traumatický hemotorax
Úvod
Úvod do traumatického hemotoraxu Krev v pleurální dutině se nazývá krevní hrudník. Incidence traumatického hemotoraxu způsobuje 25% až 75% tupého traumatu v hrudi a 60% až 80% penetračních zranění. Léčba traumatického hemotoraxu je zaměřena na prevenci a léčbu šoku, jasné krvácení z pleury brzy, aby se ulevilo plicní a mediastinální kompresi a zabránilo infekci. Klinické projevy traumatického hemotoraxu závisí na množství a míře krvácení a závažnosti přidruženého poškození. Akutní ztráta krve může způsobit snížení cirkulačního objemu krve a snížení srdečního výdeje. Velké množství krve může komprimovat plíce a mediastinum, což způsobuje respirační a oběhové poruchy. Malé množství hemotoraxu se vztahuje k množství pleurálního krvácení pod 500 ml a pacient nemá zjevné příznaky a příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,02% (toto onemocnění je způsobeno hlavně traumatem, výskyt běžných mladých lidí je obecně 0,01% - 0,02%.) Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šokový empyém
Patogen
Traumatický hemotorax
Příčina:
1 Krvácení plicní tkáně krvácení způsobené nižším plicním cirkulačním tlakem, vysokým obsahem koagulace krve v plicní tkáni a kolapsem okolní plicní tkáně se obecně může zastavit samo;
2 cévní krvácení na hrudní stěně, pozorované při intercostálním pohybu, vnitřním pohybu žíly a hrudníku, krvácení ze žilního poranění, pokud se jedná o tepny s vyšším tlakem, je obtížnější přirozeně zastavit krvácení;
3 hilar, mediastinální poškození krevních cév a ruptury srdce, množství krvácení je velké a rychlé, rychle vstoupí do šoku, pacienti často nedostanou záchranu a zemřou;
4 poranění bránicí, může být kombinováno s poraněním břišních orgánů, krevní hrudník je kontaminován žlučovým nebo gastrointestinálním obsahem, kvůli defibrinaci způsobené pohybem srdce, plic a sputa, krev v dutině pleurální po dlouhou dobu Vnitřek může zůstat v nekoagulovaném stavu, jako je velké množství krvácení v krátkém časovém období, defibrilace je neúplná a může dojít ke koagulaci a stát se koagulačním hemotoraxem.
Prevence
Traumatická prevence hemotoraxu
1, strava by měla dávat pozor na světlo, většinou s jídlem kaše, nudlová polévka a další potraviny, které jsou snadno stravitelné a vstřebatelné.
2, může jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, aby zajistil příjem vitamínů.
3, dejte tekuté nebo polotekuté jídlo, jako je například kaše, rýžová polévka atd.
4. Věnujte pozornost bezpečnosti v každodenním životě a vyhněte se mechanickému poškození.
Komplikace
Traumatické komplikace hemotoraxu Komplikace
Komplikace traumatického hemotoraxu: vysoká horečka, zimnice, potíže s dýcháním, empyém, bolest na hrudi, šok, krevní hrudník.
Příznak
Traumatické příznaky hemothoraxu běžné příznaky dušnost vysoká horečka bolest na hrudi empyém šok
Klinický projev závisí na závažnosti poranění hrudníku, objemu a rychlosti krve a na pacientech s poraněním pronikajícím do hrudi. Je vidět, že krev proudí z rány dýchacím pohybem a malým množstvím hemotoraxu, pacient nemůže mít žádné zjevné příznaky a známky, střední až velké množství. V krevní hrudníku se kromě hemoragického šoku zvyšuje i intratorakální tlak pacienta, zvyšuje se tlak v hrudi, posouvá se mediastinum, dýchání je obtížné a dýchací pohyb je výrazně oslaben. Mezikostální prostor je plný, břicho na hrudi je tupé, průdušnice, mediastinum se posune na zdravou stranu, zvuky dechu jsou zjevně oslabené nebo zmizely a velké množství krve rychle vstoupí do šokového stavu a pacient často nemůže být zachráněn a zemřel.
Může dojít k poranění pronikajícímu do hrudníku, anaerobním bakteriím nebo infekcím podobným sporům v důsledku zadržování cizích těles nebo ostrosti na hrudi, vysoké horečky, zimnice, bolesti na hrudi a dalších příznaků otravy, jako jsou omezení zánětu, lokalizovaný empyém.
Přezkoumat
Traumatické vyšetření hemotoraxem
1. Rentgenové vyšetření: Rentgenová rentgen hrudníku je velmi důležitá. Pacienti s 1 000 ml hemotoraxu mohou mít na rentgenovém hrudníku mírně stíny se zvýšenou hustotou difúzní hustoty. Může to být považováno za pleurální reakci. V některých případech , méně než 300 ml krevního hrudníku, i ve svislé poloze, rentgenový film na hrudi je obtížné posoudit, více než středně velké množství krvácení, rentgenový snímek hrudníku na rentgenovém snímku lze vidět v pleurální dutině poraněné strany efuzního stínu, mediální posun na opačnou stranu, jako je například sloučení Pneumotorax ukazuje rovinu plyn-kapalina.
2. Ultrasonografie hrudníku v B-režimu: tekutá tmavá oblast tvořená výtokem do poraněné dutiny poraněné strany. Když je velké množství krvácení, existuje tekutá tmavá oblast, kde může dojít k hemoragické heterogenní hustotě v důsledku nekoagulace.
3. CT vyšetření hrudníku: viditelné krvácení do pleury na poraněné straně, může také pomoci určit míru poškození plic a poškození hrudníku.
Diagnóza
Diagnostika traumatického hemotoraxu
1. Traumatický hemotorax má anamnézu traumatu na hrudi (včetně iatrogenního). Netraumatický hemotorax má anamnézu primárního onemocnění (maligní nádor nebo systémová koagulopatie). Spontánní hemotorax má obecně kašel, cvičení nebo podtlak ke zvýšení polohy a dalších pobídek.
2. Bolest na hrudi, napětí na hrudi, udušení, puls se postupně zvyšuje, krevní tlak se postupně snižuje.
3. Laboratorní vyšetření: opakovaná vyšetření, jako je hemoglobin, počet červených krvinek a hematokrit, nadále klesají.
4. Rentgenový výkon: malé množství hemotoraxu nahromaděné v dutině žebra, rentgenové vyšetření hrudníku nemusí být snadno nalezeno nebo vidíte, jak úhel žebra zmizel. Pokud je množství krve větší, hustota poraněné hrudi se zvýší. Je jasně zobrazen na rentgenovém snímku hrudníku. Velké množství truhly krve vykazuje velké skvrny efuzních stínů a známky mediastinálního posunu. CT hrudníku je charakterizován pleurálními výtoky různých kapacit. Pokud je krevní pneumotorax současně, je viditelná hladina kapaliny, což se projevuje jako známka hrudníku tekutiny a plynu.
5. Diagnózu lze potvrdit punkcí pleury a drenáží krve nebo hrudníku s odtokem krve.
6. Pacienti s hemotoraxem mohou být pícháni a odebíráni krev a může být zvýšen výtok z pleury.
7. Zvýšené příznaky šoku nebo rentgenové vyšetření pleurálního výpotku se zvýšily, pleurální drenáž po více než 200 ml za hodinu a pokračování po více než 2 hodiny, což naznačuje postupné krvácení, je třeba včas léčit.
