větší než 15 °, inverze kolen je větší než 5 cm, nazývá se koleno, valgus deformita, nemoc je klinicky deformována více Uvidíme se.
Přezkoumat
Vyšetření traumatické artritidy
Neexistuje žádný specifický laboratorní test na traumatickou artritidu. Počet bílých krvinek, hematokrit a elektroforéza bílkovin v séru jsou normální. S výjimkou systémové primární osteoartrózy a traumatické synovitidy je ve většině případů normální sedimentace erytrocytů.
1. Rentgenové vyšetření Toto onemocnění se vytváří po dlouhém období zlomeniny nebo akutního poškození kloubu. Když poškozený kloub vytvoří degenerativní změnu, ukáže se, že kloubní prostor je zúžený, kostní konec je ztuhlý a na okraji kloubu se vytvoří osteofyt. V kloubech mohou být volná těla nebo v důsledku poruch růstu a vývoje kostí nebo poškození kostí a kloubů, které zanechávají deformace končetin, někdy v kombinaci s kalcifikací nebo osifikací v měkké tkáni kolem kloubů. Tato metoda je jednoduchá a snadná.
2. CT může snadno získat průřezové skenovací obrazy a může rekonstruovat sagitální nebo koronální obrazy, takže lze získat trojrozměrné informace.Rozlišení hustoty CT je zjevně lepší než rozlišení rentgenových holých filmů, což napomáhá velikosti, rozsahu a rozsahu lézí kloubů a měkkých tkání. Změny v hustotě, stejně jako invaze onemocnění kostí do sousedních tkání, určité typy zlomenin a léze poškozené chrupavkami, jsou indikacemi pro CT vyšetření.
3. MRI lze použít pro zobrazování na jakékoli úrovni s vysokým rozlišením hustoty, které může přesně rozlišovat různé tkáně stejné anatomické oblasti, obrysy orgánů a jejich hranice a jedinečné účinky MRI na proudění vzduchu. Je užitečné sledovat rozsah a vnitřní strukturu lézí měkkých tkání a chrupavek.MRI má lepší rozlišení hladiny měkkých tkání než CT, ale neuznává otoky a kalcifikace jako CT.
4. ECT může získat scintilační mapu celé kosti těla v jednom skenování. Je vhodný pro systematické screeningové vyšetření. Citlivost ECT je vysoká, takže je možné ji najít včas, což vede k lokalizaci a kvantitativnímu vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatické artritidy
Diagnostická kritéria
Diagnostické body mají následující čtyři body:
1. Existuje historie chronického kumulativního poškození kloubů nebo historie zjevného traumatu a patogeneze je pomalá.
2. Počáteční bolesti kloubů, ztuhlost cvičení, zlepšení po činnosti, ale příznaky se po přepracování zhoršily.
3. Pozdější bolest kloubů souvisí s aktivitou. Během činnosti může dojít k hrubému tření a může dojít k blokování kloubů nebo k deformaci těla a kloubů uvnitř kloubů.
4. Rentgenové vyšetření ukazuje, že kloubní prostor je zúžený, subchondální kloubní povrch je ztvrdlý, okraj kloubu je různý ve stupni a kloubní povrch není úplný, kostní konec je zdeformovaný a ve kloubu je volné tělo.
Diferenciální diagnostika
1. Osteoartritida, známá také jako proliferativní artritida, degenerativní artritida, senilní artritida, toto onemocnění je způsobeno degenerativními změnami kloubní chrupavky, léze kloubů hlavně na základě kostní hyperplazie, také denní klouby Hromadění aktivity na poškození kloubní chrupavky, akumulace poškození kloubní chrupavky u starších lidí je více, a obsah mukopolysacharidu v matrici chrupavky je snížen, vláknitá složka je zvýšena, elasticita chrupavky je snížena a je snadné trpět mechanickým poškozením. Degenerativní změny, klinické příznaky nemoci: průměrný věk proliferativní artritidy je asi 50 let starý a traumatická artritida se může objevit v kterékoli věkové skupině, se zjevnou anamnézou traumatu a akumulací zranění, patogeneze je zásadně odlišná, Rané stížnosti na kosti a kloubech jsou bolesti kloubů, což je přetrvávající tupá bolest nebo náhlá bolest při aktivitě, slabost (klouzavý pocit), bolest kloubů se obvykle po cvičení zhoršuje a v klidu se uvolňuje. Postižené klouby mají často fenomén lepidla. Kloub zůstává v určité poloze po dlouhou dobu, je obtížné zahájit aktivitu, bolest je těžší a po krátké době aktivity se uvolní, takže pacient V klidu příliš dlouho je nutné polohu často měnit. Další charakteristikou je, že lézí je většinou degenerativní změna zátěžového kloubu dolní končetiny. Když je postižený kloub aktivní nebo pasivní, často slyší nebo se dotýká vlasového nebo praskavého tření. Rentgenové vyšetření: okraj kloubu se stává ostrým a postupně se vyvíjí v těžkopádné, zatímco příznaky traumatické artritidy jsou podobné výše uvedenému, ale největší rozdíl je způsoben intraartikulárním lomem nebo deformitou lomu.
2. Revmatoidní artritida Toto onemocnění je onemocnění pojivové tkáně, otoky kloubů a deformity bolesti, porucha aktivity, revmatoidní artritida často napadá mnohočetné proximální interfalangeální klouby, jediný výskyt u negativních velkých kloubů je vzácný, onemocnění začíná pomalu Často se vyskytují systémové příznaky a anémie a uzliny atd. Laboratorní testy: zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, pozitivní revmatoidní faktor a testy traumatické artritidy jsou v normálním rozmezí.
3. Kaschin-Beckova choroba Kaschin-Beckova choroba je lokalizované onemocnění kostí, u kterého jsou hlavními lézemi děti s kloubní chrupavkou, šlachovou chrupavkou a epifýzou, degenerací chrupavky a nekrózou. Výskyt bolesti u Kashin-Beckové se liší podle stavu. Podmínka je těžká a bolest se odpovídajícím způsobem zvyšuje. Většina příznaků bolesti je doprovázena ohnutím distálního konce prstu, prsty jsou zkosené, bolest je často kloubní, symetrická, zejména klouby kolen a kotníku. Klinické projevy časných pacientů nejsou zřejmé a ovlivňují činnost dětí. Rentgenové nálezy byly velmi závažné, všechny části těla mají různý stupeň degenerace kloubů a změny sekundární hyperplazie, tato změna je vícenásobná, symetrická a nevyvážená, zejména zkrácení kalkaneus, je Kaschin-Beckova choroba Při rozlišování důležité identifikační báze jiné degenerace kloubů se pacient vyskytuje v epidemické oblasti a je silným základem pro rentgenovou diagnostiku Kashin-Beckovy choroby.
