Duševní poruchy spojené s abnormální funkcí štítné žlázy
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s dysfunkcí štítné žlázy Duševní porucha spojená s hypertyreózou označuje nadměrnou sekreci tyroxinu, která přímo způsobuje nebo způsobuje duševní poruchy a neurologické příznaky způsobené metabolickými změnami v mozku, podle statistik bude mít přibližně polovina pacientů s hypertyreózou změny osobnosti, mánie, deprese, halucinace. Chci čekat na duševní poruchy. Hypotyreóza je způsobena syntézou tyroxinu, sníženou sekrecí nebo abnormálním metabolismem mozku způsobeným biologickými účinky. To je biologický základ pro hypotyreózu s duševními poruchami: Tyroxin je nepostradatelnou látkou v centrálním nervovém systému a důležitou součástí při udržování normálního lidského chování a stresové reakce. Bylo hlášeno, že incidence deprese u pacientů se závažnou hypotyreózou je téměř 100%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: alkoholická demence
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených s dysfunkcí štítné žlázy
(1) Příčiny onemocnění
1. Etiologie hypertyreózy není zcela objasněna. Výzkum v posledních desetiletích dokazuje, že onemocnění je způsobeno hlavně genetickými defekty a autoimunitní reakcí vyvolanou mentální stimulací. Obecně se předpokládá, že je přítomen hypertyreóza. Výskyt souvisí s imunitou V posledních letech radioimunoanalýzy ukázaly, že více než 90% pacientů s hypertyreózou má v séru autoprotilátky receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a tato protilátka může být považována za příčinu hypertyreózy.
Toto onemocnění má určitou genetickou predispozici. Ve stejné rodině je často více pacientů. Někteří lidé mají jediných pět dvojčat se stejnou mírou morbidity 30% až 60% a dvojčata mají stejnou míru morbidity pouze 3% až 9%. Negativní stres, jako je stres, deprese a nadměrný zármutek, je často příčinou tohoto onemocnění, protože výše uvedené negativní podněty mohou ovlivnit funkci T buněk.
2. Duševní poruchy spojené s hypotyreózou se vztahují na duševní poruchy a neurologické příznaky způsobené změnami mozkového metabolismu způsobené nedostatečnou nebo nedostatečnou sekrecí tyroxinu Hypothyroidismus lze rozdělit na primární, sekundární a primární. %, nejčastěji získané, běžné důvody:
1 Po ošetření nebo chirurgické resekci je struktura tkáně štítné žlázy zničena, což způsobuje syntézu tyroxinu a nedostatečnou sekreci;
2 zánět štítné žlázy;
3 předávkování léky štítné žlázy inhibuje syntézu tyroxinu;
4 genetické defekty způsobené dysfunkcí systému tyroxin syntetázy, sekundární hypotyreóza způsobená hypothalamicko-hypofyzárními lézemi, jako jsou nádory, zánět, chirurgický zákrok, radioterapie a poporodní hypofyzární ischemie, nekróza atd., Čímž se snižuje sekrece TRH nebo TSH než T3, T4 byla také snížena, lokální endilopatie, hlavně kvůli nedostatku jódu u matky, což mělo za následek hypotyreózu při syntéze hormonu štítné žlázy plodu.
(dvě) patogeneze
Hypertyreóza spojená s rozvojem duševních příznaků (35%):
Existuje několik následujících teorií:
1 Endokrinní porucha: Endo み ど リ (1988): zdůraznil, že výskyt duševních poruch souvisí s přecitlivělostí β-adrenergních receptorů, metabolických poruch a toxických látek: Takahashi Saburo (1976) se domnívá, že hypertyreóza je způsobena metabolismem Hyperaktivita vede k hypoxii a podvýživě a toxické látky produkované štítnou žlázou mohou způsobit ochrnutí nebo poruchu.
2 psychologické faktory: Brom ohlásil 2342 případů pacientů s ohněm, zemětřesením, autonehodou a dalšími stresovými faktory, dlouhodobým mentálním stresem, depresí, nadměrným zármutkem je často příčinou tohoto onemocnění.
3 Charakteristiky osobnosti: Mnoho vědců se domnívá, že duševní porucha hypertyreózy je výsledkem již existující osobnosti, psychologických faktorů a hypertyreózy a existuje mnoho studií osobnostních charakteristik pacientů s hypertyreózou. Li Qiuxiang (1982) aplikoval Ai Dotazník pro dospělé osobnosti Senke (EPQ) zkoumal 100 pacientů s hypertyreózou a zjistil, že skóre N bylo zvýšeno. Cai Xiongxin et al (1985) také dosáhl podobných výsledků u 81 pacientů s hypertyreózou a zjistil, že stupnice E pacienta byla významně nižší. U zdravých lidí všechny výše uvedené naznačují, že osobnostní charakteristiky pacientů s hypertyreózou jsou introvertní, emočně nestabilní, klinické projevy jsou podrážděné, podrážděné, nervózní, podezřelé, snadno úzkostné, depresivní atd.
Mechanismus duševních poruch spojených s hypotyreózou (27%):
Následující vysvětlení:
1 mozková porucha oběhu řekla: Lisman navrhl hypotyreózu s duševními poruchami způsobenými nedostatkem tyroxinu, což vedlo ke změnám v metabolismu mozku, což je nejen přímý dopad na mozkovou tkáň, ale také kvůli srdečnímu postižení ovlivňujícímu oběhové poruchy, hypoxie mozkové tkáně, Raymond Etc. (1978) také zastává stejný názor.
2 Někteří lidé si myslí, že duševní porucha spojená s mukózním edémem je způsobena mozkovým edémem nebo hromaděním neurofibrinových látek v mozku nebo oběhovou funkcí způsobenou arteriosklerózou.
3 činnost štítné žlázy je důležitou součástí pro udržení normálního chování a stresové reakce, léčba deprese thyroxinem má pozitivní účinek, takže vztah mezi depresí a depresí tyroxinu je velmi blízký.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených s dysfunkcí štítné žlázy
Zlepšení bdělosti primárního onemocnění štítné žlázy a věnovat pozornost nalezení příčiny, výskyt tohoto onemocnění lze výrazně snížit, aby se zabránilo různým faktorům, které vyvolávají narušení vědomí, zejména kómatu, jako je nachlazení, infekce, chirurgie atd., Buďte opatrní v zimě Aktivně léčte primární onemocnění.
V současné době neexistuje žádný způsob, jak zabránit výskytu hypertyreózy. Pacienti s strunou exophthalmia musí užívat léky, aby dosáhli trvalé remise, takže spolupráce pacientů je velmi důležitá. Na druhé straně nedostatek jodu ve stravě a hypertyreóza, vývoj Pomalý a mentálně retardovaný, v oblastech s nedostatečným příjmem jódu se u starších žen zvyšuje výskyt toxického multinodulárního strumy, a proto je třeba v každodenním životě věnovat pozornost příjmu jódu, zejména těhotným ženám a dětem, tyroxin roste. Nezbytné látky, dobré životní návyky, vyvážená strava a udržování zdraví nemohou zabránit výskytu hypertyreózy, ale mohou zabránit nebo snížit příznaky hypertyreózy.
Komplikace
Duševní poruchy spojené s dysfunkcí štítné žlázy Komplikace, alkoholická demence
1. Oslabení paměti (hypomnesie) Celková dysfunkce paměti je nejčastější u organických mozkových poruch, jako jsou pacienti s demencí také u normálních starších osob.
2. Zapomenutá (amnézie) si nemůže vzpomenout na určitou událost nebo určité období zážitku, tzv. Paměť prázdná může zachovat rozpoznávací funkci rozdělenou na antegrádu amnézie retrográdní amnézie, progresivní zapomínání, preexistující, zapomenuté, dva typy jsou častější při poškození mozku Progresivní zapomínání je patrné hlavně u selektivního zapomínání demence kvůli nejasnostem. Věci, které jsou zapomenuté, se selektivně omezují na bolestivé zážitky nebo věci, které mohou způsobit psychickou bolest. Většina hlavních psychologických problémů se objevuje po stresu. Akutní stresová porucha a podobně.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených s dysfunkcí štítné žlázy Časté příznaky Nevolnost zácpa Ztráta chuti k jídlu Demence averze ke sluchovým halucinacím Úzkost Závrať Citlivost na myasthenia gravis
1. Hypertyreóza doprovázená psychiatrickými příznaky
Počátek je obecně pomalý a několik z nich může být akutně ovlivněno těžší mentální stimulací, traumatem, infekcí atd. Fyzické příznaky jsou náchylné zejména k horku, pocení, jídlu více, ale může dojít také ke snížení hmotnosti, bušení srdce a arytmie. Těsnost na hrudi, dušnost, zvýšený krevní tlak, nízký menstruační průtok nebo amenorea, impotence, struma, někteří pacienti mohou mít příznaky exoftalmu, obvykle unavení, slabí a efektivita práce se významně snížila.
(1) Duševní poruchy:
1 syndrom neurastenie: vyskytuje se většinou v časném stádiu onemocnění, téměř u všech pacientů na počátku nebo v průběhu onemocnění se objeví nespavost, zapomnětlivost, únava, temperament, špatná sebekontrola, podrážděnost, emoční nestabilita, nedostatek koncentrace, schopnost pracovat Snížené, citlivé, slabé, únava, špatná přizpůsobivost a další příznaky, tentokrát je snadno diagnostikováno jako neurastenie nebo úzkost, bylo zaznamenáno, že 36 ze skupiny pacientů s hypertyreózou bylo diagnostikováno po 1 až 2 letech.
2 Změna osobnosti: incidence může dosáhnout 50%, projevuje se jako různé úrovně netrpělivosti, podrážděnosti, bojů, strachu, deprese, smutku nebo radosti, citlivé a podezřelé, zvýšené podrážděnosti, emoční nestability nebo nervozity atd. Existují nervová, alergická, podezřelá, impulzivní nebo agresivní chování. Někteří lidé vychovali trojici emoční nestability, nervozitu, alergickou hypertyreózu a často doprovázeli ztrátu libida, abnormální chuť k jídlu, poruchy spánku, menstruační poruchy a další endokrinní mentální syndromy. Malý počet starších pacientů ukazuje, že jsou pomalu se pohybující, pomalu se pohybující a nevědomí, nazývaní „lhostejný“ hypertyreóza. Pacienti s hypertyreózou jsou často doprovázeni ztrátou libida, abnormální chutí k jídlu a poruchami spánku.
3 manický nebo depresivní stav: někteří pacienti mohou mít emoční vzestupy a pády, hyperaktivitu, zvýšené vzrušení, euforii, zaneprázdnění, zvědavost, dobrou radu, útěk Lenovo, ale infekce není jasná, jednotliví pacienti mohou Existují fragmentární bludy a halucinace a další podobné manické stavy, někdy se strachem, úzkostí, pesimismem, depresí atd., Snadno smísitelné s emoční psychózou mánie, častější u mladých žen, u starších pacientů, klinický vzhled často lhostejný, reakce Pomalá, ospalost, únava, anorexie, úbytek na váze atd., Někdy také gastrointestinální příznaky, jako je anorexie, průjem, úbytek na váze, klinicky známé jako apatický hypertyreóza, snadno špatně diagnostikovaná jako deprese, se mohou projevit také jako deprese, deprese, Úzkost, menší pohyb, nevědomost atd., Často doprovázená podřadností, sebeúctou, úzkostí, depresí, nervozitou, strachem, podrážděností nebo depresí, snadno zranitelná, sníženým zájmem, více nepohodlí.
4 Stav iluze: iluze halucinace jsou většinou verbální, komentář, bludy jsou často systematičtější, nepřetržitá viktimizace, hřích a další obsah, halucinace slučitelné s bludy, mají nedbalé myšlení, podobné schizofrenie, mnohočetná chronická hypertyreóza Pacient.
5 poruchy vědomí: častěji se vyskytuje při výskytu štítné žlázy, se stavem ochrnutí, doprovázeným závažným psychomotorickým vzrušením, a poté rychle do kómatu, častěji u sputa nebo poruchy, která je způsobena zánětem, infekcí, traumatem, chirurgickým zákrokem, tělem Indukované nemocí nebo psychologickými faktory začínají projevovat ospalost nebo letargii a později se vyvinou ve sputum a dokonce i kómatu, často doprovázené příznaky otravy štítnou žlázou, jako je vysoká horečka, pocení a třes. Tyto závažné příznaky otravy byly zlepšeny v důsledku pokroku v diagnostice a léčbě. Vzácné.
6 dlouhodobě těžkých pacientů s hypertyreózou může mít také ztrátu paměti a mentální retardaci, podle Qing Han et al (1978) ve dvou skupinách kontrolovaných studií s mentálními poruchami a bez nich, které se nacházejí ve velikosti duševních poruch a strumy, Bazální metabolický poměr má určitý vztah k rychlosti absorpce radioaktivního jódu Ve skupině s duševními poruchami je bazální metabolický poměr vyšší než + 40%, struma je vyšší než II, incidence zvětšení štítné žlázy je nižší. Naopak vyšší ve skupině bez duševních poruch byl bazální metabolický poměr pod + 40%, struma byla pod II, míra absorpce jódu byla také spojena se skupinou duševních poruch ve srovnání se skupinou bez duševních poruch. Vysoký.
(2) neurologické příznaky: mohou se projevit jako myasthenia gravis, třes končetin, periodická paralýza, oftalmoplegie, taneční cvičení, Parkinsonův syndrom, malý počet pacientů může mít epileptické záchvaty, aktivní reflexy kolene nebo kolene atd. A často mají různé symptomy autonomní dysfunkce, jako je pocení, zimnice, srdeční frekvence, bušení srdce, hypertyreóza, nepřekonatelný průjem, třes rukou, erytém kůže, chronická kopřivka, škrábance kůže a ztráta hmotnosti. Může také dojít ke ztrátě libida, impotenci, snížení menstruačního toku, zpoždění po cyklu nebo amenorea.
2. Hypotyreóza, označovaná jako hypotyreóza, je způsobena řadou příčin syntézy hormonů štítné žlázy, nedostatečnou sekrecí nebo biologickými účinky způsobenými změnami metabolismu mozku způsobenými mentálními poruchami, rozdělených do tří typů podle věku nástupu:
1 umírající nemoc (cretinová nemoc): dysfunkce začíná v období plodu nebo novorozence, lze rozdělit na lokální a uvolněné vlasy;
2 juvenilní hypotyreóza: dysfunkce začíná u vývojových dětí před pohlavím, známých také jako juvenilní mukózní edém;
Hypotyreóza dospělého typu: dospělost, nejtypičtějším a nejzávažnějším projevem tohoto onemocnění je slizniční edém, fyzické příznaky hlavně mucinózní edém, amenorea, hypotenze, zimnice, únava, nedostatek touhy, apatie, nízká tělesná teplota.
(1) Duševní poruchy:
13 různých typů duševních poruch:
A. Duševní poruchy lehkých onemocnění: charakterizované nízkým mentálním vývojem a krátkým tělem.
a. Mentální retardace: dysplazie, deprese, porucha vůle: psychomotorická inhibice, osamělost, chlad.
b. Afektivní porucha: Citlivá a lhostejná, nezajímá se okolí.
B. Duševní poruchy juvenilního mukózního edému: v závislosti na věku nástupu jsou mladší lidé podobní příznakům malých onemocnění a vykazují v dospělosti slizniční edém.
C. Duševní poruchy u hypotyreózy dospělých:
a. Mentální retardace: porozumění je mírně retardované, nepozornost není koncentrovaná, paměť je špatná a myšlení je špatné.
b. Inhibiční stav: pomalý, méně pohyblivý, méně mluvený, nedostatek vůle, únava nebo letargie a další mentální aktivity klesají, deprese nastává většinou v časných a středních stádiích nemoci, projevuje se nízkou náladou, sníženým zájmem, menším jazykem, menším pohybem, nudou, Líný, pasivní kontakt, ztráta úmyslu, ospalost a únava.
c. Manický nebo depresivní stav: deprese je častější než mánie.
d. Stav iluze iluze: Halucinace je charakterizována iluzí lidské tváře a obrazu malého zvířete. Iluze je často systematická, přetrvávající viktimizace a symptomy jsou podobné schizofrenie.
e. Porucha vědomí: častější je kóma. Je vidět u starších pacientů a starších pacientů. Často se vyskytuje v zimě. Před kómatou jsou zimnice, zimnice, ospalost a suchá a drsná kůže a chrapot závažné symptomy. Nejprve se může objevit krátká porucha. Stát se postupně posouvá do kómatu, pokud nebude včas ošetřeno, může úmrtnost dosáhnout 50%.
2 Inteligentní úpadek: lze vyjádřit jako špatné myšlení, pomalé, nedostatečné porozumění a úsudek, potíže s koncentrací, výpočetní síla a ztráta paměti.
3 Iluze iluze: Iluze je častější v iluzi, často jako obrázek postavy nebo zvířete, a iluze je častější v paranoii díla.
4 narušení vědomí: při hypothyreoidické krizi může dojít ke krátkodobé záměně, v chladném prostředí a ročním období může dojít ke komatu, která se nazývá kóma sliznice.
(2) neurologické příznaky: dysplazie je častější u sluchu a dysartrie, redukce zorného pole, optická atrofie, retrobulbární optická neuritida atd., Dospělí mohou být pozorováni s ochrnutím obličeje, ataxií, nestabilitou chůze, třesem, záchvaty, neuritidou Počkejte.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s dysfunkcí štítné žlázy
1. Vyšetření sérového tyreoidálního hormonu (T4) a trijodtyroninu (T3).
2. Test na stimulaci hormonu uvolňujícího štítnou žlázu Po intravenózní injekci 200 μg se hormony stimulující štítnou žlázu nezvyšují nebo zvyšují jen velmi málo.
3. Kontrola hladiny cholesterolu v séru.
4. Hladina cukru v krvi Protože hormon štítné žlázy podporuje glukoneogenezi, mohou mít někteří pacienti s hypertyreózou sekundární diabetes nebo zhoršenou toleranci glukózy.
5. Vyšetření sérových elektrolytů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s dysfunkcí štítné žlázy
1. Podle symptomů a příznaků a laboratorních testů, diagnostikovaných jako dysfunkce štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza), jako je sérový tyreoidní hormon stimulující hormon (TRH), T3, T4 se mění.
2. Duševní příznaky jsou často úzce spojeny s dysfunkcí štítné žlázy.
Vyloučte duševní poruchy spojené s jinými příčinami a věnujte pozornost odlišování od funkční psychózy, jako je schizofrenie, afektivní porucha a neuróza.
