Poranění zadního zkříženého vazu
Úvod
Úvod do poškození zadního zkříženého vazu Poranění zadního zkříženého vazu (poranění zadního zkříženého těla) je způsobeno silným násilím a poranění zadního zkříženého vazu představuje 3% až 20% všech zranění kolenního vazu. Z toho 30% byla samostatná zranění a 70% byla kombinována s jinými zraněními vazů. Vzhledem k tomu, že PCL je nejsilnější ve struktuře vazů kolene, biomechanické experimenty prokazují, že PCL je dvakrát silnější než ACL proti vnější síle. Proto po poranění PCL není nejen kloub stabilní, ale také rotace kolenního kloubu je nestabilní. Stupeň funkční ztráty po poškození zadního zkříženého vazu může nastat od téměř žádného životního stylu až po těžké každodenní činnosti.Zranění zadního zkříženého vazu může vést k další relaxaci sekundárního faktoru stability kolene, což způsobí místní bolest, otok a nestabilitu. Bylo prokázáno, že v mediálních a patellofemorálních kloubech je výsledkem tohoto poškození degenerativní osteoartritida. Musí být provedeno odpovídající ošetření klinicky. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomeninová osteoartritida
Patogen
Příčina poškození zadního zkříženého vazu
(1) Příčiny onemocnění
Násilné koleno a nadměrné prodloužení kolene na horním konci humeru může způsobit poškození.
(dvě) patogeneze
1. Násilný účinek horní části humerus flexe kolene: horní část dolní končetiny se náhle pohne dozadu, což způsobí zlomení PCL. Pokud se horní část humeru i nadále pohybuje dozadu, je také roztržena zadní kapsle kolena. Toto zranění lze také kombinovat s dislokací femuru, holenní kosti a fibuly. V tomto okamžiku je poranění PCL snadno pokryto zlomeninou a dislokací a zmeškanou diagnózou.
2. Nadměrné rozšíření kolene: násilí přinutí koleno k nadměrnému rozšíření, nejprve způsobí zlomení PCL. Pokud násilí pokračuje v natahování kolene, pak je také poškozeno ACL. Zlomenina PCL je většinou v femorálním kondylu a výskyt zranění v jiných částech. Nižší.
3. Post-rotační násilí: Když je noha fixována, horní konec humeru je vystaven násilí zepředu a současně se otáčí.Tento mechanismus poškození často způsobuje složené zranění, to znamená, že zranění s laterální strukturou, zadní subluxace holenní kosti je více než samotné PCL zranění. Vážně.
Prevence
Prevence poškození zadního zkříženého vazu
Vyhněte se traumatu.
Komplikace
Komplikace poškození zadního zkříženého vazu Komplikace zlomenina osteoartrózy
Může být komplikována intraartikulárními zlomeninami nebo zlomeninami avulze a může být komplikována degenerativní osteoartrózou kolene v pozdním stádiu.
Příznak
Příznaky poranění zadního zkříženého vazu Časté příznaky Silná bolest a silná bolest
Když je koleno poškozené, často cítí trhání nebo má slzný pocit. Koleno je velmi bolestivé a rychle nabobtnáno. Zpočátku je omezeno na kloub. Když se protrhne zadní kapsle, otok se rozšíří do podpaží a zahrnuje tele. Na zadní straně se postupně objevují subkutánní kongesční skvrny, což naznačuje, že intraartikulární krvácení prosakuje v zadní části kolene a ve svalu gastrocnemius a v mezeře svalu soleus. Lokálně se může vyskytnout bolest a otok a Jerkův test je pozitivní. Pozitivní Jerkův test ukazuje, že přední laterální rotace kolena je nestabilní, což dokazuje, že MCL kolenního kloubu (včetně MCL a vazu mediální kloubní kapsle) je často po akutní fázi zkontrolováno. Nechte pacienta ležet na zádech, ohýbat kyčle o 45 °, ohýbat koleno o 90 °, současně otáčet humerus a působit vnějším napětím na horní konec lýtka a poté postupně rozšiřovat kolenní kloub na 20 ° ～ 30 °, může se objevit laterální femorální a tibiální kloubní povrch. Subluxace, pokud je kolenní kloub dále narovnán, zdá se, že přirozený reset má pocit pružnosti a zvuku, je pozitivní, další metoda je: natáhnout polohu kolene, tele je otočeno zvnějšku nebo neutrálně a kolenní kloub je obrácen. Když síla se postupně flexe na 20 ° ~ 30 ° polohy, zvukové bomby a kladném smyslu dislokace.
Test zásuvky
Po ohybu kolena 90 ° byl test zásuvky po vyšetření pozitivní, ale v důsledku bolesti a svalových křečí způsobených pohybem flexe kolene je test zadních zásuvek často obtížný a některé jsou špatně diagnostikovány negativním výsledkem, jak je znázorněno na obrázku 1, je zkontrolováno koleno. Poté, co bylo tele odstraněno, ležel pacient na kolenou a zcela se uvolnil. PCL bylo přerušeno. Průzkumník pomalu zvedl spodní část dolního stehna 10 cm od kolena. Horní část humeru sklouzla dozadu a spodní část vaku se zjevně zhroutila. ACL byl přerušen. Průzkumník pomalu zvedl spodní 10 cm horní části postižené nohy, spodní část stehenní kosti sklouzla dozadu a horní část vaku se zhroutila. Každý případ by měl být vyšetřen na klíně a spodní části. Obě strany lze porovnat. Žádné poškození PCL.
2. Krok znamení
Když je koleno ohnuto o 90 °, palec se sklouzne dolů ze středního malleolusu stehenní kosti Pokud je stupňovitý vnitřní krok tibie menší nebo zmizí na opačnou stranu, znamená to poškození PCL.
3. Defekt kloubu
Může být odebrána celá krev a v krvi jsou intraartikulární zlomeniny.
4. Zkouška vnější rotace holenní kosti (test číselníku)
Za účelem kontroly posterolaterální nestability poškozeného kolenního kloubu lze změřit vnější rotaci holenní kosti na femuru při 30 ° a 90 ° flexe kolena a lze stanovit polohu na zádech nebo na břiše. Bolest je, ale není tomu tak při 90 °. Zranění zadního vnějšího úhlu je více než 10 °, když se koleno ohne o 30 ° a 90 °, což naznačuje, že jsou poškozeny PCL i posterolaterální úhel.
Přezkoumat
Vyšetření poranění zadního zkříženého vazu
Rentgenová inspekce
Mezera v kolenním kloubu byla rozšířena a v lícním hřebenu PCL byla pozorována zlomenina avulze. V podezřelých případech použil autor k měření míry femorálního nervu a sedacího nervu, ohybu kolene o 90 ° před a zádové zkoušky zadních kolen podle rentgenového filmu kolene Od středu femorálního kondylu k horizontální linii tibiální plošiny je horizontální linie rozdělena na dvě části a každá část je delší než stejná část zdravé strany o více než 5 mm, což je pozitivní. Přední segment je ACL slza a zadní segment je Poškození PCL.
2.MRI diagnostika
Při akutním poranění PCL je diagnóza 100%, ale u starých zranění existuje falešně negativní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poškození zadního zkříženého vazu
Diagnóza
Podle anamnézy traumatu, symptomů, příznaků, rentgenového vyšetření, MRI lze většinu pacientů diagnostikovat jasně. Pokud je zásuvkový test negativní, měl by být zkontrolován pod anestézií a výše uvedené rentgenové vyšetření často vede k pozitivnímu výsledku.
Diferenciální diagnostika
Erytematická bolest končetin
Onemocnění způsobené paroxyzmální expanzí malých krevních cév na koncích v důsledku vazomotorické dysfunkce. Častější u obou dolních končetin, projevující se silnou bolestí v končetinách, zvýšením lokální teploty kůže, zarudnutím, pocením nebo mírnou depresí. Bolest ve studené vodě při napadení končetiny může být zmírněna nebo zmírněna a vazodilatace může po zahřátí zmírnit příznaky.
2. Raynaudova nemoc
Toto onemocnění je způsobeno přerušovanou kontrakcí malých krevních cév v končetinách nebo křečem způsobeným křečemi. Horní končetiny jsou často vnímány jako bledá, chladná, otupělá, pálivá na obou stranách nebo modro-fialová v důsledku sekundární telangiectasie. V pozdním stádiu může být stísněný a ulcerovaný. Příznaky se mohou zhoršovat v chladu v důsledku vazokonstrikce.
3. Rickety necitlivost končetin
Často jsou způsobeny mentálními faktory, znecitlivěním končetin, délkou trvání, a existují i další příznaky křivice. Reflex sputa je aktivnější a rozsah smyslové dysfunkce často přesahuje loket, kolenní kloub nebo změny hranic.
