perforace tympanické membrány
Úvod
Úvod do tympanické membrány Perforace tympanické membrány je druh traumatu středního ucha způsobeného násilím, dopravními nehodami nebo změnami tlaku vzduchu. Při perforaci tympanické membrány se často setkáváme s forenzní klinickou identifikací, existuje mnoho důvodů pro perforaci tympanické membrány, která se dělí hlavně na traumatickou (přímou nebo nepřímou vnější sílu) perforaci tympanické membrány a zánětlivou perforaci tympanické membrány. Atď) Ucho může být způsobeno stávkou, zlomeninou lebky, explozí, neúmyslným uchem, akupunkturou, popáleninami a dokonce i hmyzem. Perforace je způsobena hlavně akutní zánětem středního ucha a chronickým zánětem středního ucha. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zánět středního ucha
Patogen
Perforace tympanické membrány
Tympanická membrána je umístěna v nejhlubší části ušního kanálu a má určitou pružnost a houževnatost. Za normálních podmínek není snadné ji poškodit nebo perforovat, ale je snadné ji perforovat z následujících konkrétních důvodů.
1, přímé trauma: častější v hlavě trpěl traumatem, v kombinaci s poškozením tympanické membrány. Kromě toho, pokud použijete příliš mnoho síly nebo se srazíte s ostatními, budete také nosit tympanickou membránu. Za druhé, stříkající kovový prášek, struska, jiskry elektrického svařování a nesprávně padající korozivní látky, jako je silná kyselina a silná zásada, korodují tympanickou membránu a způsobí perforaci.
2, nepřímé trauma, běžné v rychlých změnách atmosférického tlaku, jako je rychlý pokles letadel, granáty, střelba, hlasitý hluk, vzduchové vlny rozbijí tympanickou membránu. Bouchnutí do obličeje obvykle může také poškodit tympanickou membránu a piercing. Tlak vzduchu v dutině středního ucha prudce stoupá a dochází k vnitřní a vnější nerovnováze tlaku vzduchu. Například silný nos a další důvody.
3, infekce eustachovou trubicí: častější u kojenců a malých dětí, protože eustachová trubice dítěte je krátká a tlustá, trubice je rovná, nosní sekrety, mléko atd. Snadno protéká eustachovou trubicí nebo do středního ucha, akutní zánět středního ucha . Poté, co je prostřední ucho hnisavé, hnis koroduje tympanickou membránu a způsobuje perforaci tymu
Prevence
Prevence perforace tympanické membrány
1. Udržujte externí zvukový kanál čistý a suchý. Po traumatu může být vnější zvukový kanál dezinfikován alkoholem a cizí těleso a sputum vnějšího zvukovodu lze otřít a odstranit. Neodstraňujte krvavé sputum připojené k tympanické membráně. Aby nedošlo k bakteriální infekci. Jemně plňte bavlnu do vnějšího ušního kanálu sterilní bavlnou, aby se zabránilo vniknutí nečistot do ucha a způsobení infekce.
2. Nepláchněte vnější zvukový kanál vodou a nepoužívejte žádný lék k uchu, protože je nejen zbytečný, ale může způsobit, že bakterie vstoupí do středního ucha a způsobí infekci.
3. Nenuťte silou, pokud máte uzel, můžete jej plivat. Můžete také brát protizánětlivé léky, abyste zabránili infekci. Pokud dojde k infekci způsobující hnisavé záněty středního ucha, měla by být léčena podle zánětu středního ucha.
4. Pečlivě si kopejte uši a pomocí nečistých nádob kopejte uši a vnášejte do nich bakterie.
5. Dejte si pozor na nachlazení, nástup otitis media je obvykle způsoben nachlazením.
6. Zabraňte nevhodnému nosu, jako je sevření dvou nosních dírek, abyste vytlačili nos, snadno vytlačte sekrece nosu skrz eustachovou trubici do středního ucha a způsobte zánět. Proto byste měli jemně kýchat nos na jedné straně nosu.
7. Posilujte hygienu a zakazujte použití nehumánních nebo tvrdých věcí k ušití uší. Aby nedošlo k poškození ucha nebo bakterií do ucha, aby způsobily infekci.
Péče o sebe
1. Ti, kteří trpí perforací tympanické membrány, by měli ucho vždy udržovat suché a čisté, vodotěsné do ucha, nemohou plavat, umýt si hlavu a koupel sterilní vatovou koulí, aby zasunuli ušní kanál; každé 2 hodiny řádně nosit sterilní vatový tampon, Prosím, jemně si otřete sami sebe.
2. Dávejte pozor, abyste se vyhnuli prašnému prostoru. Za větrného počasí připojte uši a vyjděte ven.
3. Během období ošetřování věnujte pozornost, neprovádějte namáhavé cvičení a těžkou fyzickou práci, zejména by mělo být zakázáno ohýbání akce, ale také věnujte pozornost tomu, aby nedošlo k žvýkání tvrdého jídla.
4. Dávejte pozor, abyste předešli nachlazením a nachlazením, udržujte nosní dutinu v klidu, předcházejte nevhodnému nosu, jako je např. Sevření dvou nosních dírek, abyste vytlačili nos, snadno vytlačte sekrece nosu skrz eustachovou trubici do středního ucha, což způsobí zánět, zablokujte jednu stranu nosních dírek Jemně kýchejte.
5. Pacienti by měli posilovat výživu, jíst snadněji stravitelné potraviny, správně cvičit, věnovat pozornost odpočinku, zlepšit imunitu, zabránit zácpě.
Komplikace
Komplikace perforace tympanické membrány Komplikace zánět středního ucha
Po perforaci tympanické membrány se ochranný účinek ztratí a bakterie, odpadní vody a cizí látky z vnějšku mohou být perforovány do středního ucha, což způsobí infekci a hnis. Střední ucho je připojeno k vnějšímu světu, plavání, šamponování nebo v zakaleném prostředí, bakterie se snadno vstřebávají a způsobují zánět středního ucha. Opakované epizody zánětu středního ucha zvyšují perforaci tympanické membrány a ztěžují přilnavost středního ucha, což dále snižuje sluch. Závažnější je, že to může také vést k osteoartróze nebo cholesteatomové otitidě, když je kost erodována, může způsobit intrakraniální a extrakraniální komplikace, jako je křeč obličeje, meningitida, mozkový absces a dokonce život ohrožující.
Perforace redukuje sluch: zvuk nejprve vibruje tympanickou membránou a poté prochází středním ušním řetězcem ušních kochlea, což způsobuje, že se vytvoří nervový reflex, který je tvořen sluchem. .
Příznak
Tympanická membrána perforace příznaky časté příznaky krvácení do ušního kanálu tinnitus earache ušní kanál škrábanec skvamózní epitel hluchota bod hemoragická neurologická hluchota
Klinický projev perforace tympanické membrány spočívá v tom, že sluch je od normální po mírnou hluchotu, vědomě zablokován a dokonce i strašidelný. Zpočátku byla zcela zahlcena pouze tympanická membrána a při invaginaci tympanické membrány došlo ke skvrnitému krvácení, které způsobilo senzorineurální hluchotu. Výbušná perforace tympanické membrány v důsledku skvamózního epiteliálního varusu do tympanické dutiny za účelem vytvoření skvamózních epiteliálních cyst, snadná sekundární infekce.
1. Slyšení od normální k mírné hluchotě, vědomě má pocit překážky a dokonce i strach.
2. Po několika hodinách se příznaky zákusu zmírní v důsledku exsudátu.
3. Existují známky tinnitu.
4. Na začátku byla zcela zahlcena pouze tympanická membrána. Při invazaci tympanické membrány došlo ke skvrnitému krvácení, které způsobilo senzorineurální hluchotu.
5. Výbušná perforace tympanické membrány v důsledku skvamózního epiteliálního varusu do tympanické dutiny za účelem vytvoření skvamózních epiteliálních cyst, snadno sekundární infekce.
Přezkoumat
Perforace tympanické membrány
1. Vyšetření prahu sluchu čistého tónu: Prahová hodnota čistého tónu sluchu je základem pro sledování vývoje otologických chorob, hodnocení léčebného účinku, výběru prevence a léčby - rehabilitační opatření, hodnocení postižení a forenzní identifikace. Použití standardních audiometrů pro testy sluchu je široce přijímaná a široce přijímaná metoda vyšetření, která přesně odráží citlivost sluchu. Touto kontrolou lze detekovat citlivost pacienta na zvuk.
2, ušní endoskopie: endoskop je optický nástroj, vyslaný z vně ušního kanálu, vyšetření nemoci bubínkové ušní bubínky, můžete přímo sledovat ušní kanál, depresi tympanické membrány, perforaci atd., Určit její umístění, Rozsah, a může být fotografován, biopsován nebo kartáčován, což výrazně zlepšuje diagnostickou přesnost vodivé hluchoty a může kontrolovat korozi sluchadla.
3. Zkontrolujte funkci eustachové trubice: Eustachová trubice je trubice, která zprostředkovává tympanickou dutinu a nosohltanu a její funkce úzce souvisí s fyziologickou funkcí středního ucha, což má velký význam pro prevenci a léčbu onemocnění středního ucha. Obvykle existují 3 způsoby:
1Stisknutí metody nosního vzduchu (Valsalva): Poté, co pacient vdechne, sevřete prsty na obou stranách nosní dírky, zavřete ústa a silně vydechněte z nosu, aby se hltanový vzduch mohl propláchnout do eustachové trubice.
Metoda 2 stripping strip (Politzer): ústa pacienta obsahuje vodu, olivová hlava s eustachovou trubicí, která fouká kouli, se vloží do zornice na jedné straně pacienta, druhá nozdry se stlačí prstem a koule se stlačí, zatímco se voda spolkne. Vzduch může být proplachován do Eustachovy trubice.
Metoda vyfukování katétrem: pacient si sedne, vyčistí nosní sekret a poté vloží loketní trubici eustachové trubice dolů do spodní části nosu, dosáhne zadní stěny nosohltanu, pak se otočí směrem ven o 90 ° a poté se lehce odtáhne dopředu. Katétr se zasune přes vydutí a zasune se do ústí eustachovské trubice. Katétr je fixován a vzduch je vstřikován katétrem foukanou koulí. Ucho může být zároveň slyšet ucho, aby se ověřilo, zda je eustachová trubice průchodná nebo ne.
Diagnóza
Diagnóza perforace tympanické membrány
Diagnostické body pro perforaci tympanické membrány jsou:
(1) má v minulosti poranění uší nebo hlavy;
(2) doprovázené strachem, hluchotou a malým množstvím krvácení v externím zvukovodu;
(3) Tvar odpovídá charakteristikám traumatické perforace: perforace je většinou umístěna v tahové části, která je prasklá, trojúhelníková, nepravidelná atd., Okraj perforace je ostrý, everted a krvavý;
(4) Zkouška akustické impedance nemůže vést k tympanogramu nebo poraněné ucho má tvar B, ale vnější zvukový kanál je výrazně větší než zdravé ucho;
(5) Vyloučit perforaci způsobenou otitis media. Akustická impedance a endoskopie uší mohou objektivně a skutečně odrážet morfologické rysy perforace tympanické membrány a mohou poskytnout objektivní základ pro forenzní identifikaci traumatické perforace tympanické membrány.
