jednostranný emfyzém
Úvod
Úvod do jednostranného emfyzému Úzká definice unilaterálního emfyzému se týká plicního onemocnění, při kterém plíce mohou procházet více rentgenovými paprsky než normální plicní tkáň v důsledku vrozené plicní tkáně a abnormální plicní cirkulace. Někteří lidé také označují obstruktivní nebo kompenzační emfyzém, bulózní bully a gastropulmonální cysty za průhledné plíce, což lze chápat jako širokou kategorii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: spontánní respirační selhání pneumotoraxu
Patogen
Příčina jednostranného emfyzému
Vnější bronchiální komprese (10%):
Asi 7%, existuje mnoho důvodů pro kompresi průdušek, nejběžnější abnormální krevní cévy, jako je velký zakázaný arteriální katétr, abnormálně běžící plicní žíla nebo vagusová plicní tepna (levá plicní tepna pocházející z pravé strany) atd., Lze také pozorovat při abnormálním zvětšení Komprese lymfatických uzlin nebo parabronchiálních hmot (bronchogenní cysty) způsobuje emfyzém v distální plicní tkáni komprimovaného bronchu.
Endobronchiální obstrukce (20%):
Může být vrozená nebo získaná, první zahrnuje slizniční záhyby nebo lokalizovanou bronchokonstrikci, druhá zahrnuje slizniční zátku nebo granulační tkáň, uvádí se v literatuře: 25% až 40% vyříznutých vzorků může být viděno defekty nebo deformace bronchiální chrupavky, stále existuje 50 Více než% případů není známo, 40% až 50% kojenců a malých dětí s jinými malformacemi, jako jsou: vrozené srdeční choroby, rozštěp patra.
Abnormální bronchiální stěna (35%):
Asi u 2/3 případů bylo zřejmé nebo bylo podezření na nedostatek bronchiální chrupavky nebo dysplázii, což mělo za následek tracheální kolaps, obstrukci a sekundární obstrukční emfyzém distálního laloku.
(1) Příčiny onemocnění
1. Vrozený plicní edém má vrozenou plicní dysplazi, vyskytují se však i případy bronchiálního útlaku, proto se toto onemocnění nazývá také „novorozenecký“ lobulární emfyzém nebo „dětský“ lobulární emfyzém. Nazývá se „vrozený“ plicní edém, který je charakterizován nadměrným otokem listu nebo kousku plicní tkáně, kompresí normální plicní tkáně, mediastinálních orgánů a kardiovaskulárního systému, což je jedna z běžných příčin akutní respirační tísně u kojenců a malých dětí. Novorozenci nebo malé děti, 1/3 případů bezprostředně po narození, 50% se objevilo 1 měsíc po narození, pouze 5% se objevilo 6 měsíců po narození, více mužů než žen, běžných v horním laloku plic (na levém horním laloku) Nejčastější), po níž následuje pravý střední lalok, dolní lalok je vzácný, klinické projevy jednostranného nebo jednostranného onemocnění hyalinní membrány, teoreticky abnormální plicní parenchym je možná příčina onemocnění, ale nebyla potvrzena, některé studie o resekovaném plicním laloku Morfologie, která ukazuje zvýšení počtu alveolů, více než 50% normální a alveolární velikosti je normální nebo zvýšená, počet a struktura průdušnice a krevních cév jsou normální, což naznačuje, že nemoc je zvětšená plicní váčka nebo abnormální zvýšení alveolární postnatální.
2. Specifický emfyzém (Swyer-Jamesův syndrom) Swyer a James (1953), poprvé hlášený jako 6letý chlapec. V roce 1954 Macleod nahlásil 9 podobných pacientů u dospělých, takže onemocnění bylo také Zvaný Macleodsův syndrom nebo syndrom MSJ, patologie: projevuje se hlavně jako chronické zánětlivé změny, žádné bronchokonstrikce, obstrukční projevy, které se liší od vrozeného plicního edému; vývoj plicních tepen a plnění, ale menší, nedochází k plicní tepně Nebo se nevyvíjí jinak.
(dvě) patogeneze
1. Existuje mnoho příčin a patogeneze nadměrné exprese vrozeného plicního edému. Toto onemocnění je považováno za klinický patologický syndrom. Může být lepší než jedna léze. Primární léze může být v průdušce listů (což má za následek částečnou obstrukci). A sekundární expanze) nebo v plicním parenchymu činil první z nich asi 50%.
2. Specifický emfyzém se liší od vrozeného plicního edému, může být pozorován u dětí nebo dospělých, může to být list nebo strana plic, je nezávislý syndrom odlišný od jiných onemocnění hyalinní membrány, Swyer věří: Toto onemocnění je způsobeno širokým spektrem onemocnění získaných plic, které vede k pravé plicní dysfunkci, příčina není jasná, může souviset s virovou infekcí, může být také způsobena vrozenými nebo získanými faktory.
Prevence
Prevence jednostranného emfyzému
Udržujte v teple, vyhněte se chladu a zabráňte nachlazení. Zlepšit hygienu životního prostředí, chránit osobní práci a odstranit a zabránit účinkům kouře, prachu a dráždivých plynů na dýchací cesty. Vyvarujte se nachlazení a zabránění nachlazení.
Komplikace
Jednostranné komplikace emfyzému Komplikace spontánní respirační selhání pneumotoraxu
1. Spontánní pneumotorax spontánní pneumotorax komplikovaný obstrukčním emfyzémem není neobvyklý, většinou v důsledku prasknutí subpleurální plicní bully, úniku vzduchu do pleurální dutiny. Pokud je pacientova základní plicní funkce špatná, pneumotorax je napětí, i když množství plynu není příliš velké, klinický výkon je těžší a musí se brát nedbalo. Pacienti s emfyzémem mají vysokou průhlednost v plicním poli a často mají velké plicní váčky a příznaky nejsou typické, což přináší určité obtíže při diagnostice lokalizovaného pneumotoraxu.
2. Respirační selhání Obstrukční emfyzém je často vážně narušen dýchací funkcí.Větrání a ventilace jsou ovlivněny určitými příčinami, jako je respirační infekce, suchá sekrece sekrecí, nevhodná kyslíková terapie, aplikace intravenózního přebytku a chirurgický zákrok. Dysfunkce se dále zhoršuje a může vyvolat respirační selhání.
Příznak
Příznaky unilaterálního emfyzému Časté příznaky dušnost, zvuky dechu, tlak plic, ztráta vlasů, silikóza
1. Symptomy vrozeného emfyzému jsou rozděleny do dvou typů: časný nástup a pozdní nástup. Pouze u 5% pacientů se rozvíjí nástup 6 měsíců po narození. Polovina pacientů má dechovou tieseň v prvním měsíci po narození a jen málo lidí je asymptomatických. Typické příznaky časného nástupu se pohybují od 4. dne do týdnů po narození. Symptomy se vyvíjejí velmi rychle a projevují se jako progresivní dušnost, inspirační a expirační sípání, tachykardie, cyanóza atd. Symetrické, hrudní plnost postižené strany, bicí efekt je nevyvrácen, dechové zvuky zeslabeny, průdušnice, mediastinum je posunuto, podobně jako u pneumotoraxu, opožděné příznaky jsou opakované infekce dýchacích cest, vyšetření: zasažená strana hrudního vydutí, zvýšená perkusní reakce, auskultační zvukový dech Snížená, může cítit sípání nebo chrápání.
2. U dětí a dospělých lze pozorovat specifický emfyzém, klinické projevy se liší v závažnosti, mírné mohou být asymptomatické, těžký kašel, kašel, dušnost nebo opakované infekce dýchacích cest a masivní hemoptýza, fyzikální vyšetření a vrozené laloky Emfyzém je podobný.
Přezkoumat
Vyšetření jednostranným emfyzémem
1. Radiologické vyšetření vrozeného emfyzému lze pozorovat v horním laloku léze, zejména na levé straně, dolní lalok je vzácný, který se vyznačuje zvýšenou průsvitností plic jednoho listu, sníženou vaskulární strukturou, výrazně zvýšeným objemem listů, sousedící Plíce jsou stlačeny, atelektáza, mediastinum je přemístěna, bránice je posunuta dolů nebo normální a fluoroskopie ukazuje, že mediastinum se při inhalaci pohybuje na postiženou stranu a výdech se posouvá na zdravou stranu. Příležitostně se hustota plic namísto Vysoká průhlednost je způsobena poruchou vyprazdňování tekutin sekundární k bronchiální obstrukci, ale stále existují jiné radiologické rysy, kapalina může být vyčištěna během 24 hodin až 2 týdnů, po které se radiologické charakteristiky (vysoká průhlednost) zotaví. Rentgen specifického emfyzému ukázal zvýšenou jasnost plicní transfúze, sníženou vaskulární strukturu hilar, bronchografii: proximální bronchiální výplň, malý distální konec, bronchiální objem pod 5-6, bez fluoroskopie, viz fluoroskopie: mediastinální postižená strana Posun, membránová aktivita postižené strany je oslabena a objem plic se nemění dýchacím pohybem.
2. Kardiovaskulární angiografie vrozený emfyzém může být viděn abnormální krevní cévy nebo srdeční malformace, v postižené oblasti redukce perfuze krve, bronchoskopie a bronchografie lze vidět radionuklidové plicní vyšetření, vyloučit další léze, plicní angiografie: postižená strana plicní tepny je malá, periferní krevní cévy Vzácné: vyšetření radionuklidem: významné snížení perfúze plic.
3. Bronchoskopické vyšetření kongesce bronchiální sliznice, otoky, zhrubnutí a další akutní, chronické záněty.
4. Plicní funkční testy naznačují ventilační dysfunkci.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika jednostranného emfyzému
V kombinaci s klinickými projevy a rentgenovým vyšetřením je zvýšena jednokřídlá plicní transiluminace, cévní struktura je zjevně rozptýlená a tenká a onemocnění hyalinové membrány lze jasně diagnostikovat. U dětí s vrozeným emfyzémem a vyšším věkem lze bronchoskopii vyloučit průdušnici. Vnitřní léze, důležitý rys radiologie, jsou to, že vaskulární struktura rozlišuje mezi bully.
Vrozená pozornost na vrozený emfyzém a diferenciace atelektázy, emfyzém a atelektáza v plicním laloku, kompenzační rozdíl v emfyzému je druhá strana bránice, mezistranový posun, důležitý rys radiologie je jednoduchý Zvyšuje se průsvitnost plic listů, cévní struktura je jasně rozptýlená a tenká a lze ji odlišit od plicní bully podle vaskulární textury.
