Jednoduchá atlantoaxiální dislokace
Úvod
Úvod do jednoduché atlantoaxiální dislokace Jednoduché atlantoaxiální dislokace je rotační subluxace a byla popsána Couttsem (1908, 1934) a Fieldingem (1977). Podstata spočívá v tom, že postranní hmota prvního krčního obratle je přemístěna nad druhý boční blok krčního obratle, od dynamického pozorování je první krční obratle oddělen od dentátu druhého krčního obratle rotační subluxací. Jednoduchá atlantoaxiální dislokace je klinicky bez zjevných příznaků, a proto je snadno přehlédnuta a zmeškána. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny jednoduché atlantoaxiální dislokace
(1) Příčiny onemocnění
Když vnější síla způsobí zlomení příčného vazu atlasu, je snadné způsobit, že se atlas sklouzne dopředu a dislokace.
(dvě) patogeneze
1. Typ traumy: Jakákoli vnější síla působící na zadní část hlavy a krku může způsobit přední dislokaci atlantoaxiálního sakrálního vazu v důsledku zlomeniny příčného vazu atlasu, včetně nadměrné síly během těžké manipulace, u níž je typ flexe více Podívejte se, pokud stupeň přemístění přesáhne efektivní mezeru míchy, může způsobit vysoké poškození krční míchy. V těžkých případech to zemře na scéně nebo v tranzitu. Ve srovnání s odontoidními zlomeninami je úmrtnost vysoká.
2. Patologický: Není neobvyklý, zejména u dětí, zejména v důsledku chronického zánětu zadního hltanu, který způsobuje lokální edém svalů, vazů a kloubů, relaxace a lokální odvápnění kostí způsobené uvolněním příčného vazu, avulzí a postupně způsobeným Axilární dislokace je dislokována dopředu, protože proces je pomalý a neurologické příznaky jsou obecně mírné. Pokud se však vyskytnou další traumatické faktory, je snadné způsobit nehody. Kromě toho se může objevit kolem 20% pacientů s revmatoidní artritidou napadající krk. Tento druh následku způsobený odontoidní deformitou také pravděpodobně způsobí dislokaci atlantoaxiálního kloubu. Jsou pozorovány běžné malformace. V případě stejného traumatu je pravděpodobnější dislokace.
Prevence
Jednoduchá prevence atlantoaxiální dislokace
Nemoc je způsobena traumatem, které má přímý dopad na krční páteř, jako je například kopání, padání, tupý nástroj, který přímo zasahuje krční páteř. Proto věnujte pozornost udržování životních návyků. U vysoce rizikových pracovníků, jako jsou stavební dělníci a důlní dělníci, je snadné způsobit škodu. V průběhu práce byste měli věnovat pozornost ochraně sebe sama. Věnujte pozornost klidu a vyhýbejte se emočním konfliktům, které k této nemoci vedou. Za druhé, pro nepřímou prevenci této choroby jsou také důležité včasné odhalení, včasná diagnostika a včasná léčba.
Komplikace
Komplikace jednoduché atlantoaxiální dislokace Komplikace
Může být zcela souběžná.
Příznak
Jednoduché příznaky dislokace atlantoaxií Časté příznaky Nestabilita krku, potíže s polykáním, potíže s otevřením úst, omezená aktivita hlavy a krku
V závislosti na stupni vytěsnění a mechanismu poranění jsou klinické příznaky velmi odlišné. Lehčí nemají žádné neobvyklé potíže a ty těžké mohou způsobit úplnou ochrnutí. Klinické příznaky je třeba sledovat a identifikovat.
1. vysoká úmrtnost: traumatická, jako je silné násilí, rychlý účinek, snadné umřít kvůli vysokému poškození krční míchy na scéně nebo v tranzitu, i když neúplné poškození míchy je snadné umřít na různé komplikace, měla by věnovat pozornost Včasná prevence.
2. Nestabilita krku: to znamená, že pacient má pocit, že hlava a krk jsou rozděleny do dvou, jako je nestabilita zlomení, takže se neodváží sedět nebo vstávat (spontánní je lehčí), jako by se chtěli držet oběma rukama Hlava.
3. Bolest krku a svalové křeče: traumatičtí lidé jsou těžší, zejména během několika dnů po zranění.
4. Omezené činnosti: Bez ohledu na traumatické nebo patologické projevy obecně existují různé stupně aktivity hlavy a krku a těžké případy je obtížné otevřít.
5. Nucená poloha: Jsou-li bilaterální klouby dislokovány, hlava a krk jsou v poloze náklonu vpřed, při dislokaci jednoho bočního kloubu se hlava otočí na zdravou stranu a naklání se na postiženou stranu. Tato poloha zhoršuje omezení aktivity. Stupeň, včetně obtížnosti otevření úst.
6. Ostatní: jako je postkcipitální citlivost, dysfagie a abnormální výslovnost nazálními zvuky, objeví-li se nerv míše, objeví se odpovídající symptomy a příznaky.
Přezkoumat
Jednoduché atlantoaxiální dislokace
1. Rentgenový film: Kromě pozitivní strany krku 1, 2 je třeba zaujmout otevřenou polohu (film umožňuje pacientovi pokračovat v otevírání a zavírání čelisti, takže můžete získat jasnější Otevřete pozici) a sledujte, zda je rozšířen přední stín krční páteře, stupeň a směr dislokace kloubů, a změřte ji při čtení filmu, aby se usnadnila diagnostika a pozorování budoucího kontrastu. Za normálních okolností je molární kloubní prostor Pro 2 ~ 3 mm (děti jsou podobné) se předpokládá, že více než 4 mm je příčná ruptura atlasu, více než 7 mm může být doprovázena pterygoidním vazem, ligament a kolaterální ruptura, pokud je to nutné, lze přidat doleva a doprava 15 ° Šikmá poloha otvoru byla pozorována a porovnána.
2. Vyšetření CT a MRI: obyčejné CT, CT trojrozměrná rekonstrukce a sagitální vyšetření MRI pomohou diagnostikovat poškození a určit postižení míchy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika jednoduché atlantoaxiální dislokace
Diagnostická kritéria
1. Historie traumatu a anamnéza: Jak bylo uvedeno výše, kromě traumatu hlavy a krku by si děti měly být vědomy anamnézy chronického zánětu v krku.
2. Klinické projevy: jak je uvedeno výše.
