Wrightův syndrom
Úvod
Úvod do Wrightova syndromu Reitersův syndrom je speciální klinický typ reaktivní artritidy charakterizovaný trojicí artritidy, uretritidy a konjunktivitidy a je často charakterizován náhlou akutní artritidou s jedinečným extraartikulárním kloubem. Příznaky kůže a sliznice. V současné době se předpokládá, že toto onemocnění má dvě formy: sexuální přenos a úplavice. První se vyskytuje hlavně u mladých mužů ve věku mezi 20 a 40 lety. Ve většině případů jsou pohlavní orgány infikovány Chlamydia trachomatis. Wrightův syndrom ženy, děti a starší lidé jsou vzácní, obvykle se jim dostane úplavice po střevní bakteriální infekci, zejména Shigella, Salmonella, Yersinia a Campylobacter. Nástup Wrightova syndromu je spojen s infekcí, genetickými markery (HLA-B27) a imunitními poruchami. Patologické změny synovia jsou nespecifické záněty. Toto onemocnění je častější u mladých mužů a incidence v cizích zemích se pohybuje od 0,06% do 1%. V Číně neexistuje žádná statistická zpráva. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% - 0,0002% Vnímaví lidé: častější u mladých mužů Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Myokarditida, pohrudnice
Patogen
Příčina Wrightova syndromu
Infekce patogenními bakteriemi (40%):
Většina Wrightova syndromu ve Velké Británii a Severní Americe se vyskytuje po pohlavním styku, zvaném pohlavní styk, a jeho patogenem je Chlamydia trachomatis nebo Mycoplasma. U pacientů s Wrightovým syndromem jsou hlášeny vzorky synoviálních nebo synoviálních biopsií 33 % až 69% pacientů má vyšší protilátkové odpovědi specifické pro chlamydii. V Evropě, Africe, na Středním východě, na Dálném východě a v Číně se vyskytuje po infekci bakteriálními úplavicemi, které se nazývají postdententery, obvykle negativní střevním gramem. Způsobeno infekcí bacily, včetně Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori a Yersinia, více než 90% pacientů uvedlo, že v anamnéze došlo k úplavici nebo průjmům v anamnéze, a ti s pozitivní kulturou stolice byli požehnáni. Shigella dysenteriae, onemocnění se může objevit také u infekce virem lidské imunodeficience (HIV) a Wrightův syndrom je nejčastější a první objevený, ale zatím neexistuje žádný důkaz, že by onemocnění a infekce měly Přímý vztah.
Imunitní abnormalita (30%):
Protože pacienti s Wrightovým syndromem zvýšili rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšil se C-reaktivní protein, IgG, IgA a a2: globulin a po aseptické synovitidě se může objevit nebakteriální uretritida nebo enteritida, což naznačuje, že imunitní faktory v patogenezi Má určitou roli, ale nebylo potvrzeno, že nemoc má stejné obecné humorální nebo buněčné imunitní abnormality jako systémový lupus erythematodes.
Genetika (20%):
Pozitivní poměr HLA-B27 u pacientů s Wrightovým syndromem je 80% až 90%, incidence pozitivních pacientů s HLA-B27 je až 20% a incidence sérově negativní spondyloartropatie v rodinách pacientů se zvyšuje, což ukazuje na výskyt tohoto onemocnění. Ve vztahu k HLA-B27, ale někteří lidé pozitivní na HLA-B27 jsou náchylní k ankylozující spondylitidě a někteří jsou citliví na Wrightův syndrom, který může souviset s podtypem HIA-B27, o kterém se předpokládá, že je způsoben bakteriemi. Bakteriální složka kódovaná plazmidem reaguje s antigenem HLA-B27 nebo je rozpoznána složka patogenu artritidy nesoucího simulovaný antigen HLA-B27 a způsobuje onemocnění. Rovněž se má za to, že bakterie mají stejnou aminokyselinu jako HLA-B27. Posloupnost.
Prevence
Prevence Wrightova syndromu
Osobní prevence:
1 životní pravidla, věnujte pozornost výživě, cvičení pro posílení jejich imunitní funkce.
2 věnujte pozornost životnímu prostředí a osobní hygieně, často se vykoupejte a vyměňte si oblečení.
Je třeba aktivně léčit prevenci uretritidy, cervicitidy, prostatitidy a dalších nemocí, jakmile k nim dojde.
Komplikace
Komplikace Wrightova syndromu Komplikace Myokarditida pohrudnice
Časté komplikace Wrightova syndromu jsou hlavně systémové příznaky, které obvykle způsobují horečku, hubnutí, únavu a pocení několik týdnů po infekci. Typ tepla je střední až vysoký. 1 až 2 vrcholy denně, většinou neovlivněné antipyretiky. Obvykle trvá 10 až 40 dní a lze jej ulevit. Může také způsobovat následující onemocnění: cervicitida, infekce, vředy, myokarditida, pohrudnice a podobně.
Příznak
Příznaky Wrightova syndromu běžné příznaky průjem močení frekvence močení bolest moči absces pata bolest hnisající sekrece tendonitida
Klinický projev
Wrightův syndrom je častější u mužů, věk nástupu je 20 až 40 let, má často anamnézu pohlavního styku nebo průjmu. Typičtí pacienti mají artritidu, uretritidu a zánět spojivek. Většina pacientů má akutní nástup a artritida je mnohonásobná. Asymetrie, lehká a těžká, většina z následujících končetin, nejběžnější jsou kolenní, kotníkové, metatarsofalangální klouby, prsty, špičkové klouby mohou být také zapojeny, červená, oteklá, horká, bolest, svaly v blízkosti kloubu se zmenší, Artritida přetrvává 1 až 3 měsíce a mnoho recidiv, opakujících se epizod a těžké artritidy může způsobit deformaci kloubů.
Přezkoumat
Kontrola Wrightova syndromu
Laboratorní inspekce
1. Patogenní kultura: proveditelná kultura výtěrů z močového měchýře, kdy je možné tento stav získat pomocí cervikálních kartáčovacích buněk, přímé fluorescenční protilátky a enzymově vázaného imunosorbentového testu, když střevní symptomy nejsou zřejmé nebo mírné, je ke stanovení mikrobiální infekce, která vyvolává onemocnění, užitečná stolice. Může poskytnout základ pro diagnostiku podezření na reaktivní artritidu, ale je třeba poznamenat, že většina pacientů byla infikována několik týdnů před návštěvou a kultura patogenu je často negativní.
2. Zánětlivý index: V akutní fázi může dojít ke zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a ke zvýšení CRP. Chroničtí pacienti mohou mít mírně pozitivní buněčnou anémii a mohou se zvýšit hladiny komplementu.
3. Vyšetření synoviální tekutiny a synoviální membrány: Synoviální tekutina má mírné až těžké zánětlivé změny, snižuje synoviální viskozitu, bílé krvinky jsou mírné až středně zvýšené, hlavně neutrofily a mohou se objevit velké makrofágy, včetně Jaderný prach a vakuoly celých bílých krvinek, někdy nazývaných Wrightovy buňky, nejsou specifické pro Wrightův syndrom a synoviální biopsie vykazuje nespecifické zánětlivé změny, ale obvykle více než revmatoidní artritidu. Infiltrací neutrofilů, imunohistochemií, PCR nebo technikami molekulární hybridizace lze identifikovat antigeny infekčních agens v synoviálních membránách a synoviální tekutině.
4. Detekce HLA-B27: antigen HLA-B27 je spojen s artritidou, karditidou a oční mezangitidou v centrální ose, a proto je antigen pozitivní pro diagnostiku tohoto onemocnění.
Diagnóza
Diagnostická identifikace Wrightova syndromu
Diagnostická kritéria
Typická artritida, non-gonokoková uretritida a triády konjunktivitidy není obtížné diagnostikovat. U pacientů se seronegativní, asymetrickou oligoartritidou, zejména u mladých pacientů, by toto onemocnění mělo být vysoce podezřelé, ačkoli existuje diagnóza preinfekce. Velmi důležité, ale protože je často skryté, je snadné jej ignorovat lékaři i samotní pacienti. Bolest paty a další příznaky šlachové choroby, zánět prstů na nohou, různé formy slizničních lézí zvyšují možnost tohoto onemocnění.
Diferenciální diagnostika
1. Bakteriální artritida: většinou monoartritida, akutní nástup, často doprovázená vysokou horečkou, únavou a dalšími příznaky infekce, klouby mají výraznější červenou, oteklou, horkou, bolestivou zánět, synoviální tekutina je těžká zánět Sexuální změny, počet bílých krvinek je často vyšší než 50 000 / ml, neutrofily jsou více než 75%, patogen se nachází v synoviální kultuře.
2. Akutní revmatická horečka: Toto onemocnění patří do kategorie generalizované reaktivní artritidy. Většina pacientů je u adolescentů se špatným zdravotním stavem. Incidence je relativně akutní. Ve 2 až 3 týdnech před nástupem infekce je mnoho případů streptokokové infekce. Bolest v krku, horečka a migrační artritida končetin a velkých kloubů Po opuchu kloubů a bolestech nezůstala pozadu kostní eroze a deformace kloubů. Pacient byl často doprovázen karditidou a leukocyty periferní krve byly pozorovány a byl pozorován antireťazcový „O“. Raise.
3. Dna artritida: většinou u mužů středního věku a starších, původně se projevujících jako recidivující akutní artritida, nejčastěji zahrnující první metatarsofalangální kloub a tibiální kloub, který se vyznačuje zarudnutím, otokem a silnou bolestí v séru. Kyselina močová je zvýšená a krystaly urátu jsou přítomny v synoviální tekutině.
4. Psoriatická artritida: Toto onemocnění se vyskytuje u lidí středního věku a jeho nástup je pomalejší. Wrightův syndrom se v pěti klinických typech liší hlavně od asymetrické oligoartrózy. Tento typ se často týká. Klouby koncových prstů, metakarpofalangální klouby, metatarzofalangální klouby, kolenní a zápěstní klouby atd., Může být zanecháno malé množství kloubů, pacienti s psoriatickou artritidou často mají psoriatickou kůži a nehty Lesion.
