Angiostrongyliasis v Guangzhou
Úvod
Úvod do angiostrongylus cantonensis Angiostrongylus cantonensis (angiostrongyliasiscantonensis) je v Číně běžným helmintickým roztočem. Patogenem jsou larvy Angiostrongylus cantonensis nebo rané stádium dospělého (sexuální nezralý). Klinicky viscera, zejména infekce centrálního nervového systému, způsobují horečku, bolesti hlavy, zvracení, křeče, kóma a další eozinofilní meningoencefalitidu nebo meningitidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: patogenní infekce
Patogen
Příčina angiostrongyliasis v Guangzhou
Příčina onemocnění (78%):
Lidé jsou infikováni surovými nebo polopřirozenými meziprodukty a opakujícími se hostiteli obsahujícími larvy larev a může být infikována také zelenina, ovoce nebo surová voda kontaminovaná larvami. Pokusy na zvířatech naznačují, že larvy třetího stupně mohou aktivně vstoupit do hostitele přes kůži. Protože člověk je neobvyklým hostitelem červa, zůstává červ v lidském těle v rané fázi larvy čtvrtého stádia nebo dospělého (sexuální nezralý).
Patogeneze (12%):
Larvy A. cantonensis ve třetím stádiu po vstupu do lidského těla napadají centrální nervový systém a způsobují léze mozku, mozkového kmene, mozečku a míchy, hlavní patologické změny jsou hyperémie, otoky, krvácení, poškození mozkové tkáně a granulomatózní zánětlivá reakce. V mozkové tkáni, meningech, míchách a plicních arteriolech pitevních případů byl nalezen A. cantonensis, místní arteriální krevní cévy jsou blokovány a dochází k tvorbě granulomu a v granulomu dochází k velké infiltraci eosinofilů v důsledku poruchy dodávek krve. Postižené mozkové buňky mají vakuální degeneraci, změkčení, eozinofilní meningitidu v meningech a absces nebo granulom v plicní tkáni.
Kromě toho bylo v plicích pitevních případů nalezeno více Aphis gossypii, většinou ve čtvrtém stádiu larev, a dokonce i mladí dospělí červi.
Prevence
Prevence nemocí tuberkulózy
Posílit zdraví a výchovu ke zdraví, zvýšit povědomí o sebeobraně lidí, zabránit vniknutí nemocí do úst, nejíst syrové nebo polorozpadlé hlemýždi a opětovné žáby, ryby, říční krevety, kraby atd., Nejíst salát, nepít surovou vodu. Nedovolte kojencům a malým dětem plazit se na zemi, kde jsou hlemýždi a švábi. Konečným hostitelem A. cantonensis jsou hlavně hlodavci, zejména hlodavci, jakmile se zjistí, že jsou přenášeni hlodavci, měli by být hlodavci zabiti, aby se kontroloval zdroj infekce. Při zpracování sladkovodních hlemýžďů zabraňte larvám proniknout do těla kůží a zabránit larvám kontaminovat kuchyňské nádobí nebo jídlo.
Hlavním bodem prevence této nemoci není jíst syrové nebo nedostatečně vařené sladkovodní hlemýždi, ryby, krevety, žáby a jiná masa, takže kojenci a malé děti se nemohou plazit na zemi, kde jsou hlemýždi a švábi.
Komplikace
Komplikace Angiostrongylus cantonensis Komplikace
Infekční polyradikulitida, tj. Guillain-Barreův syndrom, se projevuje jako ochablá ochrnutí, se stoupáním a symetricky, se smyslovými poruchami, kromě toho může dojít k poškození kraniálních nervů, jednostranných končetin Komplikace jako sputum a hydrocefalus.
Příznak
Guangzhou trubice kulaté nematody příznaky společné příznaky chuť k jídlu snížená ospalost nevolnost výraz apatie kůže bolest bolest na hrudi kóma
Inkubační doba je 1 až 25 dní, většinou 7 až 14 dní, inkubační doba dětí je asi o 3 dny kratší než u dospělých.
Protože je centrální nervový systém jasnější a symptomy jsou těžší, mají klinické případy více zánětů infekce centrálního nervového systému, což představuje více než 50%, často s přetrvávajícími bolestmi hlavy, bolestmi těla, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením a duševními poruchami. Hlavní klinické projevy, silné bolesti hlavy a meningální podráždění jsou často mírné, někteří pacienti mohou mít horečku, vyrážku, apatii, lokální kožní hyperalgezii, bolest na hrudi, asi 30% pacientů s pocitem končetin, hyperalgezii, mírnou až úplnou paralýzu , velká močová inkontinence, patologický reflex, ztráta zraku, druhý, třetí, čtvrtý, šestý a sedmý pár známek poškození kraniálních nervů, letargie a kóma a další projevy meningoencefalitidy, včasné vyšetření fundusu, žádné abnormality, pozdní otok optického disku Dilatace sítnicové žíly je však ve směru proudění nalezena jen málo podkožních hrudek.
Přezkoumat
Kontrola angiostrongyliasis v Guangzhou
Je charakteristické zvýšení eozinofilů v periferní krvi a mozkomíšním moku.
Nespecifická zkouška
(1) Krev: Celkový počet bílých krvinek může být v normálním rozmezí, ale je mírně zvýšen, často přesahuje 10 × 109 / l, a eozinofily se zvyšují, což odpovídá 0,08 až 0,37, často více než 0,15.
(2) Mozkomíšní mok: vzhled je čirý nebo mírně žlutý, počet bílých krvinek se zvyšuje, dosahuje (50 ~ 1400) × 106 / l a vícejaderné buňky a mononukleární buňky jsou zhruba poloviční, eozinofily představují 0,10 ~ 0,62, protein je normální nebo Zvýšené, 0,27 ~ 1,09 g / l, cukr a chlorid jsou v normálním rozmezí.
2. Kontrola specifičnosti
(1) Mikroskopické vyšetření patogenů: Larvy A. cantonensis ve čtvrtém nebo pátém stádiu lze nalézt v mozkomíšním moku pacientů a míra detekce je 10% až 44%. Bylo zjištěno v mozkomíšním moku dítěte ve věku 2 let. K dispozici je až 44 kusů, které jsou světle žluté a bílé bavlněné podšívky, a délka je 1,3–4,5 cm. Vzhled mužů je černý a bílý, konce ocasu jsou mírně zakřivené do břicha, symetrie deštníků je symetrická a ledviny jsou tvarovány. Má zužující se tvar a nadržená epidermis červa je průhledná a hladká, s jemnými vodorovnými pruhy. Hlava je mírně zaoblená a na předním konci jsou ústní tobolky. Je vidět jícen, je vidět nervový prsten, viditelná drenážní otvor a na zadní straně červ je viditelná nažloutlá větev. , vulva a anální otvor, ocasní konec je štíhlý, mírně zužující se a někdy mohou být v děloze samice viditelná jednobuněčná vejce.
(2) Detekce specifického antigenu: Antigen byl připraven z A. cantonensis, myši byly imunizovány, byly izolovány buňky sleziny, monoklonální IgG protilátka byla připravena technikami buněčné fúze a klonování a pacient byl detekován enzymově vázaným imunosorbentovým testem (ELSA). Jako jasnou diagnózu lze použít rozpustný antigen mozkomíšního moku a séra v A. cantonensis. Detekční rychlost rozpustného antigenu v CSF je vyšší než v séru. Na Tchaj-wanu Shth et al. Myši byly imunizovány rozpustným antigenem s molekulovou hmotností 91 x 10 a byly připraveny monoklonální protilátky pro detekci antigenů ELSA v mozkomíšním moku a séru A. cantonensis v důsledku toho bylo klinicky diagnostikováno 35 případů jako A. cantonensis. U pacientů s meningoencefalitidou byla cerebrospinální tekutina 100% pozitivní, sérum 89% (31/35) pozitivní a průměrný titr cerebrospinální tekutiny byl vyšší než sérum.
(3) Detekce specifické protilátky:
1 Nepřímý test fluorescenční protilátky (IFAT): Připravte sklíčka antigenu se sputem nebo plátky dospělého A. cantonensis, inkubujte s vhodným ředěním séra pacienta, opláchněte a přidejte zvířecí anti-lidský IgG nebo IgM značený fluoresceinem. Protilátka, inkubace a fluoroskopie byly vyšetřeny fluorescenční mikroskopií Výsledky ukázaly, že míra detekce specifické IgG protilátky byla více než 90% 2 týdny po infekci a pozitivní 4 týdny po infekci. Specifická IgM protilátka pozitivní v séru byla nová. Infekce, sérum specifické protilátky pozitivní, v kombinaci s relevantními epidemiologickými údaji, klinickými projevy a dalšími laboratorními nálezy, mohou jasně stanovit diagnózu onemocnění.
2 Enzymově vázaný imunosorbentový test: Rozpustný antigen se připravuje ultrazvukovou fragmentací A. cantonensis nebo dospělého a detekuje se specifická protilátka v séru. Detekční metoda je zralá a považuje se za jednoduchou metodu pro diagnostiku klinických případů. , rychlá a specifická detekční metoda, vylepšená detekční metoda pomocí dot enzymaticky vázaného imunosorbentového testu (Dot-ELISA), avidin-biotinového enzymového imunosorbentového testu (AB-ELISA), imunoenzymatického barvicího testu (IEST) atd., Detekce specifických protilátek v séru pomocí ELISA je nejčastěji používanou imunologickou metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění v klinické laboratoři.
3. Vyšetření CT nebo MRI na hlavě: CT a MRI lze nalézt v mozkové tkáni s nepravidelnými změnami, plocha je 0,5 ~ 1,0 cm2, hranice je rozmazaná, není úplná.
4. CT vyšetření hrudníku: V plicní tkáni se často vyskytují malé nodulární léze, rozptýlené v periferní části obou plic, matné sklovité infiltrace kolem malých uzlů.
5. Vyšetření EEG: Alfa vlna pacienta se zpomaluje častěji.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika Angiostrongylus cantonensis
Diagnostická kritéria
1. Epidemiologická data
Do 4 týdnů před začátkem se na zemi objevuje čerstvé nebo nevařené sladkovodní hlemýždě, historie hlemýžďů, syrové sladkovodní ryby, krevety, krab nebo žába nebo kojenci.
2. Klinické projevy
Často se projevuje jako přetrvávající bolesti hlavy, bolesti těla, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, duševní poruchy atd., Bolest hlavy je závažná a meningální podráždění je často mírné, někteří pacienti mohou mít horečku, vyrážku, apatii, lokální kožní pocit nudné a hyperalgezii Paralýza končetin, bolest na hrudi a poškození lebečních nervů, závažné případy mohou způsobit ospalost, kóma a otoky optických disků.
3. Laboratorní inspekce
Je charakteristické zvýšení eozinofilů v periferní krvi a mozkomíšním moku.
(1) nespecifická zkouška
1 krev: celkový počet bílých krvinek může být v normálním rozmezí, ale s mírným nárůstem, často více než 10 × 109 / l, eosinofilů, což odpovídá 0,08 ~ 0,37, často více než 0,15.
2 mozkomíšní mok: vzhled je čirý nebo mírně žlutý, počet bílých krvinek se zvyšuje, dosahuje (50 ~ 1400) × 106 / l, vícejaderné buňky a mononukleární buňky jsou zhruba poloviční, eosinofily představují 0,10 ~ 0,62, protein je normální nebo zvýšený , 0,27 ~ 1,09 g / l, cukr a chlorid jsou většinou v normálním rozmezí.
3 hlavy CT nebo MRI vyšetření: CT a MRI lze nalézt v mozkové tkáni s nepravidelnými změnami, plocha je 0,5 ~ 1,0 cm2, hranice je rozmazaná, není kompletní.
4 CT vyšetření hrudníku: v plicní tkáni se často vyskytují malé uzlové léze, které jsou rozptýleny v periferní části obou plic, kolem malých uzlíků se mění infiltrace podobná matnému sklu.
5 Vyšetření EEG: alfa vlna pacienta se zpomaluje častěji.
(2) Zvláštní zkouška
1 mikroskopické vyšetření patogenů: larvy A. cantonensis ve čtvrtém nebo pátém stadiu lze nalézt v mozkomíšním moku pacientů, míra detekce je 10% až 44% a v mozkomíšním moku 2letého dítěte bylo zjištěno 44 případů. Stejně jako pouhým okem je to světle nažloutlá bílá bavlněná nit, dlouhá 1,3 až 4,5 cm. Vzhled samce je černý a bílý, ocas je mírně zakřivený do břicha, symetrie deštníku má tvar ledviny a ocas samice je šikmý. Kuželová, nadržená nadržená epidermis je průhledná a hladká, viditelné jemné vodorovné pruhy, mírně zaoblené na hlavě, s tlamy na předním konci, viditelným krátkým jícnem, viditelným nervovým prstenem, drenážním otvorem, viditelnými nažloutlými střevy na zadní straně červa, pohlavními orgány, pohlavními orgány A anální díry, ocasní konec je štíhlý, mírně zužující se a někdy mohou být v děloze samice viditelná jednobuněčná vejce.
2Specifická detekce antigenu: Antigen byl připraven z A. cantonensis, myši byly imunizovány, byly izolovány buňky sleziny, monoklonální IgG protilátka byla připravena technikou buněčné fúze a klonování a cerebrospinální tekutina byla detekována enzymově vázaným imunosorbentovým testem (ELSA). Jako jasný diagnostický základ lze použít rozpustný antigen A. cantonensis v séru. Rychlost detekce rozpustného antigenu v CSF je vyšší než v séru. Na Tchaj-wanu Shth et al. Myši byly imunizovány rozpustným antigenem s molekulovou hmotností 91 x 10 a pro ELISA byla připravena monoklonální protilátka pro detekci antigenu C. elegans v mozkomíšním moku a séru, takže 35 případů bylo klinicky diagnostikováno jako A. cantonensis. U pacientů se zánětem byla cerebrospinální tekutina 100% pozitivní, sérum 89% (31/35) pozitivní a průměrný titr cerebrospinální tekutiny byl vyšší než sérum.
3 Detekce specifické protilátky: A. Nepřímý test fluorescenční protilátky (IFAT): Připravte podložní sklíčko se sputem nebo plátky dospělého A. cantonensis, přidejte vhodné ředění séra pacienta, inkubujte, opláchněte a přidejte fluorescein. Živočišná anti-lidská IgG nebo IgM protilátka, inkubovaná, promytá a vyšetřená fluorescenční mikroskopií Výsledky ukázaly, že míra detekce specifické IgG protilátky byla více než 90% 2 týdny po infekci a pozitivní 4 týdny po infekci. Pozitivní IgM protilátka je nová infekce, pozitivní na sérum specifickou protilátku, v kombinaci s relevantními epidemiologickými údaji, klinickými projevy a dalšími laboratorními nálezy, může stanovit jasnou diagnózu choroby, B. Enzymově vázaný imunosorbentový test: Guangzhou Tuberkulóza nebo dospělý červ se pomocí ultrazvukové fragmentace mění na rozpustný antigen a detekuje se specifická protilátka v séru pacienta. Detekční metoda je zralá a považuje se za jednoduchou, rychlou a specifickou detekční metodu, kterou lze použít pro klinickou diagnostiku případů. Vylepšenou detekční metodou je tečkovaná enzymová imunosorbentová zkouška (Dot-ELISA), avidin-biotinová enzymová imunosorbentová zkouška (AB-ELISA), Test imunoanalýzy (IEST) atd., Využívající ELISA k detekci specifických protilátek v séru pacientů, je v současné době nejčastěji používanou imunologickou metodou v diagnostice tohoto onemocnění v klinických laboratořích.
Diferenciální diagnostika
1. Schizofrenie u člověka: Před začátkem léčby měl pacient nevařené sladkovodní krevety, krab, anamnézu ryb, horečku, vyrážku a další podkožní edém. Biopsie podkožního uzlu našla více eosinofilů. Buňky a Mannovy larvy, leukocytóza, zvýšené eosinofily a protilátky IgG a IgM proti hematanu phlegm v séru.
2. Streptomyces sinensis: Před nástupem měl pacient nevařené sladkovodní krevety, krab, anamnézu ryb, horečku, vyrážku, kašel, bolest na hrudi, zvracení krve, několik podkožních hrudek, hrudník X Lineární vyšetření odhalilo šupinatou nebo šňůrovitou lézi v plicích, zvýšenou leukocytózu, zvýšené eozinofily a pozitivní IgG a IgM protilátky v séru.
3. Roztoči psí čeledi: Před začátkem mají pacienti často úzký kontakt se psy: Častá horečka, vyrážka, ztráta chuti k jídlu, únava, bolest v pravém horním břiše atd., Existuje jen málo podkožních hrudek a horečka je většinou 37,5. ~ 39 ° C je často přerušovaný tepelný typ, ultrazvukové diagnostické vyšetření lze nalézt v játrech s vločkovitými nebo pruhovými podstatnými lézemi, po několika dnech lze najít v jaterních lézích se přesunuly, leukopenie krve, eozinofily Poměr byl významně zvýšen a protilátky proti rakovině škorpionu škorpionové protilátky IgG a IgM byly v séru pozitivní.
4. Nemoc Spatosaurus nematode: Před začátkem jsou syrové nebo nevařené sladkovodní ryby, želvy, žáby, kuřata a jiná historie masa a pacienti s kožní echinokokózou mají subkutánní edém, který může být spojen s horečkou. Urtikárie, svědění atd., Pacienti s viscerální echinokokózou mají odpovídající klinické příznaky a příznaky plic, očí, mozku, jater a jiných orgánů, počet leukocytů v periferní krvi je mírně zvýšen, podíl eozinofilů je zvýšen, sérum Pro diagnostiku tohoto onemocnění je užitečná specifická protilátka. Biopsickým patologickým vyšetřením podkožní hmoty je eozinofilní granulom, pokud je nalezena nematoda, lze diagnózu potvrdit.
5. Cysticerkóza prasat: Před začátkem onemocnění je v anamnéze konzumace syrové zeleniny, která často způsobuje onemocnění centrálního nervového systému. Hlavními klinickými projevy jsou přetrvávající bolesti hlavy, epilepsie a duševní poruchy. Pacienti mohou mít více podkožních mas současně. Aktivita, eliptické uzliny, vyšetření kraniálního zobrazování ukázaly cystické léze zabývající se kosmickým prostorem v mozkové tkáni, průměr 0,5 ~ 1 cm, biopsie podkožního uzlu lze nalézt v cysticercosis, krevní leukopenie, poměr eosinofilů Zvýšené sérum pozitivní na protilátky IgG a IgM proti cytosolovému škorpionu.
