Jednoduchá cysta ledvin
Úvod
Úvod do jednoduché ledvinové cysty Jednoduchá ledvinová cysta (nejjednodušší cysta) je nejčastějším typem renálního cystického onemocnění, nejmírnější. Je běžná u dospělých nad 50 let a vzácná u dětí. Může být získána a může být izolovaná nebo mnohonásobná. Sexualita, běžnější u mužů a levých ledvin, často jednostranný nástup, může být také kombinována s kontralaterálními renálními lézemi. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,31% Vnímaví lidé: dospělí, kteří mají více než 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vysoký krevní tlak
Patogen
Příčina jednoduché ledvinové cysty
(1) Příčiny onemocnění
Může to být způsobeno vrozenými glomeruly, strukturálními změnami v renálních tubulech, ale také v důsledku získaného poškození, infekce atd.
(dvě) patogeneze
Patogeneze jednoduchých renálních cyst nebyla dosud zcela objasněna, ačkoli se jedná o nedědičné vrozené onemocnění, Schnlzinger (1994) našel dvě rodiny jednoduchých renálních cyst a jejich genová vazba nebyla shledána jako autozomálně dominantní. Cystická ledvina (ADPKD) je spojena s autozomálně dominantní jednoduchou renální cystou. Léze je častější v dolním pólu. Cysta pochází z renálního tubulu a vyčnívá z povrchu renální kůry, má modrý vzhled a může být také umístěna v hluboké kůře. Nebo medulla, obvykle menší než 1 cm v průměru, může mít také 3 ~ 4 cm, jednotlivce do 10 cm nebo více, kapsle obsahuje sterilní čirou jantarovou kapalinu, 5% je krvavá kapalina, z toho asi 1/3 ~ 1/2 Případy mají maligní léze cystové stěny, tenké stěny, obložení jediné vrstvy skvamózního epitelu, fibrózy a kalcifikace ve tvaru skořápek vajec, a cysta dolního pólu může stlačit močovod a způsobit obstrukční vodu a infekci.
Prevence
Jednoduchá prevence renálních cyst
1. Protože neexistuje účinná léčba, prevence a léčba komplikací ledvin a udržování renálních funkcí jsou hlavními preventivními účely.
2. Pacienti s tímto onemocněním by se měli vyvarovat úzkých kontaktních činností, zejména srážky a mačkání, aby se zabránilo prasknutí cysty.
3. Pacienti s tímto onemocněním jsou náchylní k infekcím močových cest, zejména u žen, které musí být aktivní při symptomatické a podpůrné léčbě.
Komplikace
Jednoduché komplikace ledvinové cysty Komplikace
Cysta je lokalizována u renální brány ke stlačení renální tepny, což způsobuje zvýšení plazmatického reninu, což může vést k vysokému krevnímu tlaku nebo sekundární infekci obstrukce ledvinové pánve.
Příznak
Jednoduché symptomy ledvinové cysty běžné příznaky bolest břicha nižší hematurie břišní hmoty
Jednoduché ledvinové cysty se často vyskytují v dospělosti, obvykle nemají klinické příznaky, neovlivňují renální funkce a občas se objevují kvůli hematurii. Většina pacientů se náhodně nachází při provádění ultrazvuku v režimu B nebo CT, vyšetření moči je normální, hematurie Vzácné, ale ledvinové cysty mohou způsobit bolest břicha a najít břišní masu, vysoký krevní tlak atd., Jako jsou cysty pronikající do renální pánve a renálního pánvového systému, mohou mít hematurii, cysty mohou také vést k renální pánvi, příznakům obstrukce ledvinové pánve.
Přezkoumat
Jednoduché vyšetření ledvinové cysty
Vyšetření moči v kombinaci s infekcí může mít pyurii, hematurii, ale obecně žádnou renální nedostatečnost.
1. Zobrazovací vyšetření
(1) B-ultrazvuk je upřednostňovanou metodou vyšetření. Typický B-ultrazvuk se vyznačuje nulovou ozvěnou v oblasti lézí, hladkou stěnou a jasnou hranicí. Když zeď vykazuje nepravidelnou ozvěnu nebo omezené zesílení ozvěny, měla by být ostražitá proti maligním lézemím; sekundární infekce Stěna kapsle je zahuštěna a v oblasti léze je jemná ozvěna, ozvěna je zvýrazněna krvavou tekutinou.
(2) CT je cenný pro diagnózu B-ultrazvuku. Pokud je cysta doprovázena krvácením nebo infekcí, je heterogenní a hodnota CT se zvyšuje. Když CT vykazuje charakteristiky cysty, není nutné provádět diagnostickou punkci.
(3) IVU může ukázat, do jaké míry cysta stlačuje renální parenchym nebo močovod.
(4) MRI může pomoci určit povahu cystové tekutiny.
2. Vyšetření punkcí cysty a cystové tekutiny
Když B-ultrazvuk, CT atd. Nemohou být diagnostikovány nebo podezřelé z maligních lézí, cysta může být propíchnuta pod vedením B-ultrazvuku a může být proveden test na cystickou tekutinu. Když je cysta sekundární k nádoru, cystická tekutina je krvavá nebo tmavě hnědá a tuk a další složky jsou evidentně zvýšeny. Cytologie byla pozitivní, hladina nádorového markeru CA-50 byla zvýšena, cystická tekutina byla tmavě zakalená, obsah tuku a bílkovin mírně vzrostl, amyláza a LDH byly významně zvýšeny a cytologické vyšetření mělo zánětlivé buňky. Po extrakci patogenu se vstříkne kontrastní médium a / nebo plyn, aby se znázornil stav stěny kapsle. Pokud je zeď kapsle hladká, neexistuje žádný nádor.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika prosté ledvinové cysty
Podle klinických projevů hypertenze, infekce sekundárního močového traktu způsobené obstrukcí ledvinové pánve a B-ultrazvuku, CT a MRI, tekutinového vyšetření v cystách ledvin a po vyloučení jiných typů cystických onemocnění ledvin lze diagnostikovat toto onemocnění. Diagnóza tohoto onemocnění závisí hlavně na B-režimu ultrazvuku nebo CT vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Hydronefóza
Těžká hydronefróza může mít bederní bolest a může dosáhnout cystické hmoty v pase a břiše, ale IVU a retrográdní pyelografie ukazují zvětšení ledvinové pánve a ledvinové pánve; B-ultrazvuk, CT vyšetření ukazuje tekutou tmavou oblast v centrální části ledviny, ztenčení renálního parenchymu Mapa ledvin je blokována.
2. Renální divertikulum
B-ultrazvuk může detekovat cystické hmoty v ledvinách. Ve sputu je vidět vylučovací urografie. Pokud je však kanál divertikula spojen s ledvinami nebo ledvinami, je možné pro vizualizaci kanálu retrográdní angiografii. .
3. Multi-atriální renální cysta
Hlavně se projevuje jako břišní diskomfort, břišní masa, občasná hematurie, B-ultrazvuk a CT vidí cystickou hmotu v renálním parenchymu, ale vnitřek cysty je rozdělen na několik tekutých tmavých oblastí.
4. Renální cystické změny
Vyšetření B-ultrazvukem, IVU a CT lze pozorovat podobně jako u renálních cyst, ale stěna tobolky je silná, vnitřní stěna je nepravidelná, papilární boule do cysty, renální angiografie lze pozorovat v renálním parenchymu kolem cysty s hustou proliferující krevní cévou, intraoperativní zmrazenou sekcí Může pomoci s diagnostikou.
5. Ledvinový absces
Obecně existují systémové projevy akutní infekce, jako je vysoká horečka, zimnice atd., Silná bolest v jedné oblasti ledvin, svalové napětí, zjevná bolest chrápání v úhlu žebra, zvýšené bílé krvinky, bílé krvinky v moči, pozitivní bakteriální kultura, IVU ukazuje ledvinové pánve盏 pod tlakem nebo defektem výplně ukazuje B-ultrazvuk tmavou oblast ledviny a primární léze, které mohou způsobit renální empyém.
