Lymeská karditida
Úvod
Lymská karditida Lymedisease (Lymedisease) je přírodní epidemické infekční onemocnění sputa způsobené infekcí Borrelia burgdorferi. Srdeční onemocnění způsobené touto chorobou se nazývá Lyme carditis, což je vážná komplikace Lymeho choroby. Jeden. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie atrioventrikulární blok kardiomyopatie
Patogen
Lymská kardiomyopatie
Příčina onemocnění:
Patogenem Lymeho choroby je nový druh Borrelia, zvaný Borrelia burgdorferi, který se nazývá Borrelia burgdorferi Patogenem Lymeho choroby je pouze druh Borrelia burgdorferi, který je odolnější vůči vlhkosti a nízké teplotě. Silný, ale může být deaktivován teplem, suchostí a obecnými dezinfekčními prostředky.
Patogeneze
LD je systémové, imunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění více orgánů přenášené Borrelia burgdorfer 蜱. Patogenní spirochet se šíří do orgánů v časném stádiu infekce, přímo ovlivňuje invazi spirály a krve, kloubní tekutiny a mozkomíšního moku. Poškození komplexu antigen-protilátka, hypofýza, prostaglandin, interleukin-1 (IL-1) a další faktory vyvolaly vícesystémový zánět lidského těla. Nedávné studie také zjistily, že lze nosit i psy nebo mouchy. Borrelia burgdorfer a skusová infekce.
Prevence
Prevence lymské karditidy
1. Klíčem k prevenci je předcházet jednotlivým švábům a švábům životního prostředí během populární sezóny a zcela odstranit plevele a spadané listí na krajích lesů, což vede k prostředí, které je pro chov nepříznivé.
2. Ti, kteří vstoupí na horu, musí nosit čepici na hubení škůdců, nosit ochranný oděv a gumové boty s vysokým rukávem a na holé části těla stříkat nebo otírat repelent, pokud se zjistí, že šváb do pokožky švábem nepřetáhne, nekropte olejem nebo éterem. Do těla ho duste a jemně vytáhněte.
3. Pokud po kousnutí dojde k erytému prstenu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, včasná léčba může zabránit pozdním příznakům.
LD je přírodní epidemie infekčních nemocí, která je na druhém místě pouze s AIDS. V současné době země po celém světě přijímají aktivní a účinná preventivní opatření a objevují průlomy. Očekává se, že se v blízké budoucnosti výrazně zlepší.
Komplikace
Komplikace lymské karditidy Komplikace, arytmie, atrioventrikulární blok, kardiomyopatie
Poškození myokardu způsobené touto nemocí je obvykle mírné a většinou se omezuje.
Arytmie
Může se vyskytnout tachykardie, atrioventrikulární blok prvního nebo druhého stupně, těžké případy mohou mít kompletní vodivost, několik lidí může mít fibrilaci síní, obvykle trvá 3 až 6 týdnů, než se úplně zotaví, EKG se může objevit ST segment Tlak, T vlna je nízká nebo obrácená.
2. Srdeční selhání
Těžké poškození kardiomyopatie může způsobit zvětšení srdce a v pozdním stádiu se objevují příznaky a příznaky srdečního selhání.
Příznak
Lyme srdeční zánět příznaky společné příznaky lokální migrační erytém perikarditida sinus blokáda blokování srdeční selhání arytmie plíce vokální srdce zvětšení cval srdce zvukový dýchavičnost
Klinický projev
(1) systémové projevy: inkubační doba tohoto onemocnění je 3 až 32 dnů, v průměru 9 dní. Podle průběhu onemocnění lze lymskou chorobu rozdělit na časnou infekci a pozdní infekci. Včasná infekce zahrnuje lokální migrační erytém v první fázi a celé tělo v druhé fázi. Diseminované infekce a intermitentní příznaky v týdnech nebo měsících jsou hlavně projevy časného nervového systému a poškození srdce, pozdní infekce je třístupňová perzistentní infekce, zejména artritida, chronická atrofická dermatitida a pokročilý nervový systém. Výkon, atd., Klinické projevy tohoto onemocnění jsou komplexní a různorodé, mohou se objevit pouze jedno období, nebo dvě období se překrývají, mohou být také typické tři období.
(2) Výkon karditidy: výskyt karditidy je menší než 10%, zejména takto:
1 akutní karditida: viditelné zvětšení srdce, perikarditida myokardu atd., Lze slyšet fyzické vyšetření a zvuk perikardiálního tření, s mitrální regurgitací lze slyšet na vrcholu vrcholu a systolickou vlasovou šelestou, srdeční selhání může mít potíže s dýcháním, spěcháním Ma Lu a plíce.
2 arytmie: významné klinické projevy tohoto onemocnění, onemocnění může zahrnovat sínusový uzel, atrioventrikulární spojení, systém Pu a dokonce i celý systém vedení, klinicky nejběžnější atrioventrikulární blok, několik lze vyjádřit jako svazek Odvětvový vodivý blok, může dojít i k sinusovému vodivému bloku, srdeční elektrofyziologické vyšetření ukazuje, že vodivý blok se vyskytuje více než Jeho svazek, často dočasný a reverzibilní, a jeho zotavení je většinou progresivní zlepšení, jako je odpor vodivosti. Zpoždění se postupně zotavuje během 1 až 2 týdnů a několik lze prodloužit na týdny nebo měsíce.
3 EKG: deprese segmentu ST, nízká nebo obrácená T vlna, vodivý blok a různé arytmie.
2. Klinické staging
Klinické stádium a hlavní provedení lymské choroby: rozděleno do 3 fází podle průběhu a klinických projevů:
Fáze I: V akutní fázi nebo časné infekci trpí pacient kousnutím kůže několik dní nebo týdnů poté, co byl kousnut, a přechodný erytém se postupně zvyšuje s prodlužováním průběhu onemocnění a mizí během 3 až 4 týdnů, často doprovázených horečkou. Bolesti hlavy, myalgie a další příznaky podobné chřipce mohou být místní lymfatické uzliny oteklé a bolestivé.
Fáze II: střední stádium nebo období infekce a šíření, které se může objevit 4 až 9 týdnů po infekci, vykazující mnohočetné systémové poškození, včetně migrační artritidy, myokarditidy a srdečního postižení.
Fáze III: chronická fáze nebo pozdní infekce, známá také jako perzistentní infekce. Do této fáze vstupuje od několika měsíců do jednoho roku po nástupu. Je charakterizována přetrvávající artritidou a neurologickými poruchami a může dojít k různým centrálním a periferním nervovým systémům. Komplikace.
Přezkoumat
Vyšetření lymské karditidy
1. Obecný projekt
Počet bílých krvinek se zvýšil, jaderný posun doleva, zvýšení sedimentace erytrocytů, zvýšení IgM v séru, zvýšení enzymatického spektra myokardu, troponinu a dalších ukazatelů poškození myokardu.
2. Spirálová detekce
Spirochety mohou v médiu růst pomalu, celá krev, mozkomíšní tekutina a kůže přechodného erytému u pacientů v prvním a druhém stádiu mohou být po inokulaci pozitivní, podezřelý vzorek se nachází v tmavém poli a spirála. Bioptické vzorky byly obarveny stříbrem nebo retorty a byly také pozorovány spirály.
3. Sérologické vyšetření
Detekce specifických IgM a IgG v krvi nebo mozkomíšním moku má důležitou diagnostickou hodnotu. Zvýšení titru protilátek u dvojitého vzorku je ≥ 4krát, nebo u jediného vzorku titru IgM nebo IgG ≥ 1: 128, což vše naznačuje toto onemocnění.
4. Očkování zvířat
Jaterní, slezinová a ledvinová suspenze podezřelých infikovaných zvířat byla naočkována do břišní dutiny myší, a pokud byla schopna izolovat spirochety, byla pozitivní a mohla být diagnostikována.
5. EKG
Může se objevit deprese segmentu ST, nízká nebo inverze T vlny, vodivý blok a různé arytmie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika Lymské karditidy
Diagnostická kritéria
Diagnóza tohoto onemocnění není obecně obtížná, např. V epidemických oblastech, víceletých sezónách, ukořistění, migrační erytém a abnormální srdeční projevy, zvýšená koncentrace IgM a IgG v séru, podpora diagnózy tohoto onemocnění, klinická potřeba identifikace Hlavně z jiných důvodů, srdeční blokáda a změny ST-T.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od revmatické horečky, revmatoidní choroby, krysy, skusového zákalu, virové myokarditidy atd. Sérologické testy pomáhají při diferenciální diagnostice.
Revmatická horečka
Toto onemocnění má horečku, erytém, artritidu a postižení srdce atd., Založené na sérových hemolytických streptokokových protilátkách, včetně anti-streptolysinových "O", anti-streptokinázových, anti-hyaluronidázových a anti-M globulinových protilátek Například identifikace zvýšeného C-reaktivního proteinu pozitivního a patogenního vyšetření může pomoci identifikovat.
2. Revmatoidní artritida
Onemocnění je chronické autoimunitní onemocnění se symetrickou polyartritidou. Vychází z fazetového kloubu a později zahrnuje velký kloub. Obecně lze najít revmatoidní buňky a rentgenové vyšetření atd.
3. Teplo kousnutí krysy
Toto onemocnění je způsobeno malým hlemýžďem a A. faecalis, má horečku, vyrážku, migrační bolest kloubů, myokarditidu a příznaky centrálního nervového systému a podle typického EM, sérologie a etiologie se snadno zaměňuje s lymskou chorobou. Zkontrolujte atd. Pro identifikaci.
4. Virová myokarditida
Onemocnění projevující se infekcí horních cest dýchacích, průjmem a jinými virovými infekcemi během 3 týdnů po projevech srdce a těžkou únavou, těsností na hrudi, závratě (způsobenou sníženým krevním výdejem), apikální první srdeční zvuky významně oslabené, diastolický cval , perikardiální tření, zvětšení srdce, kongestivní srdeční selhání nebo syndrom A-S, v akutní fázi mohou detekovat viry, fragmenty virových genů nebo virové proteinové antigeny z endokardu, myokardu, perikardu nebo perikardiální punkce Nápověda identifikace.
