hnisavá portální flebitida
Úvod
Úvod do hnisavé portální žíly Suppurativní portální žilní zánět se týká hnisavého zánětu portální žíly a jejích intrahepatických větví. Toto onemocnění se často vyskytuje současně s více bakteriálními abscesy jater. Dodávky větví portálních žil, jako jsou hnisavé léze, mohou vést k výskytu tohoto onemocnění. Rozsah léze může zahrnovat portální žílu nebo její větve nebo celou intrahepatickou větev portální žíly. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% -0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: gastrointestinální krvácení peritonitida
Patogen
Příčiny hnisavé portální flebitidy
(1) Příčiny onemocnění
Tuto chorobu mohou způsobit všechny orgány s drenážemi větví portálních žil. Nejčastějšími onemocněními jsou apendicitida, absces slepého střeva, absces břicha, hnisavý cholangitida, jaterní absces atd., Následované tlustým střevem, ertum diverticulum Zánět, nekrotizující pankreatitida, pánevní purulentní léze, absces prostaty, žlučovod a hemoroidy, pooperační infekce, gastrointestinální maligní nádor, intraabdominální vaskulární trombóza atd., Kojenci s infekcí pupeční žíly, apendicitida a slepá střeva u mladých dospělých Absces je nejčastější, starší lidé mají často sekundární infekce, jako je biliární obstrukce a zhoubné nádory. Patogeny jsou hlavně gramnegativní bakterie a většina Escherichia coli je infikována také anaerobními bakteriemi.
(dvě) patogeneze
Hlavně kvůli infekci trombu v lézi, podél žilního krevního refluxu do portální žíly, invazi do systému portální žíly a způsobení purulentního zánětu portální žíly, mnohočetného jaterního abscesu a sepse a dalších patologických změn, léze jaterních abscesů se liší velikostí, větší průměr může dosáhnout 2,5 Cm, malý jaterní absces lze vidět pouze pod mikroskopem, bakterie produkující plyn mohou způsobit plyn v portální žíle, hnisavý portální flebitis může také vést k trombóze portálních žil a portální hypertenzi.
Rozsah léze může zahrnovat hlavní stonek portální žíly a jejích větví nebo celou portální žílu jater. Postižená intima a intima jsou akutní hnisavé zánětlivé změny. Lokální krevní cévy léze mohou být rozšířeny, může být zničena stěna cévy a mohou být hnis a krevní sraženiny. Exsudát může mít v závažných případech perforaci stěny, krvácení atd., Po portální žíle a mezentérii se může tvořit absces. Hnisavé léze se mohou šířit přímo podél větví portální žíly nebo mohou vstoupit do jater bakteriálními emboliemi a vytvářet různé velikosti. Jaterní absces a může se rozšířit do jaterní tobolky a způsobit jaterní kapsulární zánět a perihepatitidu.
1. Vizuální pozorování
Játra jsou oteklá, povrch je hladký a absces je výrazný. Splenická žíla je způsobena onemocněním splenické žíly a slezina je také běžná. Když léze napadne žlučové cesty, podpaží, ledviny, plíce a mozek, může způsobit podpaží, plíce a mozek. Absces, peritonitida atd.
2. Histologické vyšetření
Ve střední vrstvě intimy portální žíly je hnisavý zánět a uvnitř jsou trombus a hnis. Pokud je poškozena zeď trubice, může dojít ke krvácení.
Prevence
Hnisavá prevence flebitidy portálu
1. Hlavním prostředkem k prevenci této choroby je prevence nemoci z důvodu nemoci.
2. Včasná diagnóza, včasná léčba, pokud je to možné k nalezení patogenu, k léčbě příčiny.
3. Aktivně se účastněte outdoorových sportů, zvyšte svou osobní postavu a zlepšete imunitu.
4. Pravidelně se účastněte fyzického vyšetření jednotky nebo individuální organizace a zjistěte, že stav je včasný do nemocnice.
Komplikace
Komplikace hnisavé portální flebitidy Komplikace, gastrointestinální krvácení, peritonitida
1 sepse.
2 gastrointestinální krvácení.
3 peritonitida.
4 plicní absces.
Příznak
Hnisavé příznaky portální žíly běžné příznaky vysoká horečka abdominální distenze průjem ascites nevolnost žlutá slepá střeva absces břišní svalové napětí játra otok černá stolice
1. Příznaky primárního onemocnění
Toto onemocnění je často sekundární k různým stavům, jako je sekundární k abscesu slepého střeva, citlivost a odskočení citlivosti v pravém dolním břiše, když se vyskytuje hepatobiliární hnisavá nemoc, může se projevit jako zvětšení jater, bolest v oblasti jater, pravá horní část břicha nebo Murphy. Bodová citlivost, absces prostaty a hnisavá infekce ženských reprodukčních orgánů mohou mít odpovídající klinické projevy.
2. Příznaky sepse
Tam jsou relaxační teplo, zimnice a tak dále.
3. Stav jater
Zvětšení jater, střední struktura, bolest a citlivost v oblasti jater, doprovázená mírnou žloutenkou.
4. Jiné situace
Napětí břišní svaly, ale může být způsobeno břišní distenzí způsobenou břišní distenzí, 1/4 splenomegálie, slezina venózní slezina je obrovská, protože gastrointestinální kongesce může mít hematemézu a melenu, 1/5 pacientů má časné onemocnění U lidí s chronickým onemocněním jater se může objevit nevolnost, zvracení a průjem, ascit.
U pacientů s břišní hnisavou infekcí by měla být ostražitá portální flebitida, podle primárního onemocnění lze diagnostikovat tři hlavní příznaky sepse, otok jater, tři hlavní příznaky a laboratorní a zobrazovací vyšetření.
Přezkoumat
Vyšetření hnisavé portální flebitidy
Téměř všichni pacienti mají zjevné zvýšení počtu bílých krvinek při rutinním vyšetření krve, hlavně se zvýšeným obsahem neutrofilů, často doprovázeným mírnou až střední anémií, zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů, abnormální funkcí jater u přibližně 1/4 pacientů, bakteriální kulturou krve v důsledku jater Filtrace je často negativní, pouze pozitivní v jaterních žilách, takže krevní kultura by se měla opakovat, nejčastějšími patogeny jsou gramnegativní bacily a existují smíšené infekce anaerobních bakterií.
1. Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgen: rentgenové vyšetření hrudníku může vykazovat známky bránice, omezené pohyby bránice a reaktivní pleurální výpotek a břišní prostý film může někdy vidět portální žíly ve stínu plynu.
(2) CT: může ukazovat změny v plynu v portální žíle, zvýšený přenos světla portální žíly a jejích větví, zejména v CT vylepšeném skenování, jako je například vidění trombózy portálních žil a rozšíření na splenickou nebo mezenterickou žílu, také diagnostika CT Důležité je, že intrahepatální portální žíla je konzistentní s intrahepatálním žlučovodem, ale trombóza intrahepatální portální žíly a obstrukční dilatace intrahepatálního žlučovodu jsou významně odlišné.Na zesíleném skenování je s obstruktivním dilatačním žlučovodem spojena větev portální žíly s nízkou hustotou. Neexistuje však žádné takové znamení, když trombus portální žíly vytvoří trombus.
(3) B-ultrazvuk: Pro diagnostiku je velmi užitečný zejména ultrazvukový Doppler. Ultrazvukový Doppler dokáže přesně určit rozsah a rozsah lézí a šíření a může opakovaně detekovat a detekovat dynamické změny během léčby. Ukazuje, že stěna postižené portální žíly je zesílena, ozvěna je oslabena, vnitřní stěna není hladká, vnější je rozmazaná, lumen je rozšířen a embolie a další léze jsou viditelné v dutině.
(4) angiografie: přímá portální venografie, selektivní angiografie má také určitou pomoc při diagnostice tohoto onemocnění, je vidět v trombóze portálních žil a dochází k odstředivému průtoku krve.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hnisavé portální flebitidy
V rané fázi nemoci by se měla odlišit pouze bakteriální endokarditida, osteomyelitida, mastitida způsobená mastitidou, jako jsou typické příznaky, sepse a žádné klinické projevy jater, Je třeba odlišit od hepatobiliárního zánětu, jako je amoebický jaterní absces, cholecystitida, empyém žlučníku, absces v podpaží a jiná onemocnění.
