hnisavá sinusitida
Úvod
Úvod do hnisavé sinusitidy Sinusové hnisavé léze jsou běžným onemocněním u dětí. V posledních letech se jim dostává zvýšené klinické pozornosti.Někteří vědci provedli sinusové rentgenové vyšetření u dětí, které jsou obecně zdravé, a zjistily, že přibližně 50% sinusů má léze. Tyto děti podstoupí vyplachování punkcí maxilárním sinusem a asi jedna třetina z nich může vyplachovat hnis. Příčinou infekce může být blokáda sinusového ostium z různých důvodů. Hlavními klinickými projevy jsou nosní kongesce, hnisavá píštěl, bolesti hlavy a místní citlivost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epidurální absces subdurální absces purulentní meningitida mozkový absces
Patogen
Příčiny hnisavé sinusitidy
Nosní infekce (25%):
Často sekundární k respiračním infekcím nebo akutní rýmě. Vysoká dislokace nosního septa, hypertrofie středního turbinátu, nosních polypů, nosních nádorů, cizích těles nebo tamponády příliš dlouho může zabránit odtoku dutin a způsobit onemocnění. Nesprávné potápění nebo potápění během plavání může způsobit, že odpadní voda pronikne do dutiny nosní dutinou.
Odontogenní infekce (20%):
Druhý dvojitý pes a kořen první a druhé stoličky jsou umístěny na spodní stěně maxilárního sinu. Když dojde ke kořenové infekci, může se opotřebovat sinusová zeď nebo se může bazální stěna poškodit, když se zub vyjme. Těžká maxilární sinusitida.
Trauma (20%):
Antrum přední skupiny, zejména maxilární sínus a čelní sínus, je povrchní a je náchylné k traumatu a zlomenině. Bakterie mohou napadnout sinus z kůže nebo nosní sliznice. Může také způsobit infekci cizími látkami, jako je šrapnel a prach.
Změna tlaku vzduchu (20%):
Během letectví, potápění a horolezectví může dojít k poškození v důsledku náhlých změn tlaku vzduchu a podtlaku v nosní dutině, nazývá se barotrauma sinusitida.
Prevence
Prevence zánětu dutiny dutiny
1. Obvykle dávejte pozor na nosní hygienu.
2. Věnujte pozornost metodě. Ti, kteří mají více nosních kongescí, by měli tlačit nosní dírky na jednu stranu a působit malou silou na vnější stranu. Pak se střídají a vydrží.
3. Při plavání by měla být poloha těla správná, zkuste vytáhnout hlavu z vody.
4. S těmi, kdo mají problémy se zuby, by mělo být zacházeno pečlivě.
5. Pokud máte akutní záchvat, věnujte více odpočinku. Ložnice by měla být jasná, aby vnitřní vzduch tekl. Vyhněte se však přímému foukání a přímému slunečnímu záření.
6. Postupujte podle pokynů lékaře a používejte je včas.
7. Chronická sinusitida, léčba by měla mít sebevědomí a vytrvalost, věnovat pozornost posílení cvičení k posílení fyzické zdatnosti.
8. Zákaz kouření, alkoholu nebo kořeněného jídla.
9. Udržujte svůj temperament otevřený a mentálně se vyhýbejte dráždění a buďte opatrní, abyste nepracovali.
10. Obvykle se nazální masáž.
Komplikace
Komplikace septické sinusitidy Komplikace, epidurální absces, subdurální absces, hnisavá meningitida, mozkový absces
Oční komplikace: osteoartritida humánní stěny, periostitida, subperiostální absces temporální stěny, intraorbitální celulitida, intraorbitální absces, retrobulbární optická neuritida.
Intrakraniální komplikace: epidurální absces, subdurální absces, hnisavá meningitida, mozkový absces, kavernózní sinusová tromboflebitida.
Příznak
Hnisavé příznaky sinusu Časté příznaky Nosní hnisavý hnisavý zápach sinus něžnost Otok nosní sliznice otoky sliznice kongesce Chlazení chuti k jídlu Horečka horečka
V akutní fázi je charakterizována nosní kongescí, hnisavým sputem a bolestmi hlavy. Mezi systémové příznaky patří zimnice, horečka, únava, ztráta chuti k jídlu, vyšetření ucpání nosní sliznice, otok a velké množství hnisavého sputa v nosní dutině. V chronické fázi je hlavním příznakem mnohočetný hnis nebo purulentní sputum v nosní dutině. Systémové příznaky nejsou obecně zřejmé.
Přezkoumat
Vyšetření hnisavé sinusitidy
1. Rentgenový holý film: boční stěna paranazálního sinu lemovaná lineární nebo zvlněnou zesílenou sliznicí, sínusový výpotek (hnis), stín plynu-kapalina v rovině sínusové dutiny (poloha vsedě) nebo univerzální hustota, sínusová zeď Tam je kalení a bělení.
2. Projevy CT: zahušťování sinusové sliznice, rovnoměrný nebo mírně zvlněný obklad měkké tkáňové hustoty, nepravidelné zesílení prstence na povrchu. Kapalinou dutiny dutiny může být hustota měkkých tkání (hnis). Sinusová zeď je zesílena a hustota je zvýšena. Při kombinaci se sinusovými polypy je možné pozorovat hustotu měkkých tkání jedno nebo více kruhových nebo podlouhlých, bez vylepšení.
3. MRI výkon: plyn v dutině dutiny zmizí a signál T1 a signál T2 jsou rovnoměrně zakalené. Nedochází k poškození kostní stěny. Intravenózní (Gd) zvýšené T1 hmotnosti jsou považovány za jednotné zvýšení zesílené sliznice.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hnisavé sinusitidy
Diferenciální diagnostika
Potřeba identifikace s nezhoubnou sinusitidou, zhoubným nádorem sinusu.
Zhoubný nádor sinusu: rané stádium malignity maxilárního sinu, jednostranný hnis a krvavý nos, bolest a necitlivost v tvářích, jednostranná progresivní nosní kongesce, jednostranná maxilární molární bolest nebo uvolnění. V pokročilém stádiu se nádorová tkáň šíří do sousedních tkání, tváře jsou zvednuté, tvář je asymetrická, objevují se oční symptomy, trhliny, posun očí, zvedání tvrdého patra, alveolární je ztluštělé, zuby jsou uvolněné nebo proklouznuté, ústa je obtížná a je zapojena lebka. Lymfatické uzliny jsou přeneseny na krk.
