neovaskularizace duhovky
Úvod
Úvod do neovaskularizace duhovky Neovaskularizace duhovky není primárním onemocněním duhovky, ale je sekundární k mnoha očním onemocněním a určitým systémovým onemocněním. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krvácení do přední komory, neovaskulární glaukom
Patogen
Neovaskulární příčina duhovky
(1) Příčiny onemocnění
Klinické studie ukázaly, že při neovaskularizaci duhovky se může vyskytnout asi 40 druhů očních nebo systémových onemocnění, které jsou shrnuty takto:
1. Cévní onemocnění: okluze centrálních sítnicových žil, okluze centrálních tepen, Ealesova choroba, Coatsova choroba, Leberova mikroaneurysma, sítnicový hemangiom, choroidální hemangiom, retinopatie nedonošených a obstrukční onemocnění karotid.
2. Oční choroby: endoftalmitida, sympatická oftalmie, Koyanagi-Haradova choroba (Vogt-Koyanagi-Haradaova choroba), odchlípení sítnice, sekundární glaukom, poranění penetrací atd.
3. Systémová onemocnění: cukrovka, srpkovitá buňka, lupus erythematodes, obstrukční choroba krční tepny, Marfanův syndrom a Norrieho nemoc.
4. Chirurgická a radiační terapie: chirurgie oddělení sítnice, vitrektomie a extrakce katarakty, po radiační terapii.
5. Intraokulární nádory: retinoblastom, melanom duhovky, choroidální melanom, metastazující karcinom a hemangiom.
Retinální ischemická onemocnění se často vyskytují v duhovce, optickém disku nebo sítnicové neovaskularizaci a mohou způsobit neovaskulární glaukom nebo sklovité krvácení, což má za následek slepotu oka. Studie prokázaly, že retinální ischemie je hlavní příčinou neovaskularizace duhovky.
(dvě) patogeneze
V posledních 50 letech nejoblíbenější teorie oční neovaskularizace naznačuje, že hypoxie je hlavním faktorem při stimulaci neovaskularizace a reakce na hypoxii. Ashton a kol. A Wise navrhli, aby bylo možno blokovat retinální žíly nebo kapiláry. Stimuluje neovaskularizaci, která způsobuje poruchy oběhu a buněčnou ischémii nebo hypoxii. Buňky, které jsou hypoxické, ale nekrotické, mohou produkovat angiogenní faktory, které indukují neovaskularizaci. Lidské, hovězí a králičí sítnicové extrakty mají:
1 Schopnost stimulovat buněčnou proliferaci v bovinní vaskulární endoteliální buněčné kultuře;
2 stimulující schopnost neovaskularizace membrány kuřecího embrya žloutkového vaku, experimentální opičí oko jako okluze centrální sítnice, následovaná neovaskularizací duhovky nebo neovaskulárním glaukomem, vaskulární proliferativní aktivitou v komorové tekutině, sklivcové nebo nitrooční tekutině, nicméně Normální komorová tekutina, sklovité nebo nitrooční tekutiny tuto aktivitu nemají. Nedávné studie ukázaly, že u retinálních ischemických chorob, jako je diabetická retinopatie a okluze retinální žíly, jsou hladiny nitroočního vaskulárního endoteliálního růstového faktoru významně zvýšeny, což vede k regeneraci duhovky. Angiogeneze.
Latikaien a kol. Pozorovali 48 pacientů s okluzem centrální sítnicové vény a zjistili, že duhovky v neischemické skupině byly normální a nedošlo k neovaskulárnímu glaukomu.V ischemické skupině byl častěji neovaskulární glaukom s červenáním duhovky. Chronická hypoxie, zánět, nádorové a vaskulární primární faktory mohou způsobit neovaskularizaci duhovky.
Klinické pozorování a moderní laboratorní základní výzkum zjistili, že neovaskularizace a rozpouštění kapilárních bazálních membrán, chemotaxe a migrace endoteliálních buněk, mitóza, růst neuritů, vývoj atd., Řada procesů a řada vaskulárních růstových faktorů a krevních cév Růstové faktory jsou mimo kontrolu.
Prevence
Neovaskularizace duhovky
Včasná detekce a léčba primárních onemocnění, která mohou způsobit neovaskularizaci duhovky.
Komplikace
Irova neovaskulární komplikace Komplikace, krvácení do přední komory, neovaskulární glaukom
Krvácení přední komory a neovaskulární glaukom.
Příznak
Iris neovaskulární příznaky časté příznaky oční kongesce iris neovaskularizace a ...
Klinický průběh neovaskularizace duhovky lze rozdělit do tří fází:
Č. 1: Brzy se nové krevní cévy poprvé objevily na blízkém okraji zornice a v některých oblastech úhlu oka. Zakřivený povrch duhovky byl pozorován s malými zakřivenými a nepravidelnými červenými čarami. Hnědý duhovka by měla být pečlivě vyšetřena, aby se našel úhel rohovky duhovky. Šířka úhlu přední komory je stále normální. Doba trvání této doby se liší v závislosti na příčině onemocnění. Centrální venózní obstrukce sítnice se rychle vyvíjí. Tato doba trvá pouze několik týdnů nebo několik měsíců. Neovaskularizace diabetické retinopatie však často udržuje počet. Rok bez pokroku.
Fáze 2: Neovaskularizace duhovky stále roste a navzájem se spojuje, dokud není celý povrch duhovky retikulární a v iris rohovce je více neovaskularizací, ale v přední adhezi není žádná nebo jen několik oblastí duhovky.
Fáze 3: Povrch duhovky je obecně zakryt neovaskulární membránou, v důsledku kontrakce vláknité vaskulární tkáně se pigmentovaná vrstva natáhne dopředu, aby vytvořila pupilární pigmentaci valgus; Glaukom, výrazně smíšený a přetížený, trpící silnou bolestí očí, pouze zrakové vidění, krvácení do přední komory často dochází k neovaskularizaci duhovky, incidence může dosáhnout 25% nebo dokonce vyšší, množství krvácení se liší, ale často se průběh nemoci Je obtížné absorbovat a kromě vyšetření štěrbinovou lampou lze také provést fluoroskopii duhovky. Fluorescenční angiografie může jasně ukazovat cirkulaci krve duhovky ve světelném duhovce. Za normálních okolností jsou duhově krevní cévy pravidelně radiálně uspořádány a povrch duhovky je znovu znovuzrozen. Krevní cévy jsou nepravidelně lineární nebo síťované a fluorescein rychle uniká z neovaskularizace do přední komory. Existují také zprávy o iris indokyaninové zelené angiografii, ale používá se jen zřídka. Podle vyšetření štěrbinovou lampou a výsledků vyšetření FFA lze diagnózu potvrdit. .
Přezkoumat
Neovaskularizace duhovky
Na patologické části oční bulvy jsou vidět kapiláry připojené k povrchu atrofické duhovky. Stěna je extrémně tenká, od kořene duhovky po povrch duhovky rohovkové retikulární tkáně. Pigmentovaný epitel v zadní a irisové vrstvě je příčinou uveal pigmentového uveření na okraji zornice.
FFA vyšetření může jasně ukázat krevní oběh duhovky: Neovaskulární povrch na irisovém povrchu je nepravidelně lineární nebo síťovaný, což může být doprovázeno různými stupni úniku fluoresceinu. Zjevnou neovaskularizaci na irisovém povrchu lze zjistit vyšetření štěrbinovou lampou. .
Diagnóza
Neovaskulární diagnóza duhovky
Na základě klinických projevů může být vyšetření diagnostikováno.
