Plicní eozinofilní infiltráty
Úvod
Úvod do plicní eozinofilní infiltrace Plicní infiltrace s eosinofilií (PIE) nebo eosinofilním plicním onemocněním (eosinofilním plicním onemocněním) je skupina onemocnění charakterizovaná zvýšenými eosinofily v oběhu nebo tkáni. Ve skutečnosti zánětlivé buňky, které způsobují poškození plicní tkáně u takových onemocnění, zahrnují kromě eosinofilů také alveolární makrofágy, lymfocyty a neutrofily. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání
Patogen
Příčiny plicní eosinofilní infiltrace
Infekce mšicemi (35%):
Infekce mšicí je nejčastější příčinou a mnoho látek v těle mšice je vysoce antigenní. Pokusy ukázaly, že po jídle mšic se larvy migrují do plic a typické projevy plic a eosinofilů se zvyšují. Mezi další parazity, kteří způsobují toto onemocnění, patří háďata, filariální červi, mšice, zázvorí červi, trichinella a améba. Mezi léčiva patří kyselina salicylová, aspirin, penicilin, nitrofurantoin, fenylbutazon, chlorpropamid, hydralazin, mecamylamin, sulfáty a methotrexát. Existují zprávy o vdechnutí pylu, plísňových spór a jiných chorob.
Eosinofilie (29%):
Jednoduchá plicní eozinofilní nedostatečnost je mírná, únava a mírný suchý kašel.V těžkých případech se mohou objevit akutní příznaky, jako je vysoká horečka, paroxysmální kašel a astma, a může dojít k selhání dýchacích cest. Na hrudníku jsou mokré nebo suché ralesky a někdy může mít perkusi za následek otupělost. Slezina může být mírně zvětšena. Eosinofilie, někdy až 60% až 70%, je větší než normální eosinofily a obsahuje velké částice. V závažných případech se systémovou vaskulitidou může nastat několik systémových lézí.
Ostatní (10%):
Rentgenové snímky rentgenového hrudníku lze vidět na cloudové ploše a velikost, tvar a poloha nejsou konstantní, jedná se o migrační vzorec, který v krátké době zmizí a v jiné části se opakuje. Občas se musí difuzní zrnité stíny v obou plicích odlišit od miliary tuberkulózy.
Prevence
Plicní eozinofilní prevence infiltrace
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. K léčbě primárního onemocnění by se nemělo podílet na zabíjení eosinofilů. Primární vysoký eozinofilní syndrom lze léčit adrenokortikálním hormonem, aby se snížila infiltrace eosinofilů. V případě potřeby přidejte hydroxymočovinu, vinkristin nebo chlorambucil. Může být efektivní pro ty, kteří jsou refrakterní nebo neschopní tolerovat výše uvedená terapeutická činidla.
Komplikace
Plicní eozinofilní infiltrační komplikace Komplikace srdeční selhání
Někdy se objevují svědivé vyrážky. Pokud je stav závažný, může být život ohrožující v důsledku průdušek, kapilární bronchiální obstrukce a srdečního selhání.
Příznak
Plicní eozinofilní infiltrační příznaky Časté příznaky, dušnost, těsnost na hrudi, únava, nízká horečka
Existují různé stupně zúžení hrudníku, dušnosti, únavy, nízké horečky, kašle a sípání atd., Mohou být akutní, subakutní nebo chronický nástup, průběh nemoci je také velmi odlišný, kromě akutní eozinofilní pneumonie (AEP) a chronické závislosti Kyselina granulocytová pneumonie (CEP).
V současné době existují tři hlavní kritéria pro diagnostiku takových chorob:
1 Byly zjištěny zvýšené eozinofily periferní krve a infiltrační změny v rentgenových paprscích plic.
2 Podíl eosinofilů v bronchoalveolární výplachové tekutině (BALF) byl významně zvýšen.
3 Transbronchiální plicní biopsie (TBLB), běžnými patologickými změnami jsou plicní parenchym, rozsáhlá infiltrace eosinofilů v intersticiálních a peribronchiálních tkáních a BAL a TBLB jsou také velké při odstraňování infekcí způsobených různými mikroorganismy a nádory. Hodnota.
Přezkoumat
Vyšetření plicní eozinofilní infiltrace
1. Eozinofily periferní krve byly významně zvýšeny.
2. Rentgenové změny v plicích jsou často přechodné.
3. Zvýšený celkový sérový IgE, s výjimkou parazitů.
4. Bronchoalveolární výplach: Eosinofily v výplachové tekutině byly významně zvýšeny.
5. Bronchopulmonální biopsie: rozsáhlá infiltrace eosinofilů do plicního parenchymu a peribronchiálních tkání.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicní eozinofilní infiltrace
Podle jejích klinických charakteristik lze onemocnění rozdělit do následujících šesti typů, ale někdy je obtížné je mezi nimi rozlišit a existuje také možnost vzájemné transformace v průběhu nemoci.
Mějte na paměti, že by měla být odlišena od akutní a chronické eozinofilní pneumonie. Hlavní patologickou změnou akutní a chronické eozinofilní pneumonie je akutní difúzní alveolární poškození. Významná infiltrace eosinofilů byla pozorována v alveolárním prostoru, intersticiální a bronchiální stěně, ve většině případů byla pozorována tvorba hyalinní membrány a proliferovány alveolární epiteliální buňky typu II. V pozdějším stádiu byl pozorován intersticiální edém, masivní infiltrace zánětlivých buněk a hyperplázie vláknité tkáně. Žádná vaskulitida a zhoršená funkce plic.
