Spastická kontrakce vnitřního análního svěrače
Úvod
Úvod do spasmu svěrače análního kanálu Kontrakce svěrače análního kanálu (spastická kontrakce svěrače) také známá jako achalázie análního kanálu svěrače. Za normálních okolností může expanze rektálního nebo rektosigmoidního tlustého střeva okamžitě způsobit reflexní relaxaci svěrače análního kanálu (IAS). Tento reflex se nazývá rektální svěrač. Pro pohyby střev je důležitá relaxace nebo rektální inhibice. Pokud není IAS schopen relaxace, povede to k obstrukční zácpě na výstupu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolesti břicha, metabolická alkalóza
Patogen
Spaster análního kanálu
(1) Příčiny onemocnění
1. Nepřítomnost gangliových buněk ve střevní stěně: jako je slabost konečníku, podporující abnormality nervů u svěrače análního kanálu, je speciální typ ultrakrátkého megakolonu.
2. Dlouhodobé zanedbávání záměru: když množství fekálií v konečníku dosáhne určitého množství, aby se zvýšil vnitřní tlak, vyvolá smysl záměru, což znamená pocit propriocepze a pocity orgánů, které produkuje nervový systém v mozkové kůře, když se konečník nafoukne, je-li zanedbán Je vhodné stahovat externí svěrače, což zase stimuluje kontrakci vnitřního svěrače. Reflex způsobuje uvolnění rektální stěny, pokles tlaku v interiéru a dlouhodobé zanedbávání záměru způsobuje, že se tento reflex stává zvykem, který vede k vnitřnímu svěření svěrače.
3. Organické změny: dlouhodobá křečová kontrakce vnitřního svěrače análního kanálu může také vést k hypertrofické degeneraci, to znamená, že funkční změny se promítají do organických změn.
(dvě) patogeneze
Momentálně neexistuje relevantní popis obsahu.
Prevence
Prevence spasmu análního kanálu svěrače
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace kontrakce spasmu análního kanálu svěrače Komplikace břišní bolesti metabolická alkalóza
Toto onemocnění je způsobeno hlavně gastrointestinální stenózou způsobenou odpovídající komplikací gastrointestinálního traktu. Například, když dojde k těžké zácpě, může vyvolat řadu příznaků, jako je břišní distenze, bolest břicha, nauzea a zvracení a defekace. V závažných případech může být způsobena krevní zásobení střevní stěny, následovaná střevní nekrózou. Pokud není léčena aktivně, může vést ke smrti. Pacienti se závažným zvracením mohou trpět metabolickou alkalózou v důsledku velkého množství ztráty žaludeční tekutiny, proto by měla být dynamicky monitorována analýza krevních plynů a elektrolyty, aby se zabránilo nerovnováze elektrolytů a acidobazické metabolismu způsobené nadměrným zvracením.
Příznak
Anální kanál svěrač spaster kontrakce příznaky běžné příznaky fekální impakce
Hlavně pro bezbolestné defekaci, snadno indiferentní nebo nepohodlné, suchou stolici, někteří pacienti mají perineální bolestivost a nepohodlí, anální rektální vyšetření, zvýšená elasticita vnitřního svěrače, může být něha, zvýšený tlak análního kanálu a dokonce i vstupy prstů Anální kanál je velmi obtížný a v konečníku je více výkalů.
Přezkoumat
Spaster análního kanálu
1. Defekační angiografie: Pozorovatelné:
1 Anální kanál není otevřený, rektální krk je symetricky svěděný a ředkvičky se mění na křižovatce anorektálu a konečníku;
2 spočívá na konečníku, konečník je zřejmý a objevuje se i obrovský konečník;
3 sputum nelze úplně vyprázdnit.
2. Stanovení anorektálního tlaku: Klidový tlak análního kanálu je udržován hlavně interním svěračem, a proto je klidový tlak pacienta výrazně vyšší než je obvyklé. Kromě toho je snížena nebo nelze vyvolat amplitudu relaxace IAS, což je pro diagnózu pozitivní. Když balón rozšiřuje konečník, tlak análního kanálu neklesá nebo stoupá.
3. Maximální tolerance konečníku se výrazně zvýší.
4. Pánevní EMG: Frekvence výboje a intervalu výboje interního sfinkteru EMG a přítomnost nebo nepřítomnost elektrické inhibice rytmu během expanze konečníku jsou důležité pro diagnostiku této choroby a pro identifikaci jiné výstupní obstrukční zácpy.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace křeče svěrače análního kanálu
Diagnóza
Spaster análního kanálu je anorektální dysfunkční porucha, která není v klinické praxi neobvyklá, podle klinických symptomů a digitálního rektálního vyšetření není diagnóza tohoto onemocnění obtížná.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od puborektálního syndromu, je zvýšena elasticita vnitřního svěrače, vysoký tlak v análním kanálu a dokonce i prsty na špičkách prstu jsou obtížně pronikavé do análního kanálu. Anální kanál, ale pouze úzký nebo hypertrofický v segmentu puborektálního svalu.
