ischemická hepatitida
Úvod
Úvod do ischemické hepatitidy Ischemická hepatitida označuje reverzibilní těžkou hypotenzi a hypoxémii, která vede k centrální nekróze jaterních laloků, často způsobené kongestivním srdečním selháním, šokem, traumatem jater a srdečními chirurgiemi, které způsobují kardiogenní nebo hypovolemický šok, zejména Souvisí s poškozením jater po reperfuzi po šoku. Klinické projevy byly podobné akutní hepatitidě a alaninaminotransferáza (ALT) se i nadále významně zvyšovala, ale neexistovaly žádné důkazy o infekci virem hepatitidy a hepatální toxicitě při odstraňování nemoci. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: městnavé srdeční selhání, šok
Patogen
Příčiny ischemické hepatitidy
Příčina:
Příčina není jasná.
Prevence
Prevence ischemické hepatitidy
Většina pacientů je reverzibilní, může souviset s úplnou existencí jaterního lobulárního retikulárního stentu po jaterní nekróze a jako templát proliferace hepatocytů. K onemocnění dochází jen zřídka při selhání jater a úmrtnost je často určována primárním základním onemocněním.
Komplikace
Ischemická hepatitida komplikace Komplikace, městnavé srdeční selhání, šok
Nemoc je komplikována kongestivním srdečním selháním, šokem, traumatem jater a srdečními chorobami.
Příznak
Ischemická hepatitida příznaky časté příznaky arytmie žloutenka jaterní atrofie horní část břicha nepohodlí hypotenze zvětšení jater rozšíření myokardu infarkt ztráta chuti k jídlu
Za prvé, výkon základních nemocí
Toto onemocnění je častější po srdeční operaci, zejména při umělé náhradě chlopně více chlopní současně, akutním infarktu myokardu a těžké arytmii způsobené selháním levého srdce, těžkou infekcí a sepse atd., Příležitostně na základě chronického onemocnění jater Hemoragie v zažívacím traktu, výše uvedené faktory mohou způsobit významné snížení zásobování krve jater, ale má jen málo společného s přetížením jater.
Za druhé, výkon podobný akutní hepatitidě
Ischemická hepatitida může také mít ztrátu chuti k jídlu, nepohodlí pravého horního kvadrantu a bolest, žloutenku a zvětšení jater, ale charakterističtější a častější jsou ALT v séru a AST (aspartátaminotransferáza) významně vzrostly, Až 10krát normální, nástup stoupá během 1 až 3 dnů a rychle klesá na normální během 8 dnů. Současně se zvyšuje bilirubin v krvi, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenáza (LDH) a zvyšuje se LDH. Může to být způsobeno infarktem myokardu, a proto je zřejmé zvýšení izoenzymu LDH (LDH5) diagnostickější hodnotou pro ischemickou hepatitidu.
Přezkoumat
Vyšetření ischemické hepatitidy
Krevní rutina, rentgen, CT atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ischemické hepatitidy
Diagnóza
Diagnóza tohoto onemocnění by měla mít následující ukazatele:
1. ALT se objevila do 3 dnů po těžké hypotenzi a AST se významně a nepřetržitě zvyšovala;
2. Vyloučení akutního infarktu myokardu v blízké budoucnosti;
3. Nedostatek sérologických markerů infekce virem hepatitidy a vyloučení poškození jater toxiny a chemikáliemi.
Diferenciální diagnostika
Akutní virová hepatitida
Toto onemocnění lze detekovat detekováním markerů hepatitidy v séru pacienta, jako jsou antigeny nebo protilátky viru hepatitidy D, nebo molekuly nukleových kyselin (metoda PCR), ale ischemické u pacientů s virovým onemocněním Hepatitida má určité potíže: Aminotransferáza (ALT, AST) u pacientů s ischemickou hepatitidou obvykle stoupá rychle 48 hodin po nástupu a obvykle se mění během 5 až 10 dnů, zatímco virová hepatitida se mění pomalu, ischemická hepatitida. LDH je významně zvýšen, zatímco virová hepatitida je pouze mírně zvýšena nebo nezvyšována a biopsie jater může být identifikována patologickým vyšetřením.
2. Akutní infarkt myokardu
U tohoto onemocnění se mohou objevit také enzymatické změny v séru, ale jeho typické příznaky anginy pectoris, změny na elektrokardiogramu v těle a ve svalu se obtížně ztotožňují s ischemickou hepatitidou, v případě potřeby zkontrolujte izoenzym kreatinfosfokinázy (CPK-MB) a pomoc s LDH1 Pro diagnózu.
Léčba tohoto onemocnění spočívá v udržení správného srdečního výdeje, pozitivní a silná diuretika může dále snižovat objem krve, zvyšovat ischémii jater a dále snižovat objem krve, zvyšovat ischémii jater a podporovat nekrózu hepatocytů. Dopamin může zvýšit průtok krve v játrech a má kardiotonický účinek. Další léčiva pro prevenci a léčbu šoku / reperfúze poškození jater jsou stále v experimentální fázi.
