syndrom přední míšní tepny
Úvod
Úvod do syndromu přední míchy Anteriorspinalarteria syndrom (známý také jako Beckův syndrom, Davisonův syndrom, syndrom uzávěru přední míchy atd.). Klinickými příznaky tohoto onemocnění je distribuce přední míchy, která způsobuje ochrnutí končetin, bolest, teplotu a sfinkter rekta močového měchýře. Přední mícha dodává krev do ventrální oblasti 2/3 míchy. Po uzavření krevních cév je způsobena mícha. Poškození bočních a bočních kabelů. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie, akné, infekce močových cest
Patogen
Příčina syndromu přední tepny míchy
Virová infekce (30%):
Přední arteriální trombóza míchy, která je spojena s infekcí u mladých pacientů, virové a bakteriální toxiny způsobují poškození stěny, další trombóza, akutní hnisavá meningitida, tuberkulózní meningitida, míšní vaskulární malformace, nodulární arteritida a Infekce syfilis může být tímto onemocněním komplikována a starší pacienti jsou většinou způsobeni spinální aterosklerózou.
Anatomické faktory (30%):
Pouhým okem je vidět, že ventrální a boční strany míchy jsou změkčeny a zmenšeny a barva je zesvětlena. V rané části míchy může dojít k přetížení a otoku v jedné části nebo několika segmentech. U stejného pacienta není změkčovací oblast každého segmentu konzistentní, protože každý Segmentová cirkulace segmentů je odlišná a lokální cévní anatomie je odlišná. Změkčená oblast má typickou infarktovou změnu.
Prevence
Prevence syndromu přední míchy
Pokud má zabránit infekci a arterioskleróze a jiným primárním onemocněním. V rané fázi je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací, jako jsou hemoroidy, hypostatická pneumonie a cystitida.
1. Obvykle se vyhněte nadměrným pobídkám, jako je přepracování, přesycení a nachlazení.
2. Adrenalin, inzulín, hormonální léky by měly být používány s opatrností nebo zakázány.
3. Časté záchvaty by měly omezovat příjem soli a mohou brát chlorid draselný nebo spirální lakton, aby se zabránilo záchvaty.
Komplikace
Komplikace syndromu přední míchy Komplikace infekce močových cest močových
Sekundární pneumonie, hemoroidy, infekce močových cest atd. Způsobené progresivní paraplegií. Může dojít k přetrvávající svalové slabosti, dokonce i svalové atrofii. Jednotliví pacienti stále mají arytmii během intermitentního období, často umírající na komorovou tachykardii. Těsnost hrudníku, palpitace, potíže s dýcháním, pomalý srdeční rytmus, arytmie, dysurie, slabost žvýkání, kašel, potíže s polykáním, nejasná řeč atd. Se mohou objevit také kvůli paralýze bránice, dýchacích svalů a myokardu.
Příznak
Příznaky syndromu přední míchy Časté příznaky Quadriplegie, močová inkontinence, poruchy výživy, Atrofie svalu jazyka, Paraplegie, Senzorické poruchy, Separace šoku míchy, Paralýza
Incidence je rychlejší, často se symptomy vyvinou na vrchol během několika hodin až několika dnů, onemocnění má často kořenovou bolest nebo necitlivost, což naznačuje horní hranici léze, společná oblast léze je většinou v krku nebo hrudní míše, následuje bederní oblast, která se nachází v medulla oblongata Vzácné. Bolest kořenů se nachází v krku nebo rameni. Pokud je krk nafouknutý, bolest kořenů je v horních končetinách, následuje atrofie svalů rukou. Po poškození míchy dochází k quadriplegii. Počáteční ochablý „spinální šok“ se postupně ochrne. V rané fázi byly charakteristické znaky dysfunkce a smyslové separace, změny bolesti, teploty, vibrační a polohové pocity, po ustavení kolaterální cirkulace došlo k rychlému zlepšení smyslové poruchy, kořenová bolest byla několik dní po objevení sputa. Po několika týdnech stále nezmizí.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu přední míchy
1. Vyšetření mozkomíšního moku: Bederní punkce páteřního kanálu je obecně bez překážek. Vzhled CSF je bezbarvý, průhledný nebo žlutý a počet buněk je normální. Někdy je obsah proteinu normální nebo mírně zvýšený a počet buněk je normální.
2. Mezi další volitelné vyšetřovací položky patří: krevní elektrolyty, krevní glukóza, močovinový dusík a testy na karcinoembryonální antigen.
3. Projevy MRI: akutní zesílení míchy, otok, nízký signál na T1WI, vysoký signál na T2WI, výrazně zvýšené léze 1 až 3 týdny po nástupu a atrofie míchy v chronické fázi.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu přední míchy
Obecně platí, že podle charakteristik lékařské anamnézy je nástup rychlý a jedná se o příčné poranění míchy. Často to nezahrnuje poziční poznání. Míchací kanál není znemožněn. Není obtížné potvrdit diagnózu. Příčinu tohoto onemocnění však často nelze snadno stanovit. Mladí pacienti se více zabývají infekcí nebo traumatem. Může souviset s spinálním ateromem.
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s následujícími chorobami:
1. Akutní infekční myelitida: Toto onemocnění je častější u mladých dospělých. Může mít v anamnéze infekci, jako je horečka před onemocněním. Většina z nich je kompletní příčné poškození míchy. Někdy může být také vyjádřeno jako syndrom přední míchy. Počáteční mozkomíšní tekutina je často lehká. Zvýšené bílé krvinky.
2. hemoragické onemocnění míchy: anamnéza traumatu charakterizovaná náhlým nástupem nemoci, doprovázená silnou bolestí zad při nástupu nemoci, vážným poškozením křížení míchy po několika minutách až několika hodinách, lze nosit velké množství krvácení Měkké meningy způsobují krvavé vyšetření mozkomíšního moku a vyšetření páteře má změny, jako je traumatická dislokace páteře, což je příznivější pro diagnózu. Pokud se má intraspinální krvácení způsobené onemocněním krve nebo míšními vaskulárními malformacemi, hematologie nebo myelografie použít k potvrzení Diagnóza.
