zástava embrya
Úvod
Úvod do zastavení embryí Embryo zastávka označuje smrt embryí do stadia, kde se zastaví a dále se vyvíjejí. Oplodněné vajíčko je jako semeno. Nakonec se ze zdravého dítěte stane řada komplikovaných a úžasných procesů. Pokud oplodněné vajíčko nemá v počáteční fázi dobrý pupen, pravděpodobně přestane růst zdravé. Tento jev abnormálního embryonálního vývoje, ke kterému dochází v prvním trimestru, se nazývá „zastavení plodu“. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nitroděložní úzkost
Patogen
Příčina zástavy embrya
Embryo zastávka se odkazuje na vývojové zastavení embrya v časném těhotenství z nějakého důvodu. B-ultrazvukové vyšetření ukázalo fetální pupeny v gestačním vaku nebo nepravidelnosti plodu, žádné tlukot srdce plodu nebo projevující se jako gestační vak. Klinické je kategorie potratů nebo mrtvě narozených dětí. Existuje mnoho důvodů pro zánik embryí.
Endokrinní poruchy (20%)
Implantace embryí a neustálý vývoj se spoléhají na komplexní endokrinní systémy, které se navzájem koordinují, a kterýkoli z odkazů může způsobit potrat. Když se embryo vyvine brzy, jsou zapotřebí tři důležité hladiny hormonů: Jeden je estrogen, druhý je progesteron a druhý je lidský chorionický gonadotropin. Jako matka, pokud je endogenní hormon nedostatečný, embryo uspokojí. Pokud je to nutné, může to způsobit zárodek a potrat. Nejčastější z nich je luteální dysfunkce, luteální nedostatečnost může způsobit retardaci růstu endometria a krátkou luteální fázi, která ovlivňuje implantaci oplodněných vajíček nebo potrat v časném těhotenství. Luteální dysfunkce je často doprovázena jinou dysfunkcí žlázy, jako je hypertyreóza nebo hypotyreóza, cukrovka, androgenní relativní hyperplázie a hyperprolaktinémie, tyto faktory nevedou k embryonálnímu vývoji a úzce souvisejí s potratem.
Faktor imunity (15%)
Embrya nebo plod v děloze jsou alogenní, protože kombinace rodičovského genetického materiálu plodu a matky nemusí být identická. Imunita matky vůči plodu se nepřizpůsobuje odmítnutí plodu matkou. Mezi běžné autoimunitní choroby patří systémový lupus erythematodes, sklerodermie, smíšené onemocnění pojivové tkáně, dermatomyozitida a podobně. Druhým je problém reprodukční imunity, pokud přineseme nějaký druh protilátky, může to ovlivnit vývoj embrya. Ve skutečnosti není detekce protilátek v každé nemocnici stejná. Názory lékařů nejsou stejné. Z pohledu našeho výzkumu jsou faktory ovlivňující čtyři faktory, jeden je anti-spermatická protilátka, pokud existuje, existuje Může být odolný vůči vazbě spermie a vajíčka, za druhé, anti-endometriální protilátky, pokud existují anti-endometriální protilátky, může to ovlivnit vývoj embrya, odolávat vývoji embrya, třetí je anti-ovariální protilátky, pokud chcete, Ovlivní kvalitu vajíčka, čtvrtá se nazývá anti-choriová gonadotropinová protilátka, tento hormon je vlastně důležitý hormon, který se má vylučovat sedm dní po kombinaci spermatu, ale pokud máte tuto protilátku, bude odolávat hormonům Sekrece může způsobit zastavení embrya.
Abnormality dělohy (18%)
Vnitřní prostředí dělohy a celkové prostředí dělohy může mít vliv na embryo. Vnitřní prostředí je endometrium, je-li příliš tenké a příliš silné, ovlivní implantaci. Kvůli děložním defektům způsobeným potratem představovalo asi 10% až 15%, běžné (1) vrozené mullerovské trubice včetně dělohy s jednou rohovkou, dvojité dělohy a dělohy s dvojitou rohovkou způsobené úzkou děložní dutinou je přísun krve omezený. Abnormální vývoj děložních tepen může vést k dysplázii a abnormální výsadbě. (2) intrauterinní adheze, způsobené hlavně intrauterinním traumatem, infekcí nebo zbytkem placentární tkáně způsobeným intrauterinními adhezemi a fibrózou. Brání normální aponeuróze a výsadbě placenty. (3) děložní myomy a endometrióza způsobená sníženým přísunem krve, které vede k ischemii a venózní dilataci, decidualizace není synchronizována, abnormální implantáty a hormonální změny způsobené fibroidy mohou také způsobit těhotenské selhání. (4) Vrozené Sexuální nebo traumatické uvolnění děložního čípku a intrauterinní léčba diethylstilbestrolem způsobují cervikální dysplázii, která často způsobuje potrat v polovině období.
Chromozomový problém (20%)
Pokud je chromozom abnormální, způsobí to, že se embryo nevyvíjí a způsobuje předčasný potrat. Chromozomální abnormality zahrnují kvantitativní a strukturální abnormality. Kvantitativní abnormality lze rozdělit na aneuploidii a polyploid Nejběžnějším abnormálním karyotypem je triploid, zatímco 16 trizomie představuje 1/3, často fatální. K dispozici je 25 až 67% z 21 trizomií, 4 až 50% z 13 trizomií a 6 až 33% z 18 trizomií je nevyhnutelných potratů. Jiní mají haploid (4SX) a tetraploid se nevyvíjí kvůli abnormálnímu štěpení. Chybí strukturální anomálie, jako je vyvážená translokace, inverze a překrývání. Vyvážená translokace je nejčastější chromozomální abnormalitou. Pokud jde o chromozomální problém, současný výzkum naznačuje, že párování, výměna a separace mezi chromozomy tvoří gamety a gamety se kombinují a vytvářejí zygoty. Pokud je zygota abnormální, nebude se vyvíjet normálně, což může vést k potratu, mrtvě narozeným, mrtvě narozeným a deformovaným dětem, proto je nezbytná prenatální diagnostika, aby se zabránilo narození chromozomálních dětí. Neexistuje účinná léčba potratů, zástavy plodu atd. Způsobená chromozomální abnormalitou. Lze provádět pouze prenatální genetické poradenství a diagnostiku. U chromozomálních abnormalit je teoreticky možné porodit normální karyotypy a nosiče kojenců a provést prenatální diagnostiku těchto párů, aby se zajistilo normální dítě. Současná studie samozřejmě také ukazuje, že chromozomy obou párů jsou normální, ale chromozomální abnormality se vyskytují během tvorby gamet a vývoje embryí. Pokud je žena starší 35 let, vajíčko stárne, je náchylné k segregaci chromozomů, což vede k chromozomálním abnormalitám, abnormality spermatu, jako je makrocefálie, jsou většinou diploidní a polyploidní embrya po oplodnění vedou k potratu. Nepříznivé účinky na životní prostředí, jako jsou toxické chemikálie, záření, vysoké teploty atd., Mohou také způsobit embryonální chromozomální abnormality. Proto klíčem k zabránění zastavení plodu v důsledku chromozomálních abnormalit je regulace těla manžela i manželky, takže funkce orgánů jsou normální a koordinované, jin a jang jsou vyvážené a těhotenství je preferováno a mimo nepříznivé prostředí.
Infekce reprodukčního traktu (16%)
Kromě výše uvedených různých faktorů byla věnována potratům v raném těhotenství způsobeným infekcí stále větší pozornost doma i v zahraničí. Těžká infekce TDRCH v časném těhotenství může způsobit smrt embrya nebo potrat a mírná infekce může také způsobit malformaci embrya. Studie prokázaly, že cytomegalovirus může způsobovat potraty po uplynutí doby životnosti, smrt plodu atd. Po matčině infekci může patogen projít infekcí placentou krví, což způsobí poškození choria a kapilárního endotelu, zničí placentární bariéru a způsobí potrat, vývoj embryí a malformaci plodu. V posledních letech mnoho studií prokázalo, že infekce mykoplazmy souvisí se zastavením embryonálního vývoje, pozitivní míra infekce mykoplazmy v cervikálních sekretech u žen s embryonálním vývojem je výrazně vyšší než u normálních žen a existují významné rozdíly.
Faktory prostředí (10%)
Změny fyziologického stavu během těhotenství, absorpce, distribuce a vylučování terapeutických léčiv a různých látek škodlivých pro životní prostředí matkou prošly významnými změnami.V zárodcích jsou embrya velmi citlivá na účinky léčivých látek a faktory prostředí. Všechny druhy škodlivých faktorů mohou způsobit poškození nebo dokonce ztrátu embrya. Mnoho farmaceutických a environmentálních faktorů je důležitých faktorů způsobujících časnou embryonální smrt nebo fetální malformace. Environmentální hormony mohou přímo působit na centrální nervový systém regulace endokrinní, což způsobuje poruchy sekrece reprodukčního hormonu, sníženou rychlost reprodukce a abnormální embryonální vývoj. Existuje mnoho faktorů prostředí, které způsobují potrat, včetně rentgenového záření, mikrovlnné trouby, hluku, ultrazvuku, vysoké teploty a dalších fyzikálních faktorů, stejně jako těžké kovy, jako je hliník, olovo, rtuť a zinek, které ovlivňují implantaci oplodněných vajíček nebo přímo poškozují embrya, což vede k potratu. Různá chemická léčiva, jako je dichlorpropan, sírouhlík, anestetický plyn, orální antidiabetika atd., Mohou narušovat a narušovat reprodukční funkci, což způsobuje potrat embryí, mrtvé narození, deformitu, zakrnění a dysfunkci. A špatné návyky, jako je kouření, alkohol, káva, drogy, určité drogy atd., Všechny ovlivňují časný vývoj embryí.
Prevence
Prevence zástavy embryí
1, chromozomální abnormality: před těhotenstvím, je třeba provést před těhotenským vyšetřením a lékařskou diagnózou, existuje-li rodinná genetická anamnéza, můžete považovat těhotenství nebo přijmout účinná opatření péče.
2, ukončit škodlivé látky: ovoce zapojené do práce souvisejících průmyslových odvětví, v měsících před početím, lze přenést do jiných oddělení. Pro ty, kteří právě zrekonstruovali rodinný pokoj, se doporučuje neprostupovat příliš brzy a přihlásit se po absolvování testu. Vyberte si pro svou stravu čisté, neznečišťující jídlo.
3, radioaktivní světlo: rentgenové vyšetření před těhotenstvím, mikrovlnná trouba by měla být udržována v určité vzdálenosti, asi jeden metr nebo více. Nenoste s sebou telefon dlouho a v případě potřeby jej používejte.
4, dopad léků: Pokud není úmysl těhotenství, měla by být antikoncepční opatření provedena dobře. Pokud se na těhotenství připravujete, nejprve se ujistěte, že jste těhotná, pokud ji máte, měli byste ji brát opatrně. Nejlepší je poradit se s lékařem a vybrat si lék, který je vhodný pro váš stav a nemá žádný vliv na vaše dítě.
5, kouření a pití : Manžel i manželka by měli přestat kouřit a alkohol v období před těhotenstvím a během těhotenství, aby se zabránilo dopadu tabáku a alkoholu na plod v břiše.
6, nakažený virem: u zarděnek by těhotným ženám měla být injikována vakcína proti zarděnkám předem. V prvních třech měsících těhotenství se vyhněte příliš dlouhému pobytu na veřejných místech a řádně cvičte, abyste zlepšili fyzickou zdatnost a seberealizaci. Udržujte vyváženou stravu.
7, chronická závažná onemocnění: léky pro léčbu chronických onemocnění budou mít velký dopad na plod, pokud pacientka musí být těhotná, měla by být na určitou dobu přerušena a pokud je stav stabilní, je vhodný pro těhotenství.
8, abnormální imunitní systém: u žen s abnormální imunitní systém by měl být schopen otěhotnět po úplném zotavení stavu. Pro udržení vyvážené stravy a posílení imunity je v životě zapotřebí více cvičení.
Komplikace
Embryo zastavit komplikace Komplikace plodu
Může být komplikován fetálními tísněmi.
Příznak
Embryo Příznaky zastavení Časté příznaky Vaginální exkrece Fragment Tkáň Dolní bolest břicha Vaginální hemoragická interupce
Pokud dojde k zániku embrya, všechny těhotenské reakce u těhotné matky postupně zmizí. Prvním je, že již nedochází k reakci na rané těhotenství, jako je nauzea a zvracení, a také pocit otoku prsu se oslabí. Pak bude krvácení v pochvě, často tmavě červené krvavé vaginální výtok. Konečně může dojít k nižší bolesti břicha a výtoku z embrya. Výše uvedená výkonnost se liší od člověka k člověku a někteří dokonce nemají žádné známky, a existuje přímá bolest břicha a poté potrat nebo asymptomatická po zástavě embrya konvenčním B-ultrazvukem.
Většina těhotných žen nemá po zastavení vývoje žádné zjevné příznaky, některé těhotné ženy mohou vidět červené a obvykle nemají bolesti břicha, které se liší od ohroženého potratu.
Přezkoumat
Embryo zatčení
Mužský inspekční projekt
1. Cytologie exfoliativního spermatu: určete motilitu spermií a přítomnost abnormálních spermií.
2, vyšetření prostaty u mužů: prostatitida může způsobit abnormality spermatu.
3. Vyšetření chromozomů: Chromozomální abnormality jsou důležitou příčinou zastavení plodu.
Projekt ženské inspekce
1, ženské pohlavní hormony šest testů: hladiny ženských hormonů určují kvalitu vývoje folikulů, kvalita folikulů přímo ovlivňuje kvalitu embrya, když kvalita embrya není dobrá, je snadné způsobit pozastavení plodu. Test šesti hormonů (tj. Funkce ovariálních rezerv) se obvykle kontroluje třetí den menstruačních křečí.
2, ženské prenatální a postnatální čtyři: včetně viru zarděnek, cytomegaloviru, toxoplasmatu a viru herpes simplex, těhotných žen a žen, které plánují otěhotnět v důsledku nízké imunity, šance na uzavření plodu bude vysoká, tyto infekce povedou nejen k zastavení plodu Také to může způsobit, že se dítě narodí neobvykle.
3, test imunitní protilátky: včetně protilátky proti spermatu, blokující protilátky, anti-embryonální protilátky, anti-ovariální protilátky, anti-nukleární protilátky, anti-endometriální protilátky, anti-lidské chorionické gonadotropinové protilátky, anti-kardiolipinové protilátky atd., Imunita Klinickým projevem neplodnosti je zastavení plodu.
4, test funkce štítné žlázy: abnormální funkce štítné žlázy je faktor vedoucí k zastavení plodu.
5, rutinní screening leucorrhea: kontrola trichomoniázy, plísní, mykoplazmy, infekce chlamydií, bakteriální vaginální zánět.
6, detekce pohlavně přenosných nemocí, jako je kapavka, syfilis.
7, cervikální mykoplazma, stanovení chlamydií.
8, hysteroskopie: zjistit, zda adheze děložních dutin, fibroidy dělohy, deformity dělohy a další problémy.
9, děloha, příslušenství B super.
10, hemolýza ABO, antigenní systém Rh krevních skupin: ženský krevní typ je O typ, manžel je typ A, typ B nebo nevysvětlitelná historie potratů.
11, chromozomové vyšetření.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace zárodku
(1) Příznaky:
Většina těhotných žen nemá po zastavení vývoje žádné zjevné příznaky, některé těhotné ženy mohou vidět červené a obvykle nemají bolesti břicha, které se liší od ohroženého potratu.
(2) Diagnóza:
Pacient má v anamnéze menopauzu, ať už se jedná o zarudnutí, nebo ne, B-ultrazvuk by měl být proveden v prvním trimestru, aby nedošlo k vynechání diagnostiky embryí. B-ultrazvukové monitorování embryí, vývoj plodu, např. ≥ 6 týdnů bez gestačního vaku, nebo ačkoli existuje gestační vak, ale deformovaný a zmenšený, když má gestační vak ≥ 4 cm, ale nevidí zárodek plodu, délka hlavice pupene plodu je ≥ 1,5 cm, ale bez plodu Bog může určit abnormální vývoj embrya nebo plodu. Poslední tři případy mohou být diagnostikovány jako zánik embryí. K diagnostice zástavy embryí přispívá také stanovení β-hcG v krvi. Například ≥ 5 týdnů, krevní β-hcG <100IU / L; ≥6 týdnů, krevní β-hcG <2000IU / l, m znamená nedostatečnou sekreci chorionického gonadotropinu a dynamické pozorování hodnoty již nezvyšuje, pak lze stanovit chmýří Epiteliální pokles, abnormální embrya.
