hnisavá pánevní tromboflebitida
Úvod
Úvod do hnisavé tromboflebitidy pánve Supurativní pánevní tromboflebitida je trombus způsobený bakteriální invazí venózní intimy místa infekce pánve. Když je krevní sraženina dále infikována, tvoří hnisavou tromboflebitidu pánve. Purpurová pánevní tromboflebitida je závažná Komplikace pánevní infekce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: dobré pro těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse
Patogen
Příčiny hnisavé tromboflebitidy pánve
(1) Příčiny onemocnění
Lze pozorovat po infekci pánevní chirurgie, malém počtu případů vaječníkového abscesu vajcovodů, nejčastěji u puerperální infekce a potratové infekce, způsobené hlavně anaerobními bacily a anaerobními infekcemi, bakteriemi a jejich endotoxiny přímo přes poškozené krevní cévy Endoteliální buňky aktivují faktor VIII a iniciují vnitřní koagulační systém.
(dvě) patogeneze
Suppurativní pánevní tromboflebitida se obvykle vyskytuje nejprve u omezené pánvové celulitidy, příležitostně trombózy v žilních krevních cévách, počínaje stěnou dělohy, postupně se rozšiřující do děložních a ovariálních žil, následované infekcí vnitřní iliální žíly a pánevních více míst Trombóza, která se rozprostírá podél intimy krevní cévy nebo se šíří lymfatickými cévami kolem žíly. Trombus infikovaný intraorbitální žílou se táhne podél iliakálních cév do společné iliální žíly a poté do dolní duté žíly, která se také může rozšiřovat v opačném směru, což vede k embolizaci femorální žíly. Pokud je krevní sraženina připevněna ke stěně žíly, neohrozí to život pacienta. Pokud se však některá krevní sraženina rozpadne a je infundována do krve, může zemřít v důsledku plicní embolie. Protože trombus obsahuje bakterie, může bakteriální endotoxin způsobit agregaci destiček a trombózu. Mechanismus může být: zvýšená koncentrace cytosolického vápníku, aktivace kinázy lehkého řetězce myosinu, deformace destiček, aktivace proteinkinázy C a fosforylace glykoproteinu III, což vede ke změnám v konformaci receptorů fibrinogenu na membráně destiček Trombóza, působením bakterií, dochází ke zkapalnění jako fragmenty, které spadají do systémového krevního oběhu a způsobují sepsu. Infikované fragmenty sraženiny nakonec zůstávají v plicích, ledvinách, mozku, játrech a dokonce i srdečních chlopních a kůži, což způsobuje místní infekce.
Prevence
Hnisavá prevence tromboflebitidy pánve
Zabraňte infekci po operaci pánevní, porodnické infekci a potratové infekci.
Komplikace
Komplikace hnisavé tromboflebitidy pánve Komplikace sepse
Supurativní pánevní tromboflebitida může být opakující se septický infarkt, fulminantní sepse a fatální, není-li včas kontrolována.
Příznak
Nadměrné žilní příznaky panvové trombózy Časté příznaky Těžká bolest Vysoká horečka Chladný válečný pulz Jemná žilní refluxní porucha Žilní trombóza Snížení teploty kůže
Vysoká horečka až do 40 ~ 41 ° C je relaxační typ, vysoká doba, nízká doba, velké fluktuace a časté opakující se útoky, často doprovázené zimnicí, rychlostí pulsu, neustálým zvyšováním, většinou jen mírně Bolest břicha, je-li silná bolest a chrápání v pravém horním kvadrantu a oblasti úhlu žeber, měla by být zvážena žilní tromboflebitida vaječníků.
Kvůli nedostatku typických klinických projevů tohoto onemocnění je diagnóza obtížnější, kromě toho, že pitvu lze jasně potvrdit, lze ji spekulovat pouze na základě obecných klinických projevů.
Přezkoumat
Vyšetření hnisavé tromboflebitidy pánve
1. Krevní rutina, vyšetření krve sedimentací.
2. Krevní kultura
Když je vysoká horečka, krev je odebírána pro obecnou bakteriální kulturu, často negativní, občas hemolytický streptokok, Escherichia coli pozitivní, ale anaerobní kulturu lze nalézt v anaerobních streptokokech a křehkém bacilu.
3. Test citlivosti na léčivo.
4. Rentgenový hrudník rentgen: může poskytnout vodítka, jako je plicní infarkt nebo absces plic, je to užitečné pro diagnostiku.
5. Dopplerovské vyšetření ultrazvukového krevního toku může pochopit, zda je žíla hladká, s trombózou nebo bez ní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hnisavé tromboflebitidy pánve
Diagnostická kritéria
Historie
Nevysvětlitelná hypertermie po chirurgickém zákroku nebo 3 až 21 dní po porodu, opakovaná zimnice a hypertermie relaxačního typu, rychlá tepová frekvence, jiné závažné infekce a objektivní ukazatele, ale břišní symptomy jsou rozmazané, obvykle léčené účinnými antibiotiky Selhalo.
2. Známky
Vyšetření pánve lze nalézt bez abnormalit. Pánevní dno je obecně jemné. Několik se může dotýkat tvrdého a něžného lanka v oblasti příslušenství dělohy nebo zesílení uzliny. Kromě výše uvedených příznaků lze použít jako diagnostický odkaz. V oblasti cévní větve pánevní stěny je poloha nízká, není snadné najít oblast lézí během gynekologického vyšetření, jako je citlivost na hluboké straně boční stěny pánve nebo ztluštění postižené boční dolní končetiny, bělení, nižší teplota kůže, bolest, pomoc V diagnóze, v důsledku šíření infekčního trombu do femorální žíly, celá postižená strana poruchy žilního návratu dolní končetiny, tvorba "otoku bílé femorální" a výše uvedených příznaků, může pánevní vyšetření způsobit akutní vysokou horečku, lokální léze jsou stimulovány, pro infekci koagulací krve Blok vstupuje do krevního řečiště a způsobuje sepsu.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od akutního hnisavého zánětu slepého střeva.
