polycythemia fundus
Úvod
Úvod do pozadí polycythémie Polycythemia (polycythemia) je krevní onemocnění, u kterého se zvyšuje erythrocytóza a hemoglobin v krvi a zvyšuje se krevní objem. Když počet červených krvinek překročí 6 milionů až 6,3 milionů / mm3, hemoglobin překročí 110 g / l nebo více a mohou se objevit příznaky fundusu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intrakraniální nádory
Patogen
Fundus polycythemia
Příčina onemocnění:
Zvýšená erytrocytóza způsobená různými příčinami.
Patogeneze:
Jakýkoli druh polycytémie, pokud je počet červených krvinek více než 8 × 1012 / l a hemoglobin je více než 125%, stejná patogeneze může být doprovázena stejnými změnami fundusu. Důležité změny ve fundusu jsou následující:
1. V důsledku zvýšení objemu krve se všechny krevní cévy v fundusu nejen rozšíří, ale také prodlouží. Sítnice jsou omezeny na sítnici a rostoucí krevní cévy se zdeformují. Mezi nimi jsou žíly výraznější, žíly jsou vysoce rozšířené a krevní sloupec je tmavě fialový. Nebo zralá fialová barva hroznů, arteriální trubice také expanduje, a snížený krevní hemoglobin, krevní sloupec také ztrácí původní jasně červenou, stává se tmavě červenou, podobnou normální žíle, a retinální vaskulární tortuální expanze je vidět nejen ve velké větvi, ale také sahá až k distálnímu konci. Malé větve, pod oftalmoskopem, se zdají, že krevní cévy se zdají být více než obvykle. Průměr žil je někdy nerovný a ty vážné jsou jako klobásy.
2. V důsledku nárůstu množství červených krvinek a hemoglobinu, vysoké viskozity krve a krevních stáz, se celý fundus mění z normální oranžové na fialovou, tj. Sítnicové vlasy.
3. Když jsou krevní cévy obecně rozšířeny a krev není blokována, sítnice nemá jiné komplikace kromě vlasů: pokud se změní samotná stěna krevních cév nebo je-li viskozita krve zvlášť závažná, je krvácení do sítnice způsobeno poruchou oběhu, a dokonce i Způsobuje zablokování kmene nebo větve centrální sítnice.
4. V případě polycytémie se může objevit normální nebo mírně zarudlý optický disk, kongesce a otoky a může dojít k otoku optických disků. Zvýšené příznaky způsobené vysokou mozkovou vaskulární dilatací a mozkovým edémem nebo mozkovým krvácením mohou zvýšit intrakraniální tlak, nelze je ignorovat, mohou mít současné intrakraniální léze, zejména k ochraně proti hemangioblastomu (hemangioblastomu), jako je intrakraniální Poškození tlaku může někdy vést k relativní polycytémii. Mechanismus intrakraniálních tumorů produkujících polycytémii je stále nejasný, ale po resekci nádoru zmizí polycythemia a otok optického disku, což naznačuje příčinnou souvislost mezi nimi.
Prevence
Prevence polycythémie na pozadí
Retinální cyanóza způsobená polycytémií nemá na vidění velký vliv. Při krvácení existují různé stupně překážek vzhledem k počtu a umístění krvácení. Pokud si pacient stěžuje na rozmazané vidění nebo hemianopii, ale změny fundusu nemohou vysvětlit příčinu, je třeba zvážit poškození vizuální cesty, jako jsou intrakraniální komplikace, mozkové krvácení, mozková trombóza atd..
Komplikace
Eozinofilní komplikace fundusu Komplikace intrakraniálních nádorů
Obstrukce centrální retinální žíly nebo větve, krvácení a exsudace sítnice, intrakraniální nádory atd.
Příznak
Polycythemia fundus symptomy běžné příznaky únava zrakové poškození tinnitus závratě krvácení sítnice změny pozadí halucinace cyanóza nespavost nespavost
Oční příznaky
Vize může být normální nebo může mít krátkodobé rozmazání nebo přechodné černé sputum, může se objevit strach ze světla, vizuální únava, blesková iluze, iluze létajícího komára, porucha nočního vidění, černé nebo tmavé skvrny před okem, vady zorného pole a dvojité vidění atd. Symptomy mohou být doprovázeny změnami ve fundusu nebo žádnými změnami ve fundusu. Pokud nedochází ke změnám ve fundusu a výše uvedeným příznakům, je možné zvážit post-balónové léze nebo intrakraniální léze, jako je mozkové krvácení nebo trombóza v mozku.
2. Změny Fundus
(1) změna optického disku: může existovat rozmazané okraje disku, kongesce, povrchová telekngiektázie způsobená fyziologickou depresí, někdy edém optického disku, až 2 ~ 3 dioptrie, onemocnění způsobené edémem optického disku, primární podíl činil 3,2% Druhotná infekce představovala 11,6%. Příčinou otoku optického disku může být zvýšená viskozita krve, pomalý průtok krve, což má za následek zablokování malých cév v optickém disku. Výskyt a rozsah změn optického disku jsou přímo úměrné zvýšení počtu červených krvinek.
(2) Vaskulární vaskulární změny: sítnicové tepny obecně nemají žádné zjevné změny, 11% případů může mít arteriální spasmus, změny retinální žíly jsou nejvýznamnějšími a nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění, což představuje 78,5% nemoci, a s červenými krvinkami Počet se zvyšuje a zvyšuje. Například, když je počet červených krvinek 6 milionů až 6,5 milionů / mm3, žilní výplň představuje pouze 56,4%. Když se počet červených krvinek zvýší na více než 8 miliónů / mm3, žilní výplň je 100% a sítnicová žíla je vysoce zkreslená a rozšířená. Je to purpurově červená nebo purpurově černá, zejména v průsečíku tepen a žil. Průměr žíly je nerovný a žíly na distálním konci se zvětšují. Může být korálkovitý nebo jako klobása. Barva je zralá fialová barva hroznů a průměr žíly je silnější než původní trubice. Průměr je 2 až 3krát a poměr tepen a žil může být 2: 6. Ve vážných případech je průtok krve blokován a může dojít k okluzi centrální věty sítnice nebo obstrukci větve. Po vyplnění a ztmavnutí barvy je celý fundus modro-fialový, nazývaný sítnice cyanózy.
(3) Síťové krvácení a exsudace: relativně vzácné, což představuje 9%, krvácení může být malé skvrny nebo šupinaté, většinou mělká vrstva krvácení, občas krvácení do sklivce, exsudace je vzácnější.
3. Jiné změny v oku
Kromě změn v pozadí mohou být oční víčka purpurově červená, je vyplněna vazokonjunktivální vazodilatace a jsou vidět malé body krvácení. Spojivka vazodilatace je vyplněna, zejména v periferních krevních cévách, které se mohou spirálovitě rozšiřovat a mají rozptýlené malé body krvácení, mělké vrstvy. Sklerální cévy jsou také rozšířeny, duhovky jsou rozšířeny a naplněny, což způsobuje zahušťování tkáně duhovky a krypty a záhyby duhovky v ciliární oblasti jsou mělké nebo zploštělé.
4. Výkon celého těla
Pacient má sputum, zejména rty, výraznější je jazyk, sliznice a končetiny jsou také sputum, slezina je oteklá v důsledku přetížení, může mít bolesti hlavy, závratě, tinnitus, znecitlivění rukou a nohou, nespavost a další příznaky, laboratorní testy, počet červených krvinek je výrazně zvýšen Pokud lze diagnostikovat více než 6,5 milionu / mm3, vyskytly se zprávy až o 10 milionech / mm3, zvýšení hemoglobinu, zvýšení počtu krevních destiček a bílých krvinek.
Přezkoumat
Vyšetření pozadí polycythemia
Krevní rutinní vyšetření určují počet červených krvinek a hladin hemoglobinu a krevní reologické testy určují viskozitu krve.
Vyšetření fundusu k potvrzení lézí fundusu, vyšetření CT CT nebo vyšetření MRI k vyloučení intrakraniálního tlaku způsobeného lézemi zabývajícími se intrakraniálním prostorem a krvácením.
Diagnóza
Diagnóza polycythemia fundus
Podle výsledků krevních testů a výkonu fundusu není diagnóza tohoto onemocnění obtížná.
