akutní zánětlivé onemocnění pánve
Úvod
Úvod do akutního zánětlivého onemocnění pánve Akutní zánětlivé onemocnění pánve je častější u žen s menstruací a sexuální aktivitou. Zánět může být omezen na jedno místo, ale může zahrnovat i několik míst najednou. Nejběžnější jsou salpingitida a tubulární ooforitida. Jednoduchá endometritida nebo ooforitida je vzácná. Zánětlivé onemocnění pánve se dělí na akutní a chronické. Akutní zánětlivé onemocnění pánve zahrnuje zejména akutní endometritidu, akutní salpingitidu, akutní absces vaječníku ve vejcovodu, akutní pánevní peritonitidu a akutní zánět pánevní pojivové tkáně. Vývoj akutního zánětlivého onemocnění pánve může způsobit difúzní peritonitidu, sepsu, septický šok a závažné případy mohou ohrozit život. Pokud není zcela vyléčen v akutní fázi, promění se v chronické pánevní zánětlivé onemocnění, často prodlužované, nezhojené, a může být opakováno, což vede k neplodnosti, těhotenství v tubu, chronické bolesti pánevní, které nejen vážně ovlivňuje zdraví žen, život a práci, ale také Břemeno rodiny a společnosti. Základní znalosti Poměr choroby: prevalence vdaných žen je asi 10% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost peritonitida sepse septický šok
Patogen
Příčina akutního zánětlivého onemocnění pánve
1. Přirozená obranná funkce ženského reprodukčního traktu:
Anatomické a fyziologické vlastnosti ženského genitálního traktu se vyznačují relativně kompletní přirozenou obrannou funkcí, která zvyšuje obranyschopnost proti infekci, ačkoli některé patogeny existují ve vagíně zdravých žen, nezpůsobují zánět.
Důvod je:
(1) Velice stydkých pysků na obou stranách jsou přirozeně uzavřeny, aby zakryly vaginální otvor a močovou trubici.
(2) V důsledku působení svalů pánevního dna je vaginální otvor uzavřen a přední a zadní vaginální stěny jsou pevně připevněny, aby se zabránilo vnější kontaminaci. Tato obranná funkce je špatná po vaginální relaxaci matky.
(3) vaginální samočistící účinek.
(4) Vnitřní děložní čípek je pevně uzavřen, děložní sliznice je pokryta hlenem vylučujícím vysoký sloupcový epitel, sliznice tvoří vrásky, kondyly nebo mezeru, čímž se zvětšuje povrchová plocha sliznice a děložní hrdlo vylučuje velké množství hlenu, které obsahuje hlenovou zátku, která obsahuje lysobacteria Enzymy a lokální protilátky jsou důležité pro udržení viscerální genitální sterility.
(5) Periodická exfoliace endometria žen v těhotenství je rovněž příznivou podmínkou pro odstranění nitroděložní infekce.
(6) Ciliie mukózních epiteliálních buněk vajcovodů oscilují ve směru k děložní dutině a peristaltika vejcovodů je výhodná pro zabránění invaze patogenů.
Když je zničena přirozená obranná funkce nebo se oslabí imunitní funkce těla, dojde ke změně endokrinních změn nebo k exogenním patogenům, může dojít k zánětu.
2, indukované faktory akutního zánětlivého onemocnění pánve:
(1) Poporodní nebo potratová infekce: mateřská postava je po porodu slabá, děložní děložní čípek není úplně uzavřen, např. Narození způsobené poškozením porodního kanálu nebo placentou, zbytkovou membránou atd., Patogeny napadají děložní dutinu, snadno způsobují infekci; vaginální krvácení během potratu Akutní zánětlivé onemocnění pánve se může objevit, pokud je příliš dlouhé, nebo pokud tkáň zůstává v děložní dutině, nebo pokud chirurgická aseptická operace není přísná.
(2) infekce po intrauterinním chirurgickém zákroku: jako je kyretáž, tubulární sputum, hysterosalpingografie, hysteroskopie a indukce vodní vaky atd., Protože chirurgická dezinfekce není přísná, což způsobuje infekci nebo nesprávný výběr předoperačních indikací, Například původní chronický zánět genitálií způsobený chirurgickým zákrokem a způsobený akutními záchvaty a rozšířením.
(3) špatná hygiena během menstruace: použití nečistých menstruačních vložek, menstruačního pohlavního styku atd. Může způsobit napadení patogeny a způsobit zánět. Patogeny výše uvedených infekcí jsou hlavně patogeny endogenní flóry reprodukčního traktu, jako jsou stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, anaerobní bakterie atd.
(4) Infekční pohlavně přenosná onemocnění: nečistá historie sexuálního života, předčasný sexuální život, více sexuálních partnerů, pohlavní styk může způsobit patogeny pohlavně přenosných chorob, způsobující zánět pánve, běžné patogeny jsou Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis Nebo v kombinaci s aerobními bakteriemi, anaerobní infekcí.
(5) přímé šíření zánětu sousedních orgánů: například apendicitida, peritonitida atd., Zejména Escherichia coli.
(6) Akutní exacerbace chronického zánětlivého onemocnění pánve.
(7) Intrauterinní zařízení: Za prvé, intrauterinní zařízení může způsobit akutní pánevní zánětlivé onemocnění do 10 dnů. Infekce je hlavně aerobní a anaerobní bakterie, druhá je podruhé po umístění intrauterinního zařízení. Infekce vytváří chronický zánět a někdy může být akutní.
3. Patogeny a jejich patogenní vlastnosti:
Existují dva zdroje patogenů, které způsobují zánětlivé onemocnění pánve: 1 endogenní patogeny, z původních kolonií ve vagíně, včetně aerobních a anaerobních bakterií, 2 exogenní patogeny, patogeny zvenčí, zejména pohlavně přenosná onemocnění Patogeny, jako je Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, další s Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa atd., Které způsobují zánětlivé zánětlivé patogeny, mohou být jednoduše aerobní bakterie, jednoduché anaerobní nebo aerobní a anaerobní bakterie Smíšená infekce; patogeny se sexuálně přenosnými chorobami nebo bez nich, zánětlivé onemocnění pánve je často smíšená infekce aerobních a anaerobních bakterií, asi 2/3 případů v kombinaci s anaerobní infekcí, ve Spojených státech 40% ~ 50% pánevního zánětlivého onemocnění je způsobeno Neisseria gonorrhoeae, 10% až 40% pánevního zánětlivého onemocnění lze izolovat z Chlamydia trachomatis; v Číně se Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis způsobené pánevním zánětlivým onemocněním také zvyšuje, přitahuje pozornost lidí, Různé patogeny mají různé cesty přenosu a patogenní vlastnosti, Pochopení těchto charakteristik může určit patogenní bakterie, a tak pomoci při výběru antibiotik během léčby.
(1) Aerobní bakterie:
1 Streptokok: Existuje mnoho druhů grampozitivních streptokoků. Hemolytický streptokok typu B má silnou patogenitu, může produkovat hemolyzin a řadu enzymů, což usnadňuje šíření infekce a způsobuje sepsu, hnis je relativně tenký, načervenalý Množství je více, ale obecně neexistuje žádný metastatický absces, který je citlivý na penicilin.
2 Stafylokok: grampozitivní koky, jsou běžným patogenem poporodní genitální záněty a infekce rány po chirurgickém zákroku, často podél vaginy, dělohy, vzestupné infekce slizniční trubice vejcovodu, sub epidermální, saprofytické a Staphylococcus aureus, epidermální stafylokok Může způsobit onemocnění, Staphylococcus aureus obvykle nezpůsobuje onemocnění, Staphylococcus aureus má nejsilnější patogenitu, jeho hnis je žlutý, tlustý, nepříjemný, často doprovázen metastatickým abscesem, snadno se vyrábí běžná antibiotika Rezistence na léčiva je podle testu citlivosti na léčivo ideální, běžně používanými účinnými léčivy jsou oxacillin sodný, cloxacillin sodný a tak dále.
3 Escherichia coli: Gramnegativní bacily, normální paraziti ve střevech a vagíně, obvykle nezpůsobují onemocnění, ale když je tělo extrémně slabé, může způsobit vážné infekce, dokonce i endotoxin, často ve směsi s jinými patogeny. Infikovaný hnis infikovaný Escherichia coli není smradlavý, při smíšené infekci vytváří silný hnis a fekální zápach, ampicilin, amoxicilin je účinný, ale snadno se vyrábí rezistentní kmeny, je nejlepší provést test citlivosti na léky, Vyberte citlivé léky.
(2) Anaerobní bakterie: Je to jedna z důležitých bakterií při pánevní infekci. Tyto bakterie jsou hlavně z tlustého střeva, konečníku, vaginální a ústní sliznice. Infekce se vyznačuje snadnou tvorbou pánevního abscesu, infekční tromboflebitidy, hnisu Fekální zápach a bubliny, tento typ bakterií je citlivý na klindamycin (klopidogrel), cefalosporin I v cefalosporinu, chloramfenikol, metronidazol atd., Při anaerobní infekci, Patogenita Bacteroides fragilis je nejsilnější, často doprovázená závažnými infekcemi a tvorbou abscesů.
1 Trávicí streptokok: Grampozitivní bakterie, snadno se rozmnožující v decimálních fragmentech nebo zbytkové placentě poporodní endometriální nekrózy, endotoxinová toxicita je vyšší, Escherichia coli je nízká, β-laktam může zničit penicilin Enzym, odolný vůči penicilinu, také produkuje heparinázu, rozpouští heparin, podporuje srážení krve, způsobuje tromboflebitidu, grampozitivní koky ve světelném zrcadle, v nátěru pánevní infekce Je to užitečné pro diagnostiku.
2 Bacteroides fragilis: Gramnegativní bakterie, hlavní anaerobní bakterie u těžkých pánevních infekcí, jsou Bacteroides fragilis, doba zotavení této infekce je velmi dlouhá, doprovázená zápachem, rezistence na penicilin, v přítomnosti fekálního zápachu V hnisavém nátěru chuti byly pod světelným mikroskopem pozorovány pleomorfní bakterie a v bílých krvinek byly nalezeny gramnegativní bakterie s nerovnoměrným zbarvením, což naznačuje možnost infekce bakteriemi Bacteroides fragilis.
3 Clostridium perfringens: Gramnegativní bakterie, častější u infekcí rány a nelegálních potratů, zápach sekrecí, plyn v tkáních, náchylný k toxickému šoku.
(3) Pohlavně přenosné patogeny:
1 Neisseria gonorrhoeae: gramnegativní diplococcus, Neisseria gonorrhoeae je charakterizována invazivní reprodukcí, sloupcovým epitelem a přechodným epitelem sliznice močového systému, Neisseria gonorrhoeae infikuje hlavně dolní část genitálního traktu, 10% až 17% pacientů Může se vyskytnout při infekci horních pohlavních cest, což způsobuje zánětlivé onemocnění pánve Neisseria gonorrhoeae, více než menstruační období nebo 7 dní po menstruaci, akutní nástup, může mít vysokou horečku, tělesná teplota nad 38 ° C, často způsobit tubulární empyém, léčba Citlivý na reakci je Neisseria gonorrhoeae citlivá na penicilin, cefalosporiny druhé nebo třetí generace, aminoglykosidy.
2 Chlamydie: Běžně známý jako Chlamydia trachomatis, jeho vlastnosti jsou stejné jako u Neisseria gonorrhoeae, infikovány pouze sloupcovým epitelem a přechodným epitelem, není hluboká invaze, příznaky infekce Chlamydia trachomatis nejsou zřejmé, mohou mít mírnou bolest ve spodní části břicha, ale často vedou k těžké fallopiánské trubici Zničení struktury sliznice a funkce a může způsobit rozsáhlou adhezi pánevní dutiny.
Tři mykoplazmy: Mykoplazma je druh prokaryotické mikrobiální buňky bez buněčné stěny. Je morfologicky pleomorfní a je to jakási normální vaginální flóra. Mycoplasma mycoplasma izolovaná z reprodukčního traktu, ureaplasma urealyticum, genitální mykoplazma, Mykoplazma může za určitých podmínek způsobit zánět genitálního traktu.
(4) Virová infekce: Například cytomegalovirus je skupina virů patřících k herpes viru. Infikované buňky mají inkluzní tělíska, která se zvětšují, a často jsou infikována u pacientů s extrémně slabým tělem a nízkou imunitní funkcí. Těhotné ženy trpí tímto onemocněním. Nemoc může způsobit mrtvé narození, potrat a předčasné narození.
4, patogeneze
1, akutní endometritida a akutní myositida
Častější u potratů po porodu.
2, akutní salpingitida, empyém vejcovodů, ovariální absces vejcovodů
Akutní salpingitida je způsobena hlavně pyogenními bakteriemi, má různé patologické vlastnosti podle různých přenosových cest. Pokud se patogen šíří do paracanceal pojivové tkáně přes lymfatický děložní čípek, nejprve napadne serosální vrstvu, objeví se zánět kolem vejcovodu a poté se zapojí sval. Vrstva a vrstva vajcovodové sliznice může být neovlivněna nebo se může jednat o extrémně světlou, světelná vejcovodová trubice je jen mírně přetížená, oteklá, mírně silnější; silně vejcovodová trubice je zjevně zahuštěná, zakřivená, vláknitější purulentní exsudát, což způsobuje přilnavost k okolnímu prostředí Pokud se zánět šíří endometrií, způsobuje nejprve tubulární mukositidu, otok tubulární mukózy, intersticiální edém, kongesci a velké množství infiltrace neutrofilů, závažnou degeneraci epitelu nebo vločkování ve vejcovodech, což způsobuje adhezi tubulární sliznice Způsobuje zablokování trubkovitého lumenu a konce deštníku. Pokud se v dutině hromadí hnis, vytvoří vejcovod.
Vaječník je jen zřídka zánět samotný. Tunica albuginea je dobrá obranná bariéra. Vaječník často ulpívá na zaníceném konci vajcovodu, který se vyskytuje kolem zánětu vaječníků, nazývá se vaječníková oophoritida, nazývá se vedlejší zánět. Zánět může napadnout ovariální parenchyma prostřednictvím ovariální ovulace. Forma vaječníkového abscesu, adheze a perforace empyému na abscesové stěně a ve vejcovodu, tvorba ovariálního abscesu ve vejcovodové trubici, vaječníkový absces ve vaječníkové trubici se může objevit po počátečním nástupu akutního zánětlivého zánětu, ale často se vytváří na základě opakovaných akutních epizod chronické anémie, abscesu Zadní děloha nebo děloha, zadní lalok širokého vazu a adheze mezi střevy mohou být rozděleny do konečníku nebo pochvy. Pokud se vloupá do břišní dutiny, způsobí difúzní peritonitidu.
3, akutní zánět pojivové tkáně pánve
Když je genitální trakt akutně zánětlivý nebo když je vagina nebo děložní hrdlo traumatizováno, patogen vstupuje do pánevní pojivové tkáně přes lymfatické cévy a způsobuje kongesci pojivové tkáně, otoky a neutrofilní infiltraci a nejběžnější zánět pojivové tkáně dělohy začíná lokální zesílení. Struktura je měkká, hranice je nejasná, a potom je stěna ventilátoru infiltrována do pánevní stěny na obou stranách. Je-li tkáň supresena, vytvoří se pánevní extraperitoneální absces, který může spontánně proniknout do konečníku nebo pochvy.
4, akutní pánevní peritonitida
Když jsou pánevní orgány těžce infikovány, často se šíří do pánevního pobřišnice, zanícují peritoneální kongesci, otoky a malé množství exsudátu obsahujícího celulózu, vytvářejí adheze pánevních orgánů, když se v adhezi hromadí velké množství purulentního exsudátu. V mezeře se může tvořit rozptýlený malý absces, akumulace v depresi rekta dělohy vytváří pánevní absces, častěji se absces může proniknout do konečníku a náhle zmírnit příznaky, může se také vloupat do břišní dutiny způsobené difúzní peritonitidou.
5, sepse a sepse
Když je patogen vysoce toxický, počet je velký a pacientova rezistence je snížena, často dochází k sepse. Častější je u těžkých puerperálních infekcí a infekcí. Pokud není včas kontrolován, u pacientů se často vyvinul septický šok nebo dokonce smrt. Pokud se v jiných částech těla vyskytne více zánětlivých lézí nebo abscesů, měla by se zvážit sepse, ale měla by být potvrzena krevní kulturou.
6, Fitz-Hugh-Curtisův syndrom
Vztahuje se na perihepatitidu jaterní tobolky bez zánětu jaterního parenchymu. Mohou být způsobeny infekce Neisseria gonorrhoeae a chlamydia.V důsledku jaterního edému je bolest v pravém horním kvadrantu při inhalaci, hnisavá nebo vláknitá infiltrace v jaterní tobolce. V časném stádiu se vytvořila měkká adheze mezi jaterní tobolkou a přední peritoneum břišní stěny a v pozdním stádiu se vytvořila řetězcová adheze. Tento syndrom se může objevit u 5% až 10% salpingitidy a klinickým projevem je bolest v horní části břicha po bolesti v břiše nebo Současně se vyskytuje bolest břicha a pravého horního kvadrantu.
Prevence
Prevence akutního zánětu pánve
1. Dobrou práci při podpoře zdraví během menstruace, těhotenství a šestinedělí.
2, přísná kontrola porodnictví, indikace pro gynekologickou chirurgii, dobrá příprava před operací; při operaci věnujte pozornost aseptickému provozu; pooperační péče, prevence infekce.
3, léčba akutního zánětlivého onemocnění pánve, by měla být léčena včasným způsobem, zcela vyléčena, aby se zabránilo přeměně na chronické zánětlivé onemocnění pánve.
4, věnujte pozornost sexuálnímu zdraví, omezte pohlavně přenosné nemoci, sexuální styk je zakázán.
Komplikace
Akutní zánětlivé onemocnění pánve Komplikace neplodnost peritonitida sepse septický šok
Neplodnost, difúzní peritonitida, sepse, septický šok, závažné mohou být život ohrožující.
Příznak
Akutní pánevní zánětlivé příznaky Časté příznaky Bolesti břicha, zvýšený výtok z pochvy, horečka, zimnice, menstruační tok, mnohočetné hnisavé sekrece, zimnice, močová frekvence, podráždění močového měchýře, břišní distenze, absces
Může to být způsobeno závažností a rozsahem zánětu a různými klinickými projevy, nižší bolestí břicha s horečkou v době nástupu, pokud je stav závažný, mohou se vyskytnout zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, menstruační období se může objevit zvýšený menstruační tok, prodloužená menstruace, nemenstruační období Může dojít ke zvýšení vaginálního výtoku. Pokud se vyskytne peritonitida, zažívací symptomy, jako je nauzea, zvracení, abdominální distenze, průjem atd., Může dojít k tvorbě abscesu a před močovým měchýřem může být nižší abdominální masa a lokální stimulace komprese a cysta může být umístěna před močovým měchýřem. Jako je dysurie, časté močení, může-li mít myositida močového měchýře také dysurii atd .; hmota může být podráždění konečníku v zadní děloze, pokud to může způsobit průjem v peritoneu, pocit a potíže s defekací v závislosti na patogenu infekce, klinické Byly také rozdíly ve výkonnosti: infekce Neisseria gonorrhoeae byla zaznamenána a do 48 hodin byla pozorována hypertermie, peritoneální podráždění a vaginální purulentní výtok, neangokokové zánětlivé onemocnění pánve bylo pomalejší a hypertermie a peritoneální podráždění nebyly zřejmé. Často je doprovázena tvorbou abscesů, jedná-li se o anaerobní infekci, je snadné mít opakované výskyty, tvorbu abscesů a infekci Chlamydia trachomatis. Dlouhá, vysoká horečka není zřejmá, dlouhodobě udržovaná nízká horečka, projevující se zejména mírnou bolestí břicha, dlouhodobou léčbou, nepravidelným vaginálním krvácením.
Pacient má akutní onemocnění, zvýšenou tělesnou teplotu, zvýšenou srdeční frekvenci, abdominální distenzi, citlivost dolního břicha, odskočení citlivosti a svalové napětí, oslabené nebo zmizené zvuky střev, pánevní vyšetření: vagína může být přetížená a existuje velké množství hnisavého výboje, děložního čípku Sekrece povrchu se setře. Pokud je vidět hnisavý výtok z děložního čípku, znamená to, že děložní sliznice nebo děložní dutina má akutní zánět. Vaginální píštěl má zjevnou něhu. Je třeba poznamenat, zda je plný; cervikální kongesce, otoky a bolestivost; Tělo je o něco větší, má něžnost a má omezenou aktivitu; něžnost na obou stranách dělohy je zřejmá. Pokud je to jednoduchá salpingitida, může se dotknout zesílené vejcovody a má zjevnou něhu, pokud se jedná o empyém nebo vejcovodní absces, může se dotknout hmoty a Citlivost je zřejmá: když pojivová tkáň dělohy sousedí s dělohou, může na jedné straně nebo na obou stranách dělohy dojít k šupinovému ztluštění nebo k vysokým stupňům otoku děložního vazu na obou stranách, zahuštění a něhy, pokud se vytvoří absces a poloha je nízká Může být použit k léčbě zadní iliakální hřebene nebo laterální iliakální hřebeny hrudkou a pocitem volatility. Diagnóza triády může často pomoci dále porozumět stavu pánve.
Přezkoumat
Akutní zánětlivé onemocnění pánve
Krevní rutina, močová rutina, rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní bílkovina, cervikální sekrece a vyšetření punkcí zadního iliaru.
Krevní rutinní vyšetření bílých krvinek má význam pro diagnostiku zánětu, trichomonas vaginitidy, mukopurulentní cervicitidy, zánětlivé choroby pánve, více bílých krvinek a bakteriální vaginózy a vulvovaginální kandidózy méně leukocytů.
Ultrazvuk v režimu B, laparoskopie atd. Může pomoci při diagnostice zánětlivého onemocnění pánve.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutního zánětlivého onemocnění pánve
Diagnostická kritéria
Podle historie, příznaků a příznaků může pomocné vyšetření určit diagnózu.
Klinická diagnostická kritéria pro akutní zánětlivé onemocnění pánve musí obsahovat následující tři položky:
1. Dolní citlivost břicha s nebo bez odrazu citlivosti;
2, bolest děložního nebo paličkového těla nebo bolest v houpačce;
3. Něha v oblasti připojení.
Následující kritéria mohou zvýšit specifičnost diagnózy: kultura sekrece děložního čípku nebo Gramovo barvivo pozitivní na Neisseria gonorrhoeae nebo Chlamydia trachomatis; tělesná teplota nad 38 ° C (ústa); celková krevní krev> 10 × 109 / l; Punkce a drenáž hnisavé tekutiny, ultrazvukové nálezy pánevního abscesu nebo zánětlivé hmoty ve dvojím nebo B-režimu, díky klinické diagnóze akutní salpingitidy mají určitou míru chybné diagnózy, laparoskopické vyšetření může zlepšit rychlost diagnostiky.
Diagnostická kritéria pro laparoskopické oči jsou:
1. Povrch vejcovodu je zjevně přetížený;
2, edém tubulární stěny;
3. Na konci deštníku nebo na serózním povrchu vejcovodu je hnisavý výpotek.
Po diagnóze akutního zánětlivého onemocnění pánve by měl být patogen infekce jasně identifikován a kultura sekrece infikované části by měla být přímo odebrána laparotomií nebo laparoskopicky, přičemž nejpřesnější může být citlivost na léčivo a citlivost na léčivo. Ačkoli testy na kultivaci a imunofluorescenci nejsou tak dobré jako kultivace sekrece infikovaného místa a citlivost na léčivo je přesná, je to užitečné pro jasné patogeny. Roztěr může být obarven Gram. Pokud je nalezena Neisseria gonorrhoeae, lze diagnózu potvrdit. Kromě bakterií může poskytnout vodítka pro výběr antibiotik podle bakteriální morfologie a Gramova barvení, pozitivní kultivační poměr je vysoký a lze identifikovat patogen; imunofluorescence se používá hlavně pro vyšetření chlamydií, kromě vyšetření patogenu, podle anamnézy, klinických symptomů a Charakteristiky příznaků předběžně posuzují patogen.
Diferenciální diagnostika
Akutní zánětlivé onemocnění pánve by mělo být odlišeno od akutního zánětu slepého střeva, potratu nebo ruptury tubulárního těhotenství a akutního břicha, jako je ruptura nebo ruptura ovariální cysty.
1, akutní apendicitida
Akutní zánět vaječníků akutní pravé vejcovody se snadno zaměňuje s akutní apendicitidou. Akutní apendicitida má často gastrointestinální příznaky před nástupem, jako je nauzea, zvracení, průjem atd. Bolest břicha se vyskytuje většinou kolem pupku a postupně se fixuje na pravém dolním břiše. Pouze Maiův bod má něhu, tělesnou teplotu a nárůst bílých krvinek není tak dobrý jako akutní tubulární ooforitida, pravá strana akutní tubální ooforitidy, často něha pod Maiho bodem, gynekologické vyšetření děložního čípku má často něhu, obě strany mají Dojemné bolesti.
2, kroucení pedikulárních vaječníků
Častěji po aktivní hmotě, po stolici atd. Dochází k silné bolesti břicha. Po zkroucení ovariální hmoty dochází v cystické dutině často ke krvácení a hmota se zvětšuje, doprovázená horečkou. Pro diagnostiku jsou užitečné anamnéza a B-ultrazvukové vyšetření. .
3, mimoděložní těhotenství nebo roztržení cysty vaječníkového corpus luteum
Může se objevit akutní bolest v podbřišku, intraabdominální krvácení, pacienti s bledým, akutním onemocněním a dokonce i šokem, do vaginálního punktu, mohou extrahovat tmavě červenou nekoagulovanou krev, mimoděložní těhotenství může mít také menopauzu a vaginální krvácení, HCG v moči často Pozitivní laparoskopické vyšetření může potvrdit diagnózu.
