hnisavé příušnice
Úvod
Úvod do hnisavých příušnic Suppurativní příušnice, také známé jako skvrnité příušnice a chronické opakující se příušnice, je nejčastějším zánětem příušní žlázy, ke kterému může dojít na jedné straně nebo na obou stranách. Jde o vzestupnou infekci z úst, obvykle způsobenou Staphylococcus aureus, která může ovlivnit ústa příušní žlázy. Typické infekce se vyskytují u starších nebo chronických pacientů, kteří mají sucho v ústech kvůli nízkému příjmu nebo užívání anticholinergních léků, stejně jako u pacientů po celkové anestézii, s horečkou, zimnicí a jednostrannou bolestí a otoky příušnic, příušní žláza je tvrdá a Je něžný a na pokožce nad ním má erytém a otoky. Stisknutí příušní žlázy způsobí, že hnis vytéká z příušní žlázy a po roztěru je často vidět hromada grampozitivních koků. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mužská neplodnost
Patogen
Příčiny hnisavých příušnic
Infekce (30%):
Nejčastějším patogenem způsobeným hnisavými patogeny je Staphylococcus aureus. Většinu z nich komplikují někteří pacienti se závažnými onemocněními (jako jsou akutní infekční onemocnění) nebo po velké operaci.
Nízká imunita (25%):
Závažné nemoci a konzumptivní choroby, jako jsou pacienti s akutními infekčními chorobami nebo pacienti po hrudní a břišní operaci, je snížena odolnost těla, imunita celého těla a úst je oslabena, sekrece slin je dysfunkční a patogenní bakterie se zpětně dostávají do žlázy přes parotický kanál. Vyskytují se akutní hnisavé příušnice.
Trauma (20%):
Toto onemocnění může také způsobit expanze traumatu nebo zánět okolní tkáně, vermikulit, jizvová kontraktura atd., Které ovlivňují vyloučení slin.
Další faktory (15%):
Například stimulace chladu.
Prevence
Prevence nadbytečných příušnic
Hnisavým příušnicím je hlavně retrográdní infekce, proto je důležité udržovat ústa čistou a hygienickou, což je důležitá součást prevence nemoci. Kartáčujte si zuby každé ráno a večer, po jídle vypláchněte ústa, a pokud je to nutné, proveďte periodontální škálování. Někteří pacienti se slabou konstitucí, dlouhodobým odpočinkem v posteli, vysokou horečkou nebo nalačno mohou často trpět dehydratací a měli by posílit orální péči (jako je pečlivé kartáčování, běžný roztok chlorhexidinu atd.), Udržovat rovnováhu tělesné tekutiny, posilovat výživu a protiinfekční léčbu. Po velké operaci, zejména při operaci břicha, může mít příušní žláza sníženou nebo zastavenou reflexní funkci. Lékař by měl uvažovat o možnosti akutních hnisavých příušnic u pacienta a posílit předoperační a pooperační léčbu tak, aby se zachoval normální příjem pacienta a rovnováha tělesné tekutiny, napravil nedostatek vody v těle a nevyváženost elektrolytů, a pokud je to nutné, malé množství čerstvé krve, aby se zvýšil odpor těla. Přijetí výše uvedených preventivních opatření může účinně zabránit výskytu akutních hnisavých příušnic.
Komplikace
Komplikace hnisavých příušnic Komplikace, mužská neplodnost, vysoká horečka u dětí
1, dlouhá historie, opakované útoky, mírné a těžké příznaky, zjevný otok je zřejmý, ale otok příušní žlázy nepřestává růst.
2, pacienti se špatným obecným stavem, akutní infekce se mohou rozšířit do sousední tkáňové mezery a klinické znaky celulitidy vykazující odpovídající mezeru, absces oteklé parotidové fascie a sousední tkáně v pozdním stádiu nemoci, mohou být zlomeny vnějším zvukovým kanálkem Přetékající hnis může také tvořit podkožní absces v zadním nebo mandibulárním úhlu.
Příznak
Příznaky hnisavé příušní žlázy Časté příznaky Bolest v obličeji Leukocytóza Přerušovaná zimnice Rychlost pulsu
Počáteční příznaky hnisavých příušnic jsou hlavně bolest, která postupně způsobuje otok příušní žlázy ušním ušním lanem jako středem. Ústí příušní žlázy mohou být červené a oteklé a ústa příušní žlázy se stlačením a otokem mohou vydávat hnisavé nebo zánětlivé sekrece. Pokud není infekce léčena včas, bude žlázová tkáň nekrotická, rozšíří se na celou tkáň příušní žlázy a rozšíří se do okolních tkání. Systémová reakce nebyla zřejmá na začátku zánětu. Exacerbace mohou způsobit vysokou horečku, někdy až 40 ° C, bílé krvinky, zejména neutrofily. Systémová odpověď závisí hlavně na virulenci bakterií a stavu těla pacienta.
Přezkoumat
Vyšetření hnisavých příušnic
1, parotidová angiografie, X obyčejný film.
Před angiografií je nutné vzít normální rentgenový film, aby se vyloučila přítomnost kamenů. Angiografie je charakterizována částečným zúžením katétrového systému, částečnou expanzí jako změna podobná klobáse, žlázová část je rozšířena tečkovaným distálním katétrem.
2, celkový počet bílých krvinek se zvýšil v okolní krvi, podíl neutrálních vícejaderných bílých krvinek se významně zvýšil, může se objevit levá strana jaderného posunu, otravné částice, ale akutní hnisavé příušnice by neměly být použity pro parotidovou angiografii, aby nedošlo k podpoře šíření infekce, a biochemická detekce slin je také bezmocná. Pro diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hnisavé parotitidy
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1. Epidemická příušnice: vyskytuje se u dětí, má v anamnéze epidemiologickou expozici, většinou bilaterální postižení příušní žlázy, zvětšení příušní žlázy, ale bolest je světlá, žádné zarudnutí v ústech katétru, vylučování slin jasné a žádné hnis, periferní krev Celkový počet bílých krvinek se nezvyšuje, ale zvyšuje se podíl lymfocytů a absces netvoří abscesy, které se obvykle hojí po 7 až 10 dnech.
2. Intersticiální infekce žvýkacího svalu: hlavně odontogenní infekce, projevující se otokem následujícího úhlu čelisti, něhy, omezeného otevírání úst, ale žádný zjevný otok parotického kanálu, jasné vylučování, tvorba abscesu může být hluboká tekutina.
3. Lymfadenitida příušní žlázy: známá také jako pseudomůrka, projevující se jako regionální otoky a bolest příušnic, léze a anatomie parotid jsou nekonzistentní, příušní kanál není červený a oteklý, sekrece slin je jasná.
